唇腭裂

Ⅲ度唇裂多数会伴有鼻畸形，鼻畸形的恢复是比较复杂的问题，它需要经过多次手术矫正，部分还需要植入人工植入体分次手术才能够达到比较理想的程度。所以通过手术唇腭裂的鼻畸形是可以恢复的。唇腭裂修复的效果手术是序列治疗的过程，即从第一次手术开始，目的是缩小他的裂隙，让他周围的辅助骨头还有韧带等软组织张力逐渐的恢复到比较正常的位置，然后开始进行手术治疗，唇裂、腭裂还有鼻畸形均为如此。所以不可能通过一次手术来解决所有的畸形，如唇的畸形、鼻的畸形、腭部的畸形还有语音障碍，所以这需要多次手术。第一步手术以缩小裂隙为主，第二步手术以恢复大体外形为主，第三步手术是精细的精雕细琢，如鼻畸形的恢复、唇的微小畸形整复，如果发音不好腭部还需要做恢复语音功能的手术，如咽后壁瓣、腭成形术等。成年以后的牙齿矫正还有骨畸形的手术恢复，通过这些完整严格的序列治疗，唇腭裂患者完全能够达到跟正常人一样的外形还有发音功能。鼻的外形通过手术可以恢复健侧对称的形态，鼻腔通过唇腭裂的手术把口鼻腔封闭开，鼻的功能能够得到比较完整的恢复，从外形到功能都有完整的恢复。

建议去三级以上的医院口腔科就诊，查看唇腭裂的情况。拍摄X片确诊唇腭裂的级别后决定手术时机，以免影响孩子的发育。正常的语言功能的恢复是唇腭裂手术的主要目的，结合手术的安全性，腭裂手术的年龄一到两岁为合适。唇腭裂手术我们尽早去，一定要到医院去跟专业的医生评估，评估后及早做手术。手术的时间是一到两岁，否则它会影响孩子正常的语言功能和颌骨的发育。

唇腭裂主要是在怀孕第四周至第十周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。而目前认为可能致病的元素有： 1、遗传原因，患儿直系或者是旁亲属中有类似情形发生，大约有20%左右的唇腭裂患者可能查出有遗传病史； 2、感染或者损伤，怀孕初期两个月左右母亲感染过病毒，比如流感、风疹或受过某些损伤，可能成为唇腭裂的致病因素； 3、母亲在怀孕期间患有贫血、糖尿病、严重的营养障碍等慢性疾病； 4、母亲怀孕期间服用过某些药物，如镇静剂、抗癫痫的药、激素类药物等； 5、怀孕期间母体接触过大剂量的X线照射。因此唇腭裂的预防关键在于怀孕早期。

唇裂手术现在有很多公益基金，很多唇裂手术可以进行一些申报，可以到当地民政局领表、填写申请表，可以给予免费治疗。花儿进行唇裂手术，年龄越小、做得越早，效果越好。现在唇腭裂的发生概率不小，但是往往很多孩子做了手术以后，对后天面型的影响比较小。唇腭裂的原因可能是母亲在怀孕的早期受一些病毒感染或者存在一些不良嗜好，比如吸烟或者受到放射线的影响，从而导致胚胎发育的异常。唇腭裂的发病率在以前挺高的，随着现在人们优生优育的意识增强以后，发病率逐渐在降低。

唇腭裂修复手术往往最佳时间是患儿月龄3-6个月，唇裂患者在手术前3天应该用小勺进行喂养，因为在术后1个月之内要避免母乳喂养，所以在前3天就要让其习惯于用小勺来进行喂养。一般婴儿做唇裂手术应该术前6个小时禁食，术前3个小时禁水，如果是青少年进行唇裂手术，应该术前8小时禁食水。手术后一般1个月之内要摄入流质或者是半流质的饮食，婴儿1个月以内避免用母乳来喂养，避免吮吸。一般婴儿提倡用小勺喂养，术后1个月以后再慢慢过渡到哺乳喂养，青少年要在术后1个月过渡到正常饮食。

唇腭裂牙槽植骨术也是全麻下手术，所以手术过程中，患者没有知觉，进行了全麻插管，麻醉显效以后，我们才进行手术的开展，手术过程中，医生的操作也比较轻柔，所以术后也都还好。齿槽嵴植骨术中，我们除了齿槽嵴植骨的部位有一个伤口，同时取骨的部位，往往是髂骨这里也会有一个刀口。所以手术过程中大家不用担心，大家是在全麻下进行，不会有疼痛，我想提示大家的是术后会有一定的伤口肿胀、疼痛、渗血问题，由于用药很及时、手术伤比较小，所以术后的反应都是比较轻微的。我要提示大家的另外一个问题，就是说由于进行了髂骨植骨，我们术区确实会有一定的疼痛，同时还会影响一定程度的运动，也就是说头2天，是不可能剧烈运动的，运动过程中会有些许的疼痛。但总体来说，这种手术并没有太多的不舒服，术后的恢复也是比较快的。

