四环素牙

四环素牙要根据牙齿变色的情况来定，如果出现轻度四环素牙，也就是牙齿存在轻微变黄，可以通过美白方式，采用激光美白、冷光美白或者化学药物美白的方式，达到相对比较好的效果。如果患者出现中度甚至重度四环素牙，单纯通过冷光美白效果改善相对比较有限，如果患者接受此类改变，可以采用这种美白方式；如果患者要求比较高，需要采用瓷贴面，甚至采用全瓷冠的方式，才能达到正常的牙齿颜色。所以在选择相应的治疗方式的时候，一定要让专业的医生检查、设计，而不是患者自己决定美白方式，一定要听取医生建议。

四环素牙进行激光美白的效果，要根据患者的牙齿颜色来定。如果是轻度四环素牙，通过激光美白可以达到很好的效果；如果患者牙齿颜色比较深，中度或重度四环素牙，效果改善可能比较有限。但是中国激光费用价格比较贵，机器本身比较贵，所以激光美白在我国使用的范围非常有限。在选择美白治疗方式的时候，一定要遵循医生的建议。激光美白、家庭美白和冷光美白，根据国外的文献进行研究发现，三者最终的修复效果差别不大。但是激光美白激光仪的能量相对大，在临床上作用的效果可能时间比较快，但是最终效果三者没有本质区别。

四环素牙根据牙齿的颜色或者牙齿表面的缺损情况，分成轻度、中度和重度四环素牙。轻度四环素牙的表现一般是褐色或者浅褐色，达到中度和重度四环素牙，会出现牙齿的深褐色甚至黑色，同时可能会伴有牙齿表面的缺损，即牙齿不完整。轻度四环素牙通过冷光美白就可以达到很好的修复效果。如果出现中度和重度四环素牙，临床上解决就比较复杂，有时候需要通过多次美白，甚至辅助于全瓷冠和全瓷贴面，才能达到非常好的修复效果。总之，要根据牙齿的情况，选择相应的治疗方式解决。

四环素牙是由于服用四环素药物所致，与遗传无关。胎儿期至8岁以前，牙齿处于矿化发育过程，避免口服四环素类药物，可完全杜绝四环素牙的产生。人体胚胎发育过程中，伴随组织形成、分化，期间服用的食物、药物，均可作为原材料堆积在胚胎、胎儿体内，永久性结合于牙齿组织。具体疾病严重程度取决于使用四环素类药物的剂量、频率及时长。

四环素牙主要指在牙齿发育矿化期，即胚胎到7岁左右时服用四环素族药物，如金霉素、土霉素、四环素等，使得药物与牙体组织结合发生牙齿变色。此种变色若无法治疗时，可能会伴随患者一生，若想进行牙齿美白，方法主要包括以下几种：1、药物治疗：牙齿美白原理为使用有漂白性化学药物，放在牙齿表面或牙齿内部与牙体组织发生化学反应，从而达到漂白、美白的效果；2、其他方法：对于重度、极重度四环素牙，使用牙齿美白方法无法达到较好治疗效果时，可采用复合树脂充填、全冠修复或贴面方法进行治疗。

四环素牙根据发生的严重程度，分为轻度、中度、重度、还有极重度四环素牙。到急重度四环素牙的时候，牙齿的颜色已经发黑，如果颜色发黑依然想使牙齿变白，唯一的解决方法往往就是将牙齿磨小，进行全瓷冠修复。 往往就没有特别好的根治办法。重度四环素牙如果伴有釉质发育不全，也就是在牙齿的表面有一些小的坑或小的缺陷，对于老百姓来说，他所看到就是一个小坑，那这样的情况下，往往是先通过树脂将它填充好后，再进行下一步冠修复。 往往如果说重度的四环素牙，还有一种就是也可以先通过外脱色的方法，让牙齿颜色稍稍减缓一些，然后再给他进行冠修复。还有一种办法就是通过内脱色，牙齿里面是有牙本质，有个根管，通过根管治疗后，把这种脱色的过氧化氢的药物放在根管内，然后起到脱色作用。 实际上往往不管是外脱色还是内脱色，如果想达到比较好的效果，往往针对的是轻度四环素牙，对于重度四环素牙，最佳解决方法还是做全瓷冠修复。

