垂体瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
孕妇垂体瘤复发，一定要根据具体的情况进行具体看待。最重要的是判断垂体瘤相应的功能和影响，如果是内分泌系统的肿瘤，影响到内分泌的变化，甚至影响到胎儿的发育，需要积极的治疗。对于尚没有明显临床症状的垂体瘤复发，可以暂时以观察为主。如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭进行治疗。对于其他类型的垂体瘤，则需要通过相应的外科手术进行治疗。对于孕妇，相对体质比较特殊，尽量是能够保守就尽量保守，但是如果确实垂体瘤引起的临床症状非常明显，也可以在综合考虑情况下停止妊娠。如果到后期还是症状明显，则需要通过外科手术的方式进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后的护理主要包括：1、一般生命体征监测，主要包括患者血压、呼吸、脉搏、体温等。2、气道护理，对于垂体瘤手术之后的病人，一定需要注意气道护理，因为部分患者有可能会发生手术后颅内出血，这类患者发生出血很容易引起气道窒息，如果不能早期发现，很容易导致死亡。3、尿量监测，垂体瘤手术过程中很容易损伤到垂体柄，从而导致尿崩症，如果患者尿量增多，尤其是当每小时尿量超过250ml，持续1-2小时，尿比重低于1.005，此刻需要高度怀疑尿崩症，需要立即通知医生，并给予相应处理。4、需要观察有无癫痫、脑脊液漏等并发症。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
良性垂体瘤手术毕竟是一种有创操作，风险主要在于手术过程中及手术后可能会出现并发症，比如手术可能会导致视神经损伤、动眼神经等脑神经或者海绵窦内结构发生损伤。有可能会导致视神经和周围结构受压。有可能会出现脑脊液漏、颅内感染、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、残留肿瘤不能全切、腺垂体功能不全、尿崩症、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、鼻出血、鼻旁窦炎、鼻中隔穿孔等。对于手术之后的病人一定需要严密观察相关病情变化，可以早期发现相关并发症，并进行早期处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中影像学表现如下：在CT或者磁共振上可以显示鞍内或者鞍上部分出血，常会使第三脑室前部变形。CT主要表现为鞍区异常高密度影。磁共振成像显示垂体瘤组织表现为T1等信号或者稍高信号，T2为高信号或者等高信号混杂，多伴视交叉及鞍上池受压上移、变形，鞍底受压塌陷，垂体卒中患者一定需要早期诊断。如果患者突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，此刻需要高度怀疑垂体卒中，处理上主要是立即给予糖皮质激素，大多数患者需要在7天内进行手术减压。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后生存期与很多因素有关系，如果垂体瘤手术之后没有发生复发，患者生存期就是正常的寿命。如果患者术后发生复发，早期经过积极干预和治疗，生存期也有可能达到正常寿命。如果患者手术之后反复出现复发，生存期可能会相对较短，尤其是对于侵袭性垂体瘤，生存期有可能在10年之内，如果经过积极治疗，寿命也有可能会达到10年以上。因此，脑垂体瘤术后生存期，主要与是否发生复发有一定联系。因此，对于垂体瘤手术之后的患者，一定需要在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期随访。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的采血时间，一定要根据具体情况进行具体对待。因为垂体瘤的采血并不仅仅是性腺六项的一些措施，更多的有可能是血常规、血生化等综合采取措施。目前对于泌乳素型的垂体瘤，这种采血的时间需要格外注意，而对于其他，基本上早晨做到空腹就可以。对于泌乳素型的垂体瘤，一天当中血清泌乳素检测最佳采血时间是上午9-11点，但是在这个时间又不可缺少医生对患者嘱托的其他条件，比如抽血之前一天避免高蛋白饮食、剧烈运动、紧张和性交活动、哺乳、失眠等情况，也避免使用其他不良类的药物作用，造成这种结果的不准确。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
男性脑垂体瘤患者睾丸萎缩，如果出现这种现象，属于垂体瘤的问题。因为垂体瘤本身就是一个内分泌器官，主管全身内分泌的状态，对于睾丸的正常状态和生殖能力，主要靠雄激素进行一定的维持。如果出现垂体瘤，造成雄性激素分泌异常或者分泌不足，可能会引起睾丸萎缩，多见于泌乳素型垂体瘤。泌乳素是人体的激素，但是，分泌过量或者分泌过少都可能会影响性腺激素的分泌，包括雌激素、雄激素等。因此，如果出现泌乳素型垂体瘤造成的分泌紊乱，则会影响相应功能，比如男性出现泌乳或者出现睾丸萎缩、性功能下降，都是因为脑垂体瘤引起的，需要积极进行相应治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿脑部垂体瘤的症状往往不是特别的典型，需要家属细心的进行发现。首先，患儿有可能会出现呕吐的情况，而且呕吐往往与进食是没有特殊的关系，随时随地都可能会出现呕吐。其次，患儿有可能会出现视力的问题，比如在视力检查的时候发现眼睛不能够跟随物体进行旋转。再次，如果垂体瘤进一步增大，则可能会出现脑积水的情况，比如颅腔的增大、眼睛往下看，俗称落日征。最后，如果更加严重的话，则可能会出现内分泌的症状，比如生长激素型的垂体瘤可能会造成婴儿生长体型完全易于常人。还有泌乳素型的垂体瘤，排除了生理性的泌乳月经之后，甚至是出现泌乳和月经。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤放疗之后出现呕吐、发冷，要积极进行相应的应对检查，并且明确相应的致病原因。对于呕吐，最大的可能性是垂体瘤放疗之后，引起肿瘤细胞的坏死、缺血，在坏死和缺血的吸收过程中，会释放一定的炎性介质，从而引起颅内高压的状态，或者叫做颅内肿胀的状态，这个时候可能会引起呕吐的表现。而对于发冷，很大程度上是因为垂体瘤放疗之后，引起垂体功能的低下，造成甲状腺功能的下降，需要进行甲状腺功能的检查，明确病情。如果是甲状腺功能低下，需要后期补充相应的左甲状腺素钠片，减少不适症状的发生。