唐锋

静脉曲张的发病原因主要为以下几种： 1、先天遗传因素：即上一代或同代兄弟姐妹有患类似的疾病，则自身患静脉曲张的几率较高； 2、职业因素及生活习惯：主要指长期保持站立、走动或长期久坐的人群易出现下肢的血运障碍，若局部淤血严重可逐渐导致静脉曲张的发生，症状较严重者可出现局部溃疡，可影响患者生存治疗，应及时进行治疗。

静脉曲张主要由血管科负责诊治，部分患者早期仅小腿存在迂曲的血管或静脉比较明显影响美观，治疗可能会比较积极。患者因职业因素导致严重的下肢水肿、淤积性皮炎瘙痒及反复的局部血栓需积极手术治疗或弹力袜治疗，严重患者可出现足靴区皮肤色素沉着、皮损、溃疡，需针对静脉曲张原发病进行积极治疗，同时进行局部促愈合治疗。

小腿静脉曲张按严重程度分为以下几种治疗： 1、局部压力袜治疗：早期患者仅表面出现静脉的迂曲扩张，症状较轻或适当影响到生活、工作，可穿压力袜促进血液的回流； 2、药物治疗：中重度以上的患者可进行药物治疗； 3、手术治疗：微创手术或传统手术治疗，可相对做到血管祛除性根治，二者各有其优势和劣势，需进行针对性选择。

静脉曲张患者需注意接触过冷或过热的水对足部都有危害，皮肤在慢性疾病状态较容易受刺激，热水的浸泡会对局部的皮肤造成一定损害，如患者足部已经存在炎症甚至出现破溃，泡脚可加重局部炎症和溃疡，洗脚时需避免过热或过凉的水，浸泡时间过久可导致局部溃疡或溃疡加重，日常需促进足部回流，以及纠正不良的生活、工作习惯。

静脉曲张手术主要包括微创和传统外科手术。微创一般行局部穿刺，使用激光或消融导管使血管闭塞，患者术后可出现局部的炎症，需一两个月恢复正常。手术伤口恢复较慢，术后2周左右不可接触水，可使局部伤口较快愈合，2周后可拆线，整个恢复过程均需弹力袜和药物辅助治疗。同时，患者日常应改善生活和工作习惯，避免久站和久坐。

脑卒中主要分为以下几种： 1、缺血性脑卒中：指供应脑部的血液被堵塞或血流缓慢导致脑组织血液循环障碍，氧供应不足造成脑组织缺氧、缺血、坏死，继而出现局部功能缺失导致肢体肌力不足、失语、甚至昏迷； 出血性脑卒中：指血液系统出现局部破损或因外伤导致局部出血，血流到血管外压迫脑组织，引起局部功能丧失，可形成脑疝，出现突然意识丧失、呼吸循环衰竭、甚至死亡。

重症脑卒中指患者受损脑组织面积比较大，严重的脑组织受压可引起脑疝，导致脑组织功能的丧失，患者表现为突发昏迷，半身或全身肢体功能障碍，昏迷患者可进行性加重，导致呼吸循环急性功能不全，可在数分钟或数小时内逐渐走向衰竭，危及生命。患者可因功能丧失或长期卧床治疗出现严重并发症，也可出现危及生命的突发情况。

老年人脑卒中发病率较高，目前已经上升到与心肌梗塞的发病率相当，国内的发病率比国外要高，每年在10%-13%左右，且随老龄化的加重，发病率出现逐年上升的趋势。目前四五十岁的中年人也可发生脑血栓、脑卒中，除个人生活习惯外，环境因素，包括雾霾等气候变化也是影响脑卒中发病率的重要因素。一旦发生脑卒中，患者应及时就医，避免加重病情。

重症脑卒中患者住院期间处于无法进食状态，需做营养补充，包括肠外营养或肠内营养。肠内营养相对简单，是在患者不能自行吞咽食物情况下用鼻饲半流食营养素，肠外营养基本靠静脉输液维持，可人为调控营养状态。社区或家庭治疗多靠鼻饲营养，通过调配营养素，使蛋白质、能量、碳水化合物、糖分、膳食纤维和钾、钠、氯等微量元素被人体均衡吸收。