唇腭裂

随着生活质量提高，人们对整形的要求也越来越高，面部整形方法较多，包括注射、激光治疗、光电治疗以及手术治疗，常见的双眼皮手术、眼袋手术、隆鼻手术，以及面部脂肪填充、玻尿酸填充，还包括拉皮手术、除皱手术以及线雕手术等，均属于面部整形的范畴。整形通常属于医疗美容，即需由医生进行操作的存在创伤的治疗方式，求美者需要根据具体情况以及需求，选择合适的治疗方式，以达到面部整形的目的。除美容方面外，部分先天畸形的患者需进行面部整形，包括唇腭裂整形、上睑下垂、先天性低鼻以及鞍鼻的整形，也属于面部整形的范围。

嘴部属于面部重要的五官之一，常见的嘴部畸形较多，从先天性畸形到后天缺损等都可以进行整形治疗，因此嘴部可以进行整形，通常包括以下整形项目：1、矫正先天畸形：例如唇腭裂等，也就是常说的兔唇，可以使用整形的方法进行治疗；2、嘴部延长：通过整形手术，满足患者美容方面的需求，如果嘴巴过短，可以进行延长；3、丰唇手术：如果患者的嘴唇过薄，可以通过注射方式进行丰唇手术；4、嘴唇改薄手术：如果患者的嘴巴过厚，可以进行厚唇的改薄手术；5、调整嘴部大小：如果患者口唇过大、过小，可以通过整形手术进行调整；5、颌面外科手术：调整患者嘴巴凸、下颌凸、下嘴唇包上嘴唇等情况。因此嘴部可以进行整形，整形的项目较多，需要根据每个患者的不同情况分析，选择不同的手术方式进行治疗。

鼻小柱歪或者偏曲的原因主要有以下几点： 1、鼻中隔的问题，因为鼻中隔和鼻小柱相连，鼻中隔的位置也影响到了鼻小柱的位置。鼻翼软骨的内侧角和内侧的部分形成了鼻小柱的位置，和后面的鼻中隔连接的比较紧密，如果鼻中隔偏曲，会造成鼻小柱偏斜的情况； 2、因为外伤的原因造成骨折，鼻背的偏斜也有可能会影响到鼻小柱； 3、唇腭裂的患者因为两侧肌肉力量的裂开造成不平衡，也可能会出现鼻小柱偏斜。 手术矫正要根据不同的情况有针对性的进行相应矫正，矫正肌肉两侧力量，改善软骨的情况，调整歪斜的鼻骨来改善鼻小柱。选择的方法很多，在手术前会有一个详尽的判断和仔细的检查，确定最合理的手术治疗方案。

胎儿唇腭裂主要是由于胚胎发育过程中面突融合不全，所导致的一种先天性畸形，为人类最常见的先天缺陷之一。唇腭裂有两方面的病因：一、遗传因素，经研究证实唇腭裂是一种多基因遗传病，唇腭裂发病率的高低与血缘远近有较大的关系；二、环境因素，比如母亲在怀孕期间缺乏叶酸、抽烟、喝酒、服用药物、接触农药、患感冒等有可能导致患儿出现唇腭裂。全球统计每出生700个婴儿就有一个唇腭裂的宝宝，我们国家统计的发病率在1.25‰左右，唇腭裂是一个先天性的畸形，不仅影响患者的美观，还会影响患儿心理发、听力、语音的发育，畸形程度比较严重，会有智力障碍以及其他器官的发育障碍。

骨性反(牙合)形成的主要原因来源于遗传因素，如亲代有反(牙合)，甚至严重反(牙合)，往往孩子反(牙合)是一种骨性反(牙合)。极个别孩子是由于兔唇或叫唇腭裂，由于上颌骨严重发育不足，导致上下颌骨矢状向差别特别大，诊断认为是骨性反(牙合)。后天不明原因的下颌骨过度生长造成，也是比较难治疗的。 骨性反(牙合)大致分为3类，第一类是遗传性骨性反(牙合)，第二类是后天不良习惯以及异常生长引起的骨性反(牙合)，第三类是先天性唇腭裂引起的骨性反(牙合)。