可能很多人认为我牙齿黑就尽可能去好好刷牙，就能把它变白，或我选择非常昂贵的牙膏或使用电动牙刷，其实大家真的没有必要这么去做。 实际上大家想明白一个问题，刷牙目的是去除口腔内食物在牙齿表面附着，避免形成更多菌斑，导致牙周病发生。 四环素牙往往是因为四环素和牙体组织中的某些钙形成螯合物，螯合物是在牙体组织内部所形成，都结合到内部了。而且牙牙齿牙釉质也好牙本质也好，它的代谢发生是非常缓慢的，所以不能通过刷牙的办法使四环素牙变白，其实就是因为它形成螯合物，所以这也是我们后期治疗四环素牙的一个最大的难点所在。 在服用四环素药物的时候，四环素药物一方面和牙齿组织中的矿化物或者钙组织结合形成的螯合物，实际上在骨组织当中也会有沉积，但是我们都知道，骨组织是在人的一生中不停的谢的，所以慢慢就将四环素所形成螯合物代谢掉。 而我们牙齿当中无论是牙釉质也好，还是牙本质也好，它是和四环素形成了螯合物，但是代谢相当缓慢，所以代谢不掉。不要期望通过刷牙的办法将四环素牙给刷白，这是不可能的。

可能更多的朋友最关注的是四环素牙牙齿是黑的，应该怎么治疗，可不可以像别人牙齿黄通过美白达到效果，其实这一点非常遗憾。因为如果牙齿稍稍有点偏黄，这样缺陷病的患者来之后，通过冷光美白就可以让牙齿变白。 牙齿美白的基本机理，其实就是通过30%的过氧化氢达到漂白作用。实际上牙齿是由3层结构构成，最外表面老百姓都把它称为珐琅质，即牙釉质。牙釉质里边是牙本质，牙本质再往内侧最内侧是牙骨质，和四环素牙发生最相关的就是牙本质那一层，也就是说四环素牙的发生主要是四环素和牙本质内的矿化物复合，形成螯合物。 也就是说通过漂白的方法，是解决不了四环素牙的牙齿发黑的问题。通过漂白、外脱色，从体外的表方法来把牙齿颜色漂白，实际上是通过过氧化氢将牙釉质表面脱矿，脱矿后就不会变得通透，这样人为的去遮挡住牙本质的颜色，但是因为四环素牙牙本质的颜色太黑，有灰色的、有灰黑色的，严重的还有黑色的，即使仅仅的通过牙釉质脱矿，还达不到完全使四环素牙颜色改变的目的，所以通过脱色的方法很难解决四环素牙。

儿童四环素牙是四环素牙和氟斑牙的不同点，对于氟斑牙的患者来说，在儿童身上是见不到氟斑牙的，往往氟斑牙的发生主要在成年人。四环素牙则不然，往往是在孕妇怀孕的过程中服用四环素类药物，或者孩子出生之后在孩子小的时候服用过药物，这个期间牙齿的发育矿化还没有完全完成，孩子本身自己也服用四环素类药物，也会发生四环素牙。 儿童如果服用四环素药，或者因为母亲服用四环素药物，导致乳牙期间发生的四环素牙，是没有办法根治的。 有的人可能也会说我是不是把恒牙换就会好，我的牙齿就不会不是四环素牙。其实也不然的，只要是牙齿矿化期间服用四环素药，就会导致最终恒牙发生四环素牙，所以乳牙的四环素牙是没有办法根治的。因为在儿童期间，小孩对美学的要求不像大人成年人那么高，没有什么其他特别好的办法，因为四环素牙最主要的还是颜色上问题，四环素牙对功能影响并不大。

四环素牙和其他的天然牙的一个正常的牙齿区别，主要是颜色方面的区别。但另一方面，四环素牙的发生本是在牙齿发育和矿化期间，因为服用四环素出现的牙齿问题，称为四环素牙，它是在发育和矿化，所以往往四环素牙发生后牙齿的矿化程度不是很好。在临床上有一个体验，就是四环素牙往往在进行治疗的时候，患者特别敏感，那就是因为牙齿的矿化不好，所以牙本质小管没有得到很好封闭作用，牙齿的治疗有一定困难。 另外一个方面就是四环素牙的发生往往伴有釉质发育不全，也是因为它在发育矿化期间因为服用四环素所导致，后天影响是四环素牙易敏感性非常强，但是易龋性这块没有太多文献跟踪。 四环素牙和其他的牙比起来，更容易发生龋坏，这个好像倒没有更多的相关性。