商建伟

男人精子产生器官主要是睾丸，睾丸是产生精子主要器官，精子成熟或者生长主要在附睾当中进行，由产生到成熟大概需要周期是三个月即90天时间，所以排出体外精子基本是成熟以后或者是发育好的成熟精子。 有些患者去医院做临床检查时或者有生育要求时，和配偶同房或者做精液检查，会问大夫需要禁欲多长时间才能对精液检查比较客观，此时大夫一定会建议患者禁欲3-5天，再进行精液常规检查。检查以后若是精液确实有问题或者无问题，大夫会给一些合理建议，在合适时机进行受孕准备。 精子成熟和很多条件有关，如饮食和作息、生活习惯或者环境污染，所以在有生育需求时，一定要做好提前准备，如饮食注意、不能熬夜、不能吸烟、饮酒等。

夫妻在结婚2年以上无采取避孕措施时，仍未发现怀孕，此时需要男女双方共同到医院进行就诊，男方主要检查精子常规情况，检查精子常规前一定要注意禁欲时间一般是3-5天，然后到医院进行检查，精子常规检查里边很重要一项即精子活力，精子活力包括A级精子即直线运动精子； 另外一个是精子总活力，A级精子比例不低于25%或者总活力＞50%以上时，才有受孕几率或者受孕几率比较高；当精子活力比较低，A级精子少于25%或者总活力＜50%时，就能诊断为弱精子症即精子活力低，精子活力低和很多原因相关如男性性激素有关系、饮食、生活习惯、环境污染都有相关性，具体什么原因引起，一定要进行进一步检查包括抽血查性激素、查染色体、改变生活习惯、避免久坐、多运动等。

精子总活力一般在50%以上即可判断为正常精子活力。除总活力在50%以上，临床当中还要观察特别重要指标是A级精子活力，A级精子即前向运动精子比例，A级精子比例应在25%以上且总活力在50%以上时才能判断为精子活力正常。 精子活力正常是进行受孕的必要条件，只有当活力正常受孕几率才会提高。当精子活力比较低如精子总活力＜50%，A级精子活力＜25%时需要进行治疗。在临床当中常用治疗手段包括口服中药或者提高精子活力西药。中药常用五子衍宗丸、金匮肾气丸、右归胶囊进行加减；西药主要提高精子活力，应用左卡尼汀口服液，这些药对于提高精子活力作用比较好。除了药物治疗外，对于精子活力低下日常饮食包括生活习惯也比较重要，若早睡早起、增强体育锻炼，均可提高精子活力。

正常男性每次排出的精液的量大概是2-3ml，有的也许是到4-5ml。当精液量在1ml以内，如有零点几毫升或很少，有的患者精液量可能是微乎其微，可能更少，这时有两种原因可能引起，一种可能是频繁排精，排精频率比较高，最终造成精液量特别少；另一种是身体本身有问题。 精液量少做精液的化验分析，可能发现精子浓度低、数量少、活力差和精液量少是息息相关。肾虚或输精管不通畅都可能造成精液量特别少，这时需进一步检查，包括男性性激素检查，看看雄激素水平怎么样，是不是雄激素水平过低，雄激素水平低时也容易引起精液量少。如果性激素没有问题，再看一下输精管是不是有不通畅，这时候需要做输精管造影，找到不通畅的部位对症治疗。精液量过少肯定是引起不育的重要原因，进一步检查，来确定引起精液量少的原因，对症治疗。

男士结扎手术是一个比较简单的临床小手术，主要目的是进行绝育措施。在男方输精管道进行结扎可以阻止精子由输精管向射精管排出，最终达到避孕目的。好处可能是可以防止女方避孕受罪，由男方承担避孕或者进行绝育责任。 坏处是男方进行结扎手术时，可能有一些并发症如出血、局部感染、因精子，或者精液无办法排出体外造成附睾淤积、局部水肿、疼痛等。另外，也有少部分患者可能因为做结扎手术，有心理上或者精神上有一些反应，造成勃起功能障碍，但这部分病人比例很小。进行结扎手术一定要慎重，因为一旦结扎以后再想要孩子，可能需要一个比较麻烦过程才能修复输精管道才能有生育可能性。

