唐锋

脑瘤性卒中是因局部肿瘤对脑组织造成压迫或产生炎性反应，造成功能障碍或丧失，主要进行对因治疗，如积极手术切除或放化疗促使肿瘤消退，使局部受压的脑组织恢复原有功能。缺血性脑卒中是因血液的滞留或缓慢引起脑组织缺血、缺氧，进而导致一系列严重后果，其治疗一般为控制危险因素，使局部血流恢复、再通或后期梗死后遗症的康复治疗。

下肢静脉曲张手术花费主要包括术前检查、手术费用和术后康复。术前常规检查包括深静脉、远端髂静脉、下腔静脉等的筛查。手术费用在0.6-1万元左右。微创术花费更高一些，消融导管医保患者花费1.5-2万元左右，激光治疗包括局部穿刺、硬化剂注射治疗，费用在2万元左右，其它为药物的治疗和后期的康复花费。费用因医院级别不同有所出入。

脑卒中即中风，也称脑血管意外，主要分为两种，一种是缺血性脑卒中，一种是出血性脑卒中。缺血性脑卒中为脑血管被堵或血流不畅，导致脑组织坏死。出血性脑卒中为脑血管破裂血液进入脑组织周围甚至或脑中引起脑出血。缺血性脑卒中和出血性脑卒中都可引起部分脑组织甚至全部坏死或导致功能丧失，因此卒中也称为梗死，危害较大。

脑卒中筛查为对一些危险因素的筛查，包括高血压、高血糖、高血脂和不良习惯如吸烟、饮食不规律引起的体重不规律的增加等。需筛查血液系统有关因素，如高同型半胱氨酸血症、免疫性或遗传性凝血因子异常等血液学检查。通过超声等影像学观察患者的颈动脉和颅内的血管，若发现某些阳性指标则需检查头颅CT、核磁或CT增强，还需检查外周血管动脉粥样硬化的严重程度。

糖尿病足检查主要包括血管和神经两方面的检查。血管方面主要检查下肢的动脉有无严重粥样硬化性的狭窄闭塞。神经检查主要观察传导功能有无损害及感觉运动的缺失对患者的影响。常用ABI检查即踝肱指数检查，检测踝部血压与正常上肢的血压，踝肱比在1.2-0.8即接近正常，0.8-0.6为轻度缺血，0.6-0.4为中重度缺血，如数值无法检测或足背动脉搏动无法触及可能为中重度糖尿病足缺血。

糖尿病足溃疡的护理措施主要有以下几个方面： 1、控制基础疾病：糖尿病足溃疡患者需注意血糖的调控及运动的加强； 2、足部溃疡局部护理：需相对专业的局部清创、换药及深部组织的保护，如感染严重需控制感染，必要时进行局部血管狭窄解除的介入治疗，伤口促愈合治疗，患者需长期卧床休息，预防深静脉血栓和坠积性肺炎。

糖尿病足及其相关慢性难愈合创面处理主要有以下几个方面： 1、基础疾病的控制：包括血糖的控制和动脉硬化等危险因素的调控； 2、局部血供的恢复：患者一般会出现下肢动脉粥样硬化狭窄甚至血管的闭塞，可通过介入或外科手段将血管开通，使血供恢复到正常水平； 3、足部溃疡清创抗感染促愈合治疗：目前相对比较先进的办法有负压吸引、局部促愈合药物的应用、促愈合敷料的层级应用或植皮使局部的组织恢复正常水平。

脑卒中预防主要为危险因素的预防，高血压、高血糖、高血脂，部分患者血压偏高，长期控制不佳可引起比较严重的动脉硬化，日常需将血压调控在收缩压120mmHg左右，部分未发现慢性动脉损伤的糖尿病患者需将血糖控制在合理范围。在严格限制饮食的情况下，适当增加运动量，防止体重的不规律增加，控制血脂。改正不良生活习惯，包括戒烟和戒酒。

缺血性脑卒中的病因分型主要有以下几种： 1、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是老年人随年龄增长，动脉局部形成脂质成分的堆积，使血管壁越来越狭窄，在血管局部堵塞或狭窄基础上出现斑块破裂，引起血栓沉积，突发血管堵塞； 2、心源性血栓：心脏疾病如心律失常导致心房产生血栓，血栓在心房局部碎裂或随心脏搏动脱落进入脑循环，导致远端血管突发堵塞。

缺血性脑卒中患者医院护理主要有以下几个方面： 1、基础疾病的护理：患者一般存在高血压、高血糖、高血脂及心肺疾病，需针对原发病进行护理； 2、提高生活质量：短时间丧失自理能力，如出现活动不便或交流困难，需逐渐引导患者实现简单的生活自理； 3、保持心理健康：患者可能存在心理障碍，出现抑郁、烦躁，需让患者逐渐恢复生活信心。