咽部肿瘤

咽部肿瘤常见的从上而下，扁桃体，扁桃体常见的扁桃体囊肿，这类囊肿较少，也有扁桃体癌；软腭，有软腭的囊肿；再往下为会厌，会厌囊肿，相对较多见。咽部，包括软腭，悬雍垂周围会出现悬雍垂内翻性乳头状瘤，甚至软腭囊肿，但较为少见。悬雍垂周围也会出现恶性的肿瘤。扁桃腺可以有扁桃腺炎，也有扁桃腺癌，扁桃腺的囊肿，再往下去就是到喉咽部了，喉咽部最常见的就是会厌表面的会厌囊肿。扁桃体囊肿、会厌囊肿为咽部常见的肿瘤。

咯血为肺癌常见症状，但并不是出现咯血就是肺癌。首先要区别咯血和呕血，呕血为消化道疾病，呕吐血来源于上消化道，比如胃出血、食管出血。呕血量较大，会有较多凝血块。 咯血来源于呼吸道，随着咳嗽动作，血液和痰液一起出来，这种来自于呼吸道的咯血，最常见于肺结核、支气管扩张，少数肺癌患者也会出现咯血。支气管扩张引起的咯血量较大，有时大量出血会堵塞气道，甚至导致窒息危及生命。少数鼻咽部肿瘤，比如鼻咽癌患者鼻咽部也会有出血，这种出血有时需要与肺癌咯血相鉴别。总之，肺癌咯血为少量痰中带血，较少出现大血凝块，大量咯血在肺癌中少见。

鼻咽癌最主要诊断依据即为回吸鼻涕带血，回吸鼻涕带血量多少取决于鼻咽部肿瘤大小。若肿瘤较大，患者出血量可能稍多。若为较隐匿或比较小鼻咽癌肿瘤，初期发病时仅为回吸鼻涕带血丝。 回吸鼻涕带血丝需引起重视，需常规进行鼻内镜检查，检查鼻咽部是否有占位、肿瘤存在。若通过初始早期症状，可早期发现、早期诊断、早期治疗，则患者预后较好。 还有一种情况，患者经过系统放疗，在治疗鼻咽癌后患者后续会因为放疗导致鼻腔损害，包括鼻咽部周围大血管损害，可能会出现一些致命性大出血，此为治疗后引起的出血情况。

鼻咽癌好发于40-50岁的群体，鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，有很强的人种和区域性。在世界三大人种当中，黄种人发生率最高，黑色人种发生率次之，白色人种通常很少见。在我国华南地区发病率较高，在北方地区较少见，通常男性的发病率是女性的2.5倍，容易发生在40-50岁群体，患者在早期通常没有任何症状，少部分患者可能会出现鼻涕当中带血。随着鼻咽肿瘤增大，可能压迫咽鼓管导致患者的咽鼓管功能异常，出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状，同时鼻咽部肿瘤长大可以阻塞后鼻孔，导致患者出现鼻塞的症状。部分患者就诊时可能出现颈部淋巴结肿大，晚期侵犯颅底，造成多个颅神经受损的症状。

耳朵疼是最常见的一种疾病，引起耳朵疼原因如下： 1、有可能是外耳道发炎，比如弥漫性外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹感染都可以引起耳朵疼； 2、耳廓软骨膜炎、耳廓发炎或耳廓疱疹，由带状疱疹或单纯疱疹病毒引起的耳廓感染，也会引起耳朵疼； 3、病毒感染引起的鼓膜炎，称为疱性鼓膜炎，也会引起耳朵疼痛； 4、中耳炎也可以引起耳朵疼痛，通常会出现耳疼、听力下降或耳鸣等症状； 5、因为咽部炎症或下咽部肿瘤可以引起放射性耳痛。 如果耳朵一旦出现耳痛，一定要去请专业医生进行诊治，找明原因。根据原因进行治疗，避免遗漏诊断，造成不良后果。

咽部肿瘤的治疗方法，根据部位不一样，如果是良性，很小，在表麻下，用微波、激光去除即可。如果是扁桃腺癌，那就要做扁桃腺的切除跟局部淋巴结的清扫，再下一步要用支撑喉镜，现在有很多比较先进的设备、技术，最常见的就是激光跟低温等离子，用激光、低温等离子基本上可以把囊肿、良性肿瘤处理好。可以让病人最小程度的承受痛苦，留下最低的后遗症，现在微波已经过时了，用低温等离子和激光效果较好。

咽部有异物感为广大患者经常会遇到的问题，表现为咽喉部有类似胶囊的东西，咽不下去、吐不出来，如果没有影响吞咽，则不严重。常见病因为慢性咽喉炎，特点为患者吞口水时有感觉，但是吃东西、吞食物时较顺畅，一般不严重。 有的患者咽部异物感影响进食、吞咽，可能为咽喉部肿瘤导致，需要到医院检查，排除扁桃体肿瘤、喉癌肿瘤，甚至下咽部肿瘤。特点为不仅有异物感，而且进食时会有明显梗阻感，并且梗阻感逐渐加重。此时患者需要警惕，早期发现，早期针对病因进行治疗。

喉咙有异物感指咽不下去，也吐不出来，主要原因是慢性咽喉炎，本病有一定规律，如咽口水时有异物感，但是吃东西时没有异物感。这种异物感可以轻，也可以重，有时患者劳累、睡眠不足，异物感会加重，休息好后即可减轻。 咽部肿瘤引起的异物感不会缓解，只会慢慢加重，甚至有时会影响进食、吞咽。出现这种情况时最好到医院进行喉镜检查，排除咽喉部肿瘤。如果真有肿瘤，要做到早期发现，早期处理。因此，出现咽部异物感是否为癌症因人而异。

鼻涕中带血需要引起警惕，主要有以下原因： 1、鼻腔、鼻窦或鼻咽部疾病，如急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急慢性鼻咽炎均可导致鼻涕中带血； 2、冬天空气干燥，或旅游到达沙漠地区，鼻腔黏膜会比较干燥，黏膜干裂导致少量渗血，也会引起涕中带血； 3、最为严重的是鼻腔、鼻窦以及鼻咽部肿瘤性疾病，肿瘤长到一定程度会引起少量出血，导致涕中带血； 4、鼻咽癌往往会引起回吸涕中带血，为鼻咽癌的典型症状，要避免误认为是痰。

鼻咽癌放疗后的常规复查项目如下： 1、鼻咽部核磁共振：一般为增强核磁，可清楚显示鼻咽部肿瘤情况； 2、鼻咽镜：观察肿瘤大小、形态等； 3、胸部CT或X光片：了解肿瘤是否向胸部转移、是否出现新发病灶； 4、腹部彩超：了解肝、胆、胰、脾等器官是否出现肿瘤； 5、全身骨扫描：评估肿瘤是否出现骨头转移现象； 6、实验室检查：血常规、生化检查、肝肾功能检查； 7、EB病毒血清学检测：检查肿瘤是否出现复发、转移。