男性勃起硬度分为4级，由1级到4级是逐渐增强状态，若勃起硬度在3级或者4级时，此硬度可同房。只不过无办法完成1次满意性生活。 在这种情况下男性可通过心理调节、休息或者饮食调节进行自恢复。若勃起硬度在1级或者2级，勃起硬度比较软，根本无办法完成1次满意性生活，靠男性自身调节很难达到正常状态。 此时需要到正规医院男科进行诊治，诊治措施包括中药或者西药，中药即补肾、活血中药，西药主要改善血管平滑肌，扩充血管功能作用。 判断男性勃起功能不佳时，是否能够自然恢复主要是看勃起硬度分级，勃起硬度在3级或者4级时可通过自恢复达到正常水平，当勃起硬度在1级或者2级时需要进行药物干预。

男士下半身两腿中间部位是男士两侧腹股沟部位，常见于男性股癣或者湿疹，这两个病症都会引起两侧发痒，表现即比较刺痒、潮湿感觉，患者应到临床或者门诊做实验室检查如真菌检查，就能发现真菌感染，在感染时会问引起感染原因。有一些患者有脚气，若是在洗衣服时候如袜子和内衣、内裤无分开洗，会引起交叉感染，就会引起湿疹或者股癣情况发生。 在治疗过程当中，常用药物有西药或者中药，这些都是抗真菌止痒药物。中药即使用清热、利湿、止痒的药物，对于腹股沟部湿疹或者股癣治疗效果比较好。另外，除了药物治疗以外，在饮食当中要禁食辛辣刺激性食物，少饮酒，保持局部清洁和干燥。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是男性的常见疾病，好发于各个年龄阶段，包括青壮年或者中年男性都有可能发生早泄。如果反复发生的射精较快，一般持续3个月以上者称为早泄，关于早泄的治疗有很多方法，包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是进行手术治疗，早泄的手术治疗手段主要是进行阴茎背神经阻断术，将阴茎背神经进行切断从而达到麻醉阴茎的效果，延长射精时间。但是这个手术很多医生是不建议操作的，因为行阴茎背神经阻断术容易有很多的副作用，其中严重的副作用之一就是有可能造成阳痿，也就是勃起功能障碍。在做手术的过程中很容易损伤其他的神经，或者给患者心理造成很大的负面影响，因此虽然早泄有手术的治疗方法，但是并不建议患者选择手术治疗。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
已婚夫妇在进行备孕之前，男方要做的准备工作包括以下几个方面：\n首先，在准备怀孕的前三个月男方不要吸烟、不饮酒、尽量避免辐射、远离电脑、不熬夜、不久坐，可以适当的增加体育锻炼。\n其次，在饮食上需要注意，可以多吃一些叶酸或者是维生素一类和坚果，比如核桃、开心果等等。\n最后，除了日常生活、饮食以外，需要做的实验室检查主要是精液常规检测，只有当精子的活力、数量、畸形率以及精液液化都属于正常范围时，才有可能受孕。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
右归丸是一味中成药，主要作用是补肾壮阳，用于治疗肾阳虚相关的症状，比如肾阳虚引起的腰酸、乏力、阳痿、早泄或男性不育等。 另外，右归丸一定要在专业的中医大夫指导下进行使用，确定患者属于肾阳虚引起的疾病才可以服用，否则药不对症，不会起到应有的效果。 右归丸一般服药时间在1-2个月，服药时间过短不会达到应有的作用。在服用右归丸的过程中不要吃辛辣刺激类食物，不要饮酒，尤其是冰镇的水果也尽量避免，才能够较快的改善患者的症状。