错(牙合)畸形是一个生长发育畸形，预防一般要从母亲开始。当一个母亲开始怀宝宝时，就开始了错(牙合)畸形的预防。母亲要避免接触放射线的影响，如X光片，避免药物影响，如病毒性感冒往往会形成唇腭裂。母亲怀着胎儿的时候，要避免有碰撞，避免食物结构的不合理，会导致错(牙合)的发生。 当孩子出生以后要纠正哺乳习惯、饮食习惯。特别是现在食物结构特别精细，如现在孩子连苹果都不啃了，骨头也不啃了、干果也不吃了，要有比较坚硬的食物，要去啃咬东西，咀嚼硬物。如果发现不良习惯，如吐舌习惯、异常吞咽，睡觉姿势，如压着胳膊睡觉、压着手睡觉不良习惯，都应该及时戒除。 错(牙合)畸形预防要从母亲、胎儿以及整个生长发育过程当中都要重视，注重母亲的营养状态、疾病状态，以及不良射线的侵入，注重孩子的咀嚼情况，注重孩子不良习惯的改正情况。如果这方面都注意到，孩子的错(牙合)畸形发病率会大大降低。

一般认为唇裂整复术，手术适合年龄大概为生后3-6个月，并且体重要达到5-6kg，早期手术可以尽早恢复上唇正常功能和外形，使疤痕组织减到最小程度。 腭裂手术也建议早期手术治疗，在生后8-18个月手术较合适，因为两岁左右为腭裂患者开始说话的时期。在此之前如果能完成腭裂整复术，有利于患者自然学习说话，培养正确的发音习惯。

患儿在术后全麻还未清醒时，应使患儿平卧头偏向一侧，以免误吸。全麻患儿清醒后四小时，可给予少量流质或母乳。唇裂创口当天可以用敷料覆盖后采用暴露疗法，涂覆少量抗生素，保持伤口湿润，便于观察清洗，减少伤口感染机会和使疤痕最小化。 腭裂术区覆盖碘仿纱包，建议术后七天拆除，术后24小时内给予适量抗生素预防感染。正常创口愈合，唇裂在术后七天左右拆线；腭裂术后八天，不到10天可抽除两侧松弛切口内的碘仿纱条，腭部缝线术后两周拆除，如果遇到患儿不配合也可以不拆除，任其自行脱落。术后和拆线后应防止患者抓挠、摔跤导致伤口裂开。

牙槽突裂是一种先天性疾病，多伴发完全性唇腭裂。牙槽突裂的危害有如下几个方面： 1、口鼻漏：即鼻子和口腔相通，鼻子的脏东西可流到嘴巴，同样嘴巴喝水时可以从鼻子喷出来； 2、鼻子塌陷：上唇不对称，有明显鼻唇畸形； 3、牙齿未能萌出：缺牙一般是尖牙，即一整副牙里少一个牙； 4、上颌骨发育不足：形成反(牙合)，也就是俗称的“地包天”； 由于牙槽突连续性中断，无法正畸矫正牙齿，如发现缺牙或牙不齐要矫正时，因整个牙槽嵴中断，难以进行矫正，把牙齿摆到正确、美观的位置上。

唇腭裂手术目的是尽早恢复上唇正常功能和外形，并使其疤痕组织减少到最小程度。通过手术可基本恢复唇部及腭部连续性，达到美观功能修复。 腭裂手术主要是恢复腭部解剖形态，改善腭部生理功能，重建良好的腭咽闭合功能，对患儿正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造必要条件。唇腭裂需进行序列治疗，但除美观和功能，还要关注唇腭裂患儿的听力问题、心理问题等一系列问题。