唐文新

精神分裂症属于慢性疾病，家人需要注意以下事项： 1、做好长期监护：需要在心理上够面对疾病，要有长期督促患者服药的思想准备，做好长期监护，定期陪同患者到医院去就诊，服药后需要定期复诊，进行必要检查、化验。若部分患者不愿意到医院，特别存在部分患者自主力恢复不完整、不完全，疾病未完全康复，其医过程往往较被动，需要家属督促定期到医院去接受治疗； 2、妥善管理药物：根据病情检查化验，在医生指导下调整药物治疗方案，在家里需要对药物进行妥善保管； 3、鼓励患者：与患者交往接触过程中要多肯定、鼓励，培养兴趣爱好。积极鼓励参与社会实践活动，培养技能，加强人际交往，加强家庭职能方面培训、人际交往培训、生活技能培训，树立兴趣爱好，更好回归社会。

在精神分裂症的各个类型中，紧张性精神分裂症预后相对较好。目前治疗主要是药物治疗，首选治疗方案，如舒必利，第二代抗精神病药奥氮平、富马酸喹硫平等，从小剂量开始，逐步增大剂量。 除了药物治疗以外，电休克也是首选治疗方案，特别是对一些严重木僵病人，无抽搐电休克治疗都能够快速有效缓解紧张型精神分裂症患者的临床表现，连续进行电休克治疗6-12次后，很多紧张型精神分裂症病人会得到很好的缓解。

判断精神分裂症预后一般从几个方面去进行考虑，包括症状严重程度、临床表现、疾病症状、发病年龄、发病早晚、治疗配合程度、家庭支持系统等。上述因素是影响精神分裂症预后的关键因素，一般患者发病年龄越大，如患者为阳性症状，以兴奋、积怨、幻觉、妄想为主，若能够积极配合治疗则预后相对较好。若患者发病年龄较轻甚至在成年早期、青春期甚至更小，以阴性症状孤僻、懒散、退缩、情感淡漠、抑制活动减退等为主，则预后相对较差。 未分化型精神分裂症患者如果经过规范、充分、系统治疗后临床可以取得明显效果，预后会存在进一步改善。

双相情感障碍属于显著而持久的心境改变，以心境高涨或低落为主要临床特征的一类重性精神疾病，兼存在躁狂发作和抑郁发作双重特性，存在反复纠结发作倾向、周期性反复发作特点。尽管存在自然缓解的特性，但如果在疾病发作时不及时治疗可能会导致严重后果，例如发作阶段患者情绪易激惹、易冲动，往往会发生冲动伤人、毁物行为，抑郁发作期间不及时治疗，部分患者会进一步发展至悲观、绝望，甚至出现自伤、自杀行为，都属于严重事件。 因此，双相障碍患者在急性期需要充分药物控制，通过药物控制把病情控制好，尽可能达到临床治愈状态。进入巩固期治疗还存在维持性治疗、全病人管理，可改善抑郁、躁狂症状，整体改善患者预后。

双相情感障碍属于发作性疾病，复发率会高达30%-40%，目前治疗达不到彻底治愈。双相障碍病因目前不明确，可以通过急性期规范治疗后达到临床缓解，使疾病进入巩固期治疗和维持期治疗，对减少疾病复燃、预防疾病复发都较为重要。 在药物治疗同时需要做心理方面疏导，减少刺激，提升患者的心理耐受能力，避免复发的同时教会患者学会自我情绪管理。

躁狂症属于严重精神障碍，以情绪高涨、易激惹为主要表现。老年人躁狂发作，还会并存躯体方面疾病，需要尽早进行识别、及时治疗。老年躁狂症患者会采取药物治疗、物理治疗以及社会心理干预，综合治疗相结合控制好躁狂病情发作，同时积极治疗躯体疾病，两者之间相辅相成，树立长期治疗理念。 躁狂发作属于慢性疾病，家人要共同参与，针对有老年躁狂患者的家庭，要尽可能摆设简单，跟患者交往接触过程中，态度要和蔼、亲切、存在耐心，不能讽刺嘲笑。存在冲动、伤人、毁物行为的躁狂患者需要加强防范，避免发生冲动。同时严重躁狂病人需要及时到医院去就诊，进行规范、系统的抗躁狂治疗，积极治疗躯体疾病和心理疾病。

老年人躯体疾病较多，诊断老年性精神疾病过程中需要更为重视、慎重。若老年人出现精神异常，需要向家属和知情人或患者本人详细地询问病史，了解精神异常发生、发展过程和规律，要仔细、全面的进行体格检查，特别是神经系统方面的检查。 必要时进行头部CT、磁共振、心脑电图、血生化等相关检查化验，排除引起老年人精神异常常见器质性躯体疾病。此外，还需要认真进行精神检查确定精神异常表现、临床综合征类型。 总之，只有在全面了解病史、体格检查、精神检查、实验室必要检查、化验基础上，才能够对老年人精神异常现象作出明确诊断，以免误诊。

大部分精神、心理疾病通常发生在青少年时期，属于心理疾病的高发年龄时段，症状会表现为间歇性或持续性。导致青少年精神疾病的主要因素，存在以下几个方面： 1、遗传因素：在某些精神疾病发病过程中起着较重要作用，例如精神分裂症、双相情感障碍常存在明显遗传倾向，血缘关系越重，发病风险越高； 2、社会心理因素：青少年处于成长发育关键时期，心智不够成熟，容易受心理刺激影响，诱发心理、生理反应； 3、躯体疾病：例如感染、外伤、内分泌等疾病。营养不良也可以导致大脑功能紊乱，引起精神疾病； 4、个性特征：不健康的人格特征与精神疾病关系较密切，例如孤僻、冷漠、不爱睡觉、过度敏感、缺陷等人格，都会跟心理疾病之间存在较大相关性。

女性患嫉妒型偏执狂治疗主要包括心理治疗跟药物治疗两个方面。患者通常无自制力，不认为自己的嫉妒妄想属于错误，不配合治疗。针对女性嫉妒妄想型患者进行治疗前，医生需要耐心询问患者，与患者建立好良好医患关系，争取患者信任，才可以开展相关治疗。 心理治疗主要采取支持性心理治疗，尊重患者、理解患者，需要患者充分表达情绪、表达意见，针对性提出建设性问题，指导患者应对生活中发生一些事情。除心理治疗外，药物治疗也较关键，若疾病已经达到妄想程度，类似精神病性症状，则属于精神疾病发作。规范的抗精神病药物治疗，例如奥氮平、利培酮、喹硫平对精神病性妄想都存在较好控制作用和治疗作用。

高三学生学业繁重，学习压力、心理压力较大，心理承受能力比较差的学生在高考前容易出现焦虑问题，针对情况可以采取以下方法来缓解考前焦虑： 1、平时加强自我放松训练，在学习过程中出现注意力不集中、焦虑不安时学会自我放松，采取舒适姿势，闭上眼睛放松自己，放松全身肌肉，做深呼吸，或者听轻音乐、古典音乐对缓解焦虑存在较好效果； 2、合理宣泄情绪，将自己内心焦虑告诉身边人或朋友，或找个合适地方大哭一场； 3、焦虑较严重时可以在医生指导下服用抗焦虑药物，如苯二氮卓类抗焦虑药物、ACEI抗焦虑等药物，都能够存在有效缓解焦虑症状，能够把焦虑降到合适水平，利于更好地提升考试成绩。