垂体瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤出现半边脸萎缩的情况，一定要及早的进行相应的检查和治疗，有很大程度上是因为垂体瘤侵蚀海绵窦，压迫到三叉神经从而造成的。三叉神经是感觉和运动神经，如果出现缺血、坏死，长期下去会造成面部萎缩的情况，所以建议患者进行相应的检查。如果是因为垂体瘤压迫神经造成的，需要及时进行相应手术治疗，减少进一步损伤的结果，而且在手术之后也需要积极的改善循环、营养神经类药物治疗。长期口服甲钴胺、维生素B1等药物，后期进行康复功能锻炼，包括示齿、鼓腮等功能锻炼，逐步恢复正常功能，减少萎缩的进一步发生。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的预后，主要与垂体瘤类型及术后是否发生复发有一定关系。垂体瘤目前治疗主要是以手术治疗为主，可以使大部分患者得到有效缓解，但是复发率较高，比如对于泌乳素型垂体瘤，五年复发率最高可以达到50%。对于泌乳性垂体瘤，如果是大腺瘤，最高复发率可以达到91%。对于生长激素性腺瘤，手术之后复发率最高可以达到13%。除此之外，复发还与是否为侵袭性肿瘤，手术是否切除彻底，肿瘤是否为多发性垂体微腺瘤及垂体细胞增生有一定关系。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
垂体瘤的治疗包括药物治疗以及手术治疗两种方法。首先要进行检查确定具体的病情状况，可以做垂体磁共振检查、增强磁共振检查，以及抽血化验皮质醇、生长激素、性激素六项和甲状腺功能。如果检查垂体瘤很小，直径不超过1cm，是垂体微腺瘤，可以进行保守治疗。检查泌乳素明显偏高的可以通过口服溴隐亭处理，有一部分能够通过药物治疗肿瘤缩小。肿瘤比较大的需要进行手术，手术方式有两种，如果肿瘤主要位于垂体窝内，可以进行经鼻蝶手术，也就是通过鼻子做，这种手术的创伤小，术后恢复快；如果肿瘤很大，向鞍旁生长和浸润，以及包绕颈内动脉，需要进行开颅手术。

讲解医师：万兴  （主治医师）
就职单位：金华市中心医院神经外科
垂体瘤复发后有三种治疗方案，一、手术治疗；二、放射治疗；三、药物治疗。一、垂体瘤复发后首选的治疗方案还是手术治疗，但是手术有可能对脑组织造成损伤，会出现脑功能障碍、癫痫发作，还可能损伤到垂体下动脉，而引起永久的尿崩症等，术后也有可能再次复发。二、放射治疗，放射治疗作为垂体瘤的一种常用的治疗方法，特别适用于术后复发肿瘤的治疗，也可以在手术切除后作为辅助治疗手段。随着放射外科的进展，如X刀、伽玛刀的应用，其远期的效果往往也比较好。三、药物治疗，针对泌乳素型肿瘤，可以术后口服溴隐亭。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤可以出现很多不同的症状，这与肿瘤的大小以及肿瘤的类型有关系。有一些非常小的垂体瘤可以没有症状表现，而也有一些肿瘤会压迫垂体导致垂体功能低下，可引起内分泌的紊乱。另外泌乳素型垂体瘤可以导致泌乳素增高，引起女性的闭经、溢乳和月经紊乱的情况，也可以导致男性阳痿早泄。而甲状腺激素垂体瘤可以导致甲状腺功能亢进，表现为突眼、脾气暴躁、易饿、多汗的症状。另外肿瘤向上方可以压迫到视神经和视交叉，可以引起视力下降和视野缺损的症状。另外肿瘤还可以导致出现头痛的症状。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑垂体瘤有两种手术方法，要根据具体的情况选择手术的方式，不同手术方式的费用会存在差别。如果肿瘤比较小，主要在垂体窝以内，可以通过鼻子做手术，也就是平常说的经鼻蝶手术，这种手术创伤小，术后恢复快，费用低，大约30000元。而如果肿瘤比较大，或者已经向鞍旁生长侵入了海绵窦，包绕颈内动脉，就无法做这种微创手术，就需要进行开颅手术。开颅手术创伤比较大，术后恢复慢，手术的费用大约要50000-60000元。当然不同人的病情不一样，手术后的恢复状况不同，所以也会对于手术的费用造成影响和差别。手术后如果一旦出现并发症，就会导致住院时间的延长以及住院费用的增加。

讲解医师：王子栋  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经外科
垂体瘤是颅内的一种良性肿瘤，至于垂体瘤是否能够治好这个问题不能一概而论，因为垂体瘤也有轻重大小之分，如果瘤体比较小，跟周围的血管神经没有严重的黏连，那么可以通过手术切除干净，达到治愈的目的。如果垂体瘤比较大，与周围的神经血管黏连较重或者侵及到海绵窦，可能手术就切不干净，这样就会存在术后残留，后期引起复发。但是垂体瘤是颅内的良性肿瘤，总体来说预后良好，即使复发，也可以长期生存。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
临床上对于垂体瘤的患者来说，即便垂体瘤体积较小，但如果患者目前，已经因垂体瘤影响到体内内分泌激素水平的变化，并且导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心、呕吐，甚至发生视力下降视野缺损，以及内分泌激素水平改变等临床症状的时候，都应该积极的采取手术的方式加以治疗。对于垂体瘤的患者而言，可以通过开颅手术，或经鼻蝶入路垂体瘤完整切除微创手术的方式进行治疗。目前随着显微技术的不断进步，大多数患者通过实施微创手术，可以取得良好的治疗效果，能够完整的将垂体瘤进行切除，因此建议对于这类患者，应早期选择住院接受手术治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
侵袭性垂体瘤有可能治愈，侵袭性垂体瘤是指肿瘤向垂体窝的两侧侵袭和发展，肿瘤侵犯垂体窝两侧的海绵窦、颈内动脉以及重要的颅神经，并且和这些组织形成粘连和包裹，增加了手术难度，一般手术全切除非常困难。但是随着医疗技术水平和医疗设备的进步，目前侵袭性垂体瘤也有可能达到全切除，因为垂体瘤是一种良性肿瘤，一旦全切除肿瘤就达到了治愈的目的，肿瘤也不会复发。但是如果是肿瘤和重要的血管、神经粘连非常紧密，则很难全切除，没有全切除就不能治愈，肿瘤会复发，需要再次手术，此时肿瘤全切除的难度更大，一般也做不到肿瘤的全切除，患者就会反复出现，达不到治愈的目的。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
如果垂体瘤手术当中损伤了正常的垂体，会导致垂体功能低下，垂体功能低下会导致垂体分泌的一些激素减少甚至缺失，会引起一系列的症状，主要症状如下：1、如果性激素出现了减少或缺失，患者会出现不孕不育、性功能低下、睾丸萎缩、勃起障碍，以及闭经、溢乳等性激素缺乏的症状。2、如果是甲状腺激素低下，会出现畏寒、身体无力、消化不良、精神萎靡。3、如果是生长激素低下，会出现身材矮小、智力低下。4、如果是皮质醇激素低下，患者会出现肢体无力、行走不稳、食欲不振等症状。