唇腭裂

现在随着生活水平的改善，随着经济发展，所有孩子出生的时候家长的意识也比较好，孩子出生之后或者孩子出生没多长时间就会到医院进行相关咨询，早期和医生和医院建立联系，到了相应的年龄就做相应治疗，最后孩子的发育效果都比较好。但是也有年龄大的人，因为一定的原因没有意识到，而没有做相关的治疗，患者如果有相关要求都是可以手术，手术之后肯定会比没做手术时候效果要好，但在相应的年龄做治疗效果更好。所以不要因为年龄大或者不想再做，做治疗之后目前的状况够达到很好的改善。

单纯唇裂对牙齿的发育没有影响，如果唇裂伴牙槽嵴裂，牙槽嵴裂就存在颌骨不连续，骨头发育会受影响，牙齿的发育也是会有缺损。做完手术之后也有可能会引起上颌骨发育不足、牙齿排列不齐，需要牙齿萌出之后做牙齿排齐，牙齿排齐之后才能达到比较好的效果。正畸科医生和外科医生都会对唇腭裂的患者建立相应的会诊制度，如果牙齿不齐，下牙齿发育有问题，外科医生和正畸科医生会共同治疗，把牙齿不齐还有颌骨的发育畸形共同解决。

唇腭裂的发生在正常人群中的比例比较高。据统计比如1000多个新生儿中就会有1个唇腭裂的孩子出生。发生的原因也比较多主要有： 1、遗传性； 2、营养的因素，如母亲在怀孕期间因为维生素缺乏，体内营养素不充分也有可能会引起； 3、感染和损伤，如妈妈在怀孕的时候引起了病毒性的感染，孩子以后出生出现唇腭裂的几率也会增加； 4、物理因素如放射线的影响，还有烟酒因素，如经常有酗酒或者吸烟的习惯，孩子出现唇腭裂的几率也会增加。

唇裂的发病原因多种多样，目前还不是很明确，但通常有关的是以下几个方面： 1、基因的关系，若夫妻双方家族里面有唇腭裂的患者，以后出生的新生儿就有可能患唇腭裂的风险，风险较正常人要高； 2、在怀孕前期，主要是前3个月时，由于生物因素的干扰，如病毒、细菌感染，导致唇部生长融合受到阻碍，所以形成唇裂； 3、可能有药物因素的影响，若在怀孕的早期，主要是指前3个月有服药的历史，药物可能会阻断唇部组织融合； 4、物理化学因素主要是靠电池污染、X线辐射、计算机影响，可造成唇腭裂产生； 5、烟酒因素，抽烟、喝酒也可造成唇腭裂畸形发生。 综上所述，唇腭裂的影响因素主要包括两大方面，遗传因素即自身基因的关系。环境因素即以上所述的物理、化学、药物、微生物影响，都可能导致唇腭裂的产生。

严重的唇腭裂畸形里面的牙槽骨断裂，牙槽骨靠自己不可能长上。通常唇腭裂早期在I期手术时并不修复牙槽突裂，通常等到7-9岁时，通过拍片观察乳牙和恒牙的生长情况，然后进行颌骨手术修复。通过移植自体骨或异体骨来修复牙槽骨的外形，使牙齿能够顺利从缺损的部位能够长出，这样就可以顺利的完成牙槽骨的修复。 但牙槽骨的修复手术比较复杂，需要术前拍摄相关X光片和CT，来定位缺损部位和是否有牙齿缺损。然后通过跟正畸医生的合作进行矫正，排齐周围的牙齿，然后通过髂骨移植修复的方法，来恢复牙槽骨外形，从而能达到完美的修复牙槽骨缺损的目的。但肯定是要通过手术方法来解决，靠自己可能长不上。所以通常到7-9岁时建议到医院里来就诊，通过术前拍片、诊断，完善术前准备，来达到比较好的手术效果。

唇腭裂术前正畸方法有很多种，通常唇腭裂正畸分为三个阶段，具体如下： 1、出生以后到做第一次手术之前，可以戴鼻模、活动矫治器，缩小患者的裂隙； 2、患者开始换恒牙时，到做牙槽突裂的手术之前，通过调整乳牙和恒牙的位置，使牙槽骨达到完美的平衡，便于牙槽突裂手术的开展； 3、患者的16-18岁时，每个阶段都必须要和口腔正畸科医生联合合作，通过矫正患者的颌骨畸形，使患者的外貌更美丽、更和谐。 这三个阶段都必须要和口腔正畸科医生通力合作，使外科和正畸医生的联合运作，才能使手术达到更加完美，使患者的畸形得到明显矫正，使形态达到更加和谐或比较完美的效果。但是治疗周期可能会比较长，通常要从出生时治疗到18岁左右，可能治疗周期比较长，费用可能会比较昂贵。但是通过联合治疗，可以取得更好的治疗疗效。

