唇腭裂

唇腭裂就是平时说的兔唇，唇裂分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅲ度常伴牙槽嵴内缺损，手术需要植骨，但Ⅰ度唇裂、Ⅱ度唇裂，如果没有牙槽骨骨头缺损，及时做相关唇裂软组织修复即可。 腭裂分为软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂，以及双侧完全性腭裂，治疗方法主要利用裂隙邻近组织瓣封闭裂隙，保持和延长软腭长度，恢复软腭功能，或利用咽喉壁组织瓣增加软腭长度，或者利用咽侧壁组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合，腭裂手术一般不需要植骨。

如果是轻度的唇腭裂，手术后能形成较好的咽闭合功能，对正常发音影响较小。但如果是严重的唇腭裂患者，即便解剖形态恢复较好，有咽闭合功能，也可能发音不清楚。 因为唇腭裂患者发音习惯以及生理解剖结构问题，在手术后很长一段时间里，都需要进行器官功能训练和发音矫正练习，一般建议术后2-6个月进行语音功能恢复训练。

唇裂及腭裂统称为唇腭裂，新生儿唇腭裂疾病的分类较多，比如单纯的唇裂、单纯的腭裂、唇腭裂均存在。腭裂与唇裂的致病原因相似，比如遗传因素，即父母存在腭裂症状，则其子女与正常父母的子女相比，腭裂的发病率较高；药物因素，比如孕妇在怀孕期间感冒，服用感冒药、消炎药或者是中成药，均有可能导致胎儿发育畸形；环境因素，比如辐射，以及食物污染、心情因素、营养缺乏，均有可能导致腭裂的发生；种族因素，比如黄种人与白种人、黑种人相比，腭裂的发病率较高。

唇裂是一种较常见的先天性疾病，在我国每1000-2000个新生儿内，就大约有1-2个唇裂患儿，其致病原因较多，包括最常见的遗传性因素，即父母自身有唇腭裂症状，则其子女与正常的孩子相比，出现唇腭裂的概率较高；药物因素，比如孕妇怀孕期间服用特殊的药物，也会导致胎儿的畸形；环境因素，比如辐射，也可能导致胎儿发育异常；心情因素，比如怀孕期间孕妇情绪大起大落，也可能导致胎儿发育异常；营养因素，比如营养缺乏也可能导致胎儿发育异常,所以建议孕妇在怀孕期间食用叶酸，对于预防唇腭裂畸形具有一定的作用。

唇腭裂手术要求比较高，手术比较复杂，手术费也比较昂贵。近几年随着各大基金的投入，包括我们熟知的微笑行动、微笑联盟、微笑列车等各大基金与医院的合作，现在唇腭裂手术完全可以做到免费，所以患儿如果说涉及到这方面的手术，请尽快和我们医院联系，我们可以和各大基金协作减除患者痛苦的同时，也减轻了患者的医疗费用的负担。

尽管唇腭裂患儿在早期都通过手术治疗，尽可能的恢复他的面容和功能障碍，但是随着生长发育，口唇部的畸形也会越发的明显，特别是鼻部的继发畸形。我们在做继发畸形手术的时候应该选择时机：1、鼻部我们现在建议是在12岁左右，可以修复鼻小柱歪斜、鼻翼塌陷；2、牙槽突的缺失建议在患者12岁的时候施行植骨手术；3、如果涉及到颌骨的明显移位和畸形，需要在患者成年以后，也就是建议在18岁以后进行正颌外科手术，以达到恢复患者的面容美观和咬合功能的正常建立，恢复他的正常咬合关系。

唇腭裂修复术并不是说越早做越好，要看患儿身体的耐受力。一般来讲，患儿在接受手术时，一定要达到以下几个条件：1、生命体征平稳；2、没有上呼吸道感染；3、唇腭部没有炎症的发生。在满足这三个条件的前提下，我们可以尽快的对患儿施行手术治疗。一般来讲，单侧唇裂患儿在3个月就可以接受手术治疗，双侧唇裂的患儿可以6个月就接受手术治疗；对腭裂患者来讲，我们建议在18个月以内完成，如果是不完全腭裂或者腭裂的裂隙比较窄，我们可以把手术时机提前到1岁左右。唇裂的手术目的是为了恢复患儿的面容美观，腭裂的手术目的是为了恢复口腔吞咽、语言等功能。因为在腭裂发生时，患者的口鼻相通，他的吞咽功能和语言的发音都有障碍，不仅仅在口腔方面的障碍，同时也会影响到他的心理健康，所以它们的手术时机非常重要。

唇腭裂修补术是指利用外科手术技术来修补先天性的唇部、腭部裂开，以达到恢复患者的面容美观以及吞咽、进食、发音等口腔功能。 唇腭裂的发病率在新生儿中还是比较高的，据目前的医学统计，唇裂的发病率在新生儿中是1‰。唇腭裂不仅仅会影响到患者的面容美观，同时也会影响到口腔功能，包括他的吞咽、进食、语言的发音以及心理障碍。 唇腭裂的发病目前研究表明主要和遗传因素、环境因素以及孕妇在妊娠期间的营养不良、接触到的环境污染、酗酒、吸烟、感冒、病毒的侵噬或者服用的药物等有关。 唇腭裂包括单侧唇裂或者单侧的腭裂，也有双侧的，也有不完全的或者完全裂开的。唇裂和腭裂的发生也可以是单独发生，也可以是两者并存的，在临床上治疗方法和手术方法也有所区别。

唇腭裂手术时机的把握如下：1、单侧唇裂在患儿3个月就可以接受手术治疗，双侧唇裂一般放在6个月进行；2、腭裂手术建议尽量在18个月以内完成；如果是简单的不完全腭裂并且裂隙比较窄，可以把手术时机提前，建议在1周岁左右就可以完成。当然患儿在接受手术时必须满足生命体征平稳、没有上呼吸道感染以及周围炎症的发生，以确保患者手术的安全性、可靠性和完美性；3、当患儿的身体状况不允许手术时，我们也会适当的考虑延期手术的时间，但是还是建议患儿在学龄前完成腭裂手术和唇裂手术，这样不仅可以恢复他的面容美观和口腔功能，也利于他能正常与人交流。

唇裂的修复手术目的是为了恢复患者的面容美观，如果仅仅把裂隙单纯的拉拢缝合，术后畸形是非常明显的。我们在做唇裂修复术的时候，一定要注意恢复它的正常的解剖形态，包括关键的解剖点，如鼻小柱、口唇的唇峰、唇谷、人中脊的恢复。因为上唇组织先天性的缺乏，进行修复的时候就要利用周围组织瓣旋转、转移，来修补中间的裂隙，同时也要恢复唇红、唇缘、唇谷、唇中的解剖形态，以达到嘴唇的饱满，尽量恢复到正常面容美观的直觉效果。当唇裂伴有腭裂进行手术的时候，我们不仅仅要恢复嘴唇的形态，同时也要考虑到手术中恢复腭部以及悬雍垂的形态，以达到尽可能恢复口腔功能的目的。