这个问题就涉及到胎儿的发育过程，在胚胎发育6-7周左右，如果是相应的结构融合不良，会出现唇裂；腭裂的发生时间出现在9-12周，也就是说唇裂和腭裂的发生大概都在3个月以前就出现了。B超一定能看到吗？不一定，因为这个时候，胚胎太小，B超并不一定能看得这么清楚，但是产前B超是一系列的产前B超，不同的阶段会进行相应的产前B超检查，如果是唇裂，B超往往可以发现，它能发现唇部结构的回声是中断的，提示有可能有唇裂；腭裂很难用产前B超来发现，产前B超要想发现腭裂，就需要一些特殊部位、特殊时期，患儿有一个特殊的姿势，才能方便B超医生进行检出。

唇腭裂术后确实有一些患者会出现发音不准的情况，发音不准该怎么去处理，首先，我们发音不准，要去专业的机构进行评估，看看是什么原因引起发音不准，有的时候，我们的发音结构已经正常，但是我们的患者还不会运用这种结构来进行正常的发音，这个时候，我们就需要相应的专业人员对我们进行相应的指导，这种指导往往是隔一段时间就要进行一次，由医生对我们进行指导，完了之后，我们回家继续练习，过一段时间再去复诊，让医生听听我们的语音有没有进步或者还有哪些问题。当然，如果是患儿发音的结构有问题，我们单纯请语音训练是达不到效果的，这个时候，我们就需要相应的手术来进行矫治，让患者获得一个正常的发音结构，有了正常的发音结构做基础，必要的时候借助语音医生的语音指导，我们就能获得正常的发音。所以唇腭裂术后，我提示大家一定要定期复诊，根据情况，医生会对我们进行相应的指导，给我们相应的建议，我们按照医生的指导和建议，一般都能获得正常的发音。

唇腭裂确实会导致鼻子塌陷，首先，我带领大家认识一下鼻子塌陷的原因是什么。因为唇腭裂的患儿会有牙槽突裂，也就是说患侧鼻子不是长在骨头上面，而是长在一个缺陷的骨头上面，也就是说鼻子下面会有一道沟，我们可以通过齿槽嵴植骨来重建鼻底骨头的连续性，让鼻底建立在一个完整的骨头上，就能矫治鼻底塌陷的问题。做了齿槽嵴植骨以后，鼻子的外形有的时候也并不一定那么美观，此时，我们就要去口腔颌面外科医生那里就诊，必要时可以做鼻子的成形手术来矫正鼻子畸形，让鼻部外观看起来更美观。在这里有一点我要提示大家，如果大家不做牙槽嵴植骨术，单纯做鼻子的假体植入，或者单纯矫正鼻部外形，这个时候，我们很难达到好的效果，因为鼻子是塌陷的，鼻子上面再漂亮，它也是歪的。所以我们大家一定要做齿槽嵴植骨术，只有根基打好了，才能做进一步的整形手术，这样才能获得一个满意的效果。

唇腭裂的治疗很复杂，它是涉及多个学科的，有不同阶段、有不同的专家组来进行相应的治疗，所以唇腭裂是一个序列治疗。从一出生，家长就应该接受相应喂养方面的指导，同时，孩子到达一定年龄，孩子就会接受相应的一系列的手术治疗。所以唇腭裂患儿的恢复情况，我们也很难去用一句话来界定。单纯手术来说，我们能给患儿达到基本正常的这种结构，恢复他唇部的连续性，恢复他腭部的连续性，同时我们会进行相应的齿槽嵴植骨，恢复鼻底高度，让它一致，看起来美观，同时，我们还会对患儿进行一系列的二期矫治，比如鼻唇畸形，会对他进行进一步的手术，让它变得更加美观；除此之外，我们还要关注唇腭裂的听力问题、心理问题等等一系列的问题，所以唇腭裂患儿的治疗很复杂。医生通过手术，能给患儿一个相对正常的解剖结构，但是如果有唇裂，家长一定要注意，瘢痕是一定会有的，至于瘢痕的轻重是否一定影响美观，也是因人而异。