唇腭裂患者经手术治疗以后，会遗留手术痕迹，即俗称的瘢痕。瘢痕亦为所有唇腭裂患儿的家庭成员，以及其本人较为关心的问题。因为对于唇腭裂患者而言，手术治疗完成以后，唇腭裂的裂隙即可被修复，但是术后遗留的痕迹可严重影响患者的容貌，甚至患者的内心，并且可影响患者的社交，以及患者踏入工作以后的整个心理状态。 目前对于瘢痕，无任何办法可以将之消除，市面上有部分方法，或者产品声称可将瘢痕祛除均无科学依据。患者术后仅可通过手术修复、辅助用药，甚至于激光等手段对瘢痕进行整复。整复的内在含义指使瘢痕变得更细、更淡、更美观，但是无任何办法可以将手术修复以后遗留的瘢痕消除。因此，唇腭裂患儿就诊时，医生一定要与患儿的家属说明术后瘢痕无法消除的问题，使患者接受治疗前即有心理预期，同时亦需要告知患者不能相信夸大、虚假的宣传，因为唇腭裂患者行手术治疗，所遗留的瘢痕可以祛除并不真实。

先天性唇腭裂为常见的颌面部的出生缺陷、畸形。通常情况下，先天性唇腭裂患儿的临床表现为出生之后，即伴有嘴唇与腭部的开裂。 手术为治疗先天性唇腭裂的唯一有效方法，通常情况下，唇腭裂患儿需要于特定的年龄进行特定的治疗，主要包括如下： 1、兔唇患儿，即上唇开裂的患儿，一般需要于出生后3-6个月进行手术，将裂开的嘴唇进行缝合； 2、腭裂患儿目前需要于出生后12-18个月进行手术缝合； 3、患儿长大以后，并不代表治疗的结束，因为患儿可出现一系列的口腔问题，包括容貌改变，以及发音、咀嚼、咬合等功能问题。 因此，唇腭裂患儿于一期手术完成之后，其整个生命周期中均需要对部分问题进行特别的治疗，比如患儿需要进行发音训练、牙齿矫正，以及嘴唇疤痕的修复等治疗。 唇腭裂出现之后，通过以外科医生为主的多学科的序列治疗，方可能够使此疾病的治疗得到较为理想的效果。

唇腭裂是与遗传相关的先天性畸形。隔代遗传指唇腭裂患者的子女没有发生唇腭裂，但是孙辈患有唇腭裂，从遗传学角度分析存在此种可能。唇腭裂受遗传以及环境因素相互作用，其发生率并非100%，遗传因素和环境因素相互作用以后产生的结果也不确定，因此有家族史的唇腭裂家族发生唇腭裂只是概率发生，而并非必然发生。 完全没有唇腭裂病史的正常家族，新发唇腭裂患者的比例大概是1/600-1/700，若家族中存在唇腭裂患者，直系亲属出现唇腭裂的可能性要上升20-30倍。此外，唇腭裂的发生具有概率问题，即使唇腭裂患者的子女不是唇腭裂患者，但是再下一代再次出现唇腭裂的可能性依旧存在，唇腭裂可以隔代遗传。

唇腭裂手术并非一次完成，还需进行唇裂手术、腭裂手术以及牙槽突裂手术。唇裂手术主要是恢复鼻唇部正常外观，手术瘢痕的恢复非常重要，年龄越小手术所形成的瘢痕也就越小，因此应及早进行。此外，需注意麻醉的安全性，唇裂手术的最佳手术年龄设定在出生后3-6个月。 腭裂手术主要的目是为了恢复进食和语音功能，应在1岁之前完成腭裂修复手术。但是腭裂修复手术又会影响颌骨发育，其最佳手术年龄仍存在争议，越早进行对语音发育影响越有利，而对颌骨发育影响越不利，可在出生后8-18个月完成腭裂修复手术。 牙槽突裂手术对颌骨发育的影响更为明显，应在9-11岁完成牙槽突裂植骨。此年龄段为尖牙萌出的时间，应在尖牙萌出之前为其创造萌出的有利条件，因此在9-11岁完成牙槽突裂植骨较为合适。