垂体瘤

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后呕吐一定要根据具体情况进行具体的评判，一般垂体瘤手术之后3天以内出现呕吐，这是正常的现象。因为有可能麻药的代谢以及胃肠道功能还没有完全恢复，出现呕吐是正常的，但是如果手术之后3天以后还有呕吐，需要查明相关原因是存在有急性胃肠炎，还是颅内出现颅内高压导致的。单纯的呕吐与伴随其他症状的呕吐也截然不同，如果头痛、恶心、呕吐，还有视力的缺损以及视野的下降。一定要及时复查头部CT，最大的可能性就是垂体术后出血引起的颅内高压以及压迫视神经产生的症状。完善头部CT检查，明确基本病情变化，如果确实再出血增多，需要再次手术治疗。如果没有这种情况，可以采取甲氧氯普胺或者格拉司琼治疗。

讲解医师：曹长军  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
从生物学行为来讲，垂体腺瘤是一种良性肿瘤，只要临床经过很好的手术，病人是可以治愈的，治愈以后对病人的寿命是不影响的，但是假如肿瘤很大，影响周围的结构，出现严重的并发症，也可能会危及病人的生命，影响病人寿命。但总体来讲，因为垂体腺瘤是一种良性肿瘤，假如我们能够手术顺利切除，不产生严重并发症，对病人的生存期是没有明显影响的。

讲解医师：崔建军  （副主任医师）
就职单位：焦作市第二人民医院神经外科
垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身的特性有关。一般的垂体瘤只要手术切得干净，复发率很小，但是侵袭性的垂体瘤非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，一般让病人手术后3天、1个月、3个月、半年、1年都复查片子，观察手续区域的动态变化，评价手术疗效。脑垂体瘤术后需要注意的是：一、术后次日即可饮食进水，第2天可下地行走，一般在第4-6天出院；二、术后1个月内，宜进容易消化的食物，并注意饮食卫生，禁止暴饮暴食及饮酒；三、术后休息1个月，禁止做剧烈运动，2个月内禁止同房，3个月内禁止怀孕；四、术后应在安静环境内休养，避免接触过多的人或者进行脑力劳动。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
目前对于垂体瘤切除多是在神经内镜下完成切除，其费用大约2-3万元左右。对于垂体瘤治疗主要还是以手术治疗为主，同时辅以放疗或者药物治疗。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察其病情变化，同时需要留意其相关并发症的发生，常见的并发症主要有：视神经损伤、下丘脑损伤脑内血肿、脑水肿、脑脊液漏、颅内感染、癫痫等。同时在手术之后需要定期随访，一般建议病人术后3-4个月门诊复查脑CT或者磁共振以及内分泌激素水平。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

讲解医师：钮优生  （主治医师）
就职单位：南阳市第一人民医院神经外科
泌乳素增高并且有垂体瘤，基本上可以确定为泌乳素腺瘤。泌乳素腺瘤的主要表现，对于女性就是闭经、溢乳、不孕，对于男性主要表现就是性功能低下。当然，肿瘤较大的时候会有其他症状，比如头疼、头晕。当肿瘤较大向上突破鞍隔，压迫视交叉、视神经的时候，会出现视力障碍，如视野缺损、失明等，要采取治疗。常用的治疗方法就是神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，术后要及时复查垂体激素，定期复查头颅的磁共振。

讲解医师：刘波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤的临床表现分成几类，一类垂体瘤比较大，引起脑积水、颅内压增高了以后，病人会有头痛、呕吐、视乳头水肿。还有一类症状是垂体瘤直接占位所引起的症状，压迫视交叉、视神经会引起视力视野障碍。第三类垂体瘤内分泌引起的症状，最常见的泌乳素腺瘤，男性会有性功能障碍，女性闭经、泌乳、不育。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的鉴别诊断常见的有以下几个方面疾病：第一个，空泡蝶鞍。空泡蝶鞍是指蛛网膜下腔进入到鞍区内，可分为原发性和继发性的空泡蝶鞍。鉴别方面我们可以做颅脑的核磁共振，尤其是要注意垂体这一部分，空泡蝶鞍的磁共振表现和垂体瘤是完全不一样的，从这个方面我们可以作出鉴别。第二个，原发性垂体炎。这种疾病是指未继发于其他部位的炎症，或者因全身疾病而出现的垂体炎性改变。现在这种疾病诊断和垂体瘤并不是特别容易区分，所以一般都会在做手术的过程中，通过病理学的诊断才能够进一步判断到底是哪一种情况。第三个，颅咽管肿瘤。它是来源于颅咽管的上皮肿瘤，容易发生在儿童这一部分人群当中，鉴别的手段主要也是依靠颅脑的CT或者磁共振。

讲解医师：陈燕  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院内分泌科
生长激素型垂体瘤的治疗主要措施有以下三种：一、手术治疗一般为首选，是在蝶显微外科操作下，将瘤体完全切除。对于微腺瘤，瘤体小10mm的效果比较佳，对于大腺瘤，瘤体大于10mm的手术治疗率比较低。手术并发症有尿崩症、脑脊液鼻漏、脑膜炎，腺垂体功能减退。二、放射疗法，作为术后残余肿瘤的辅助治疗，放疗的缺点是不能使肿瘤迅速缩小，不能改善视力和减少生长激素的分泌。三、药物治疗，主要的药物有：1、溴隐亭为多巴胺D2受体激动剂；2、奥曲肽为生长抑素类似物。三、生长激素受体拮抗剂培维索孟。治疗的目的是解决肿瘤对身体引起的体征和症状，如头痛、视力改变，将生长激素的分泌尽可能降低到正常的范围。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。