四环素牙

冷光美白在治疗的过程中，如果是轻度四环素牙，牙齿也没有明显缺损还有釉质发育不全，可以进行冷光美白；如果有重度四环素牙伴有釉质发育不良症状，此时不建议进行冷光美白，因为冷光美白以后美白效果会大打折扣，而且会对牙齿的损伤比较严重。四环素牙着色比较深不能做冷光美白，但是如果患者想改善问题，可以根据牙齿的情况考虑做瓷贴面、全冠修复，可整体改善而且颜色比较均匀，对患者想要改善美观的想法还是有很大帮助。

前牙光固化美容修复的主要目的是恢复前牙的美学功能，因此复合树脂充填修复材料是前牙充填修复的主要选择。复合树脂的美学性能和抛光性能最好也最为常用，最常做的是龋坏充填、外伤断牙修复，及四环素牙、氟斑牙的树脂贴面即树脂美容贴面，畸形牙、过小牙、扭转牙的树脂美容修复，都可以用光固化树脂充填。因为光固化树脂的颜色、光泽、粘合性较好，所以比较适合做前牙美容修复。前牙美容修复选用树脂充填材料，通常做前牙时，根据牙齿颜色不同来选择光固化树脂材料的颜色，这样的修复会非常逼真，看起来与自己的真牙一样，从而达到美容效果。

现在正规的医院专业的口腔医生一般不推荐美白牙贴，建议还是到医院具体检查，根据自己的情况选择不同的修复方式： 1、漂白：看具体的情况，如果在牙齿没有缺损的情况下，漂白还是有效果的；如果出现牙体缺损，一般不推荐漂白，漂出来的颜色不一致，推荐使用贴面； 2、贴面：属于微创治疗，能少量的磨除牙体组织或者不磨除牙体组织，对牙齿的损伤会比较小。牙齿贴面又分为树脂贴面和瓷贴面，树脂贴面相对来说磨除的牙体组织量比较少，操作方便，颜色的美学修复也比较好，价格比较低廉，经济实惠。瓷贴面相对来说对牙齿的磨损损伤比较小，不磨牙或者少量的磨除牙体组织。瓷的修复效果、通透性、强度、生物学性能更好，对牙龈组织的损伤比较小，还是推荐使用瓷贴面。

四环素牙现在口腔科有专业的比色板，但是也有个别情况，比如患者有个人不同的想法，有的患者可能皮肤比较暗，脸型可能有尖的、圆的、宽的，对美学的认可不一样。有的人就喜欢特别白的颜色，或者比原先的四环素牙颜色稍微淡一点，他就觉得很满意；有的皮肤白的患者对美学要求比较高，可能会选一些亮度比较高、颜色比较白的颜色，可能与他原先的牙相差特别多。因为现在瓷贴面遮色都比较好，不管你选多白的颜色，它都能遮掉原先四环素牙的颜色。因此，四环素牙的全瓷牙选色还是根据每个患者不同的对美的要求、颜色的需求来具体选择。

四环素牙齿除去对颜色的改变不美观之外，较重度的四环素牙损坏能够引起牙体组织脱落，牙釉质发育不全，牙体组织的缺损。像这种缺损长时间暴露于口腔的酸性环境下，会造成牙本质过敏，重的可能会造成牙髓炎。一旦出现牙髓炎，需要抽神经，做根管治疗，使牙齿失去了血液供应，牙齿会变脆；如果是较严重的患者，可能根管治疗之后需要再做一些牙冠的修复，在牙冠修复之前需要把牙齿再磨小一部分，加大了牙齿的损伤，较重的损坏对牙齿的损伤还是比较大的。

牙齿发黄的原因有很多种，治疗方法也要对症而异。如为牙齿的外源性着色，长期抽烟、喝咖啡以及喝中药，均有可能造成牙齿的外源性着色，这种情况去医院检查以后进行全口洁治，去除外部颜色就可以。 随着色素的沉积，牙齿也会逐渐越来越黄，造成内部染色，此时需要通过美白治疗，才能够达到比较好的效果。美白治疗有诊室美白和家庭美白，两种效果比较明显。 但是对于四环素牙和氟斑牙，四环素牙是因为四环素着色在牙本质层，氟斑牙是因为发育期间釉质发育不良造成的色素沉积，这种情况不能通过简单的洗牙或者美白来进行治疗，程度比较浅的美白效果还可以，但是程度比较重时，需要通过美白并且做冠部修复，来改善牙齿颜色。 牙齿尤其是亚洲人的牙齿颜色本身偏黄，尤其是小孩换牙的时候乳牙一般比较白，换出来的恒牙相对会偏黄，所以家长也不用担心，换出来的新牙齿确实会比乳牙稍黄，这种情况不需要另行处理。

临床上很多患者会问医生，牙齿发黄或者是发黑能否通过洗牙的方式把它变白，其实有一定的片面性。如果牙齿发黄或者发黑是因为食物等外源性的色素沉积引起，可以通过洗牙、喷砂的方式来解决，而且效果非常好。如果患者存在四环素牙、氟斑牙或者先天性黄牙的情况，单纯的洗牙解决不了问题，可以考虑通过激光美白、冷光美白或者家庭美白的方式或者结合起来使用，以让牙齿变白。

氟斑牙是由于儿童期在6-7岁之前长期居住在饮用水中氟含量比较高的地区，引起的牙体组织内部的改变，相对来说它的颜色一般比较黄或者棕黄色。四环素牙是因为在生长发育期，像七八岁之前大量的服用四环素类的药物，当然它的药物有很多种，根据不同药物，它的颜色上也有区别。四环素牙的颜色相对来说比氟斑牙要重一些，轻度改变就是黄色，中度就是灰黄色，到了重度就是深灰色，再重一些会伴有牙体组织的缺损。具体怎么区分四环素牙和氟斑牙，我认为还是要到正规的医院去检查，再根据检查的情况再选择合适的治疗方法。

牙齿美白的方法有很多，最简单、无创且无副作用的是氧化剂的局部使用，如过氧化脲或高浓度的过氧化氢，可在家自行使用或于医院由医生帮忙操作使用。对某些情况引起的牙齿黄，氧化剂的美白效果只是暂时的，不是很明显，尤其是家庭自行使用时，需长期坚持。对于较严重的牙齿色泽变化，如严重的四环素牙，死髓牙之后牙齿变黑、变灰，或较严重的氟斑牙、牙齿着色，可通过贴面、全冠的方式修复。无论是贴面还是全冠，均需磨除一定量的牙齿组织，有一定的损伤。所以，牙齿美白，需根据个人的情况，提出针对性的、相对比较可靠的、从简单到复杂的美白方案，做出比较准确的建议。

牙齿黄一般可以分为内源性因素和外源性因素，常见原因具体如下： 1、氟斑牙：生活在高氟地带，或者长期饮用氟含量较高的水者，可出现氟斑牙，表现为牙齿表面发黄、凹凸不平，出现点状或絮状凹陷性缺损； 2、四环素牙：与儿童时期服用四环素类药物有关，摄入的四环素与体内钙结合，生成四环素钙，可出现黄色复合物，其沉淀在牙冠上，可造成牙齿黄灰的颜色； 3、长期吸烟、饮茶：造成黄色色素附着在牙齿上。这种情况可以通过洗牙、喷砂、抛光祛除，效果较佳。