咳嗽

疝气是中老年人群的常见病，多见于腹股沟疝，男性发病率较高，常见原因如下：1、机体老化：随着患者年龄增大，机体肌肉逐渐老化，腹股沟管的肌肉薄弱，形成缺损，便容易形成疝气；2、家族遗传：如家中父亲有疝气，则儿子、孙子发生疝气的几率便会大大增加。其是由遗传性的肌纤维薄弱，导致到一定年龄以后，患者形成腹股沟管的缺损，导致疝气；3、腹压增高：如肥胖患者腹腔内脂肪较多，会造成长期腹压增高，部分中老年患者患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，长年咳嗽会导致腹压增高，以及部分中老年患者胃肠功能较弱，导致便秘等因素，皆会使得中老年患者长期暴露于腹压增高的状态，容易诱发疝气；4、其他原因：如长期吸烟的患者，肌纤维当中胶原合成的比例异常，也容易发生疝气。因此对于中老年患者，疝气并非罕见疾病，早发现、早治疗是关键。

宝宝咳嗽严重的病因具体如下： 1、运动：运动后容易出现咳嗽症状； 2、感染性咳嗽：如上气道感染以及气管炎、支气管炎、肺炎等； 3、变异性疾病：如过敏性咳嗽，接触过敏原后诱发过敏症状； 4、异物吸入：异物吸入可以引起频繁咳嗽； 5、其他疾病：如鼻后滴漏综合征，表现为晚上睡觉时咳嗽，白天不咳嗽。 小儿咳嗽一定要及时到医院查明病因，根据病因进行积极治疗。

支气管镜是否有必要检查，主要由医生根据患者的具体情况判断。支气管镜为内镜中较常见的检查，对许多肺部疾病的诊断以及治疗均有重要意义，以下情况有必要进行支气管镜检查： 1、如果患者有咳血、痰中带血症状，特别做CT等影像学检查后发现靠近肺门部位有肿块、阴影，甚至考虑肺癌，则有必要做气管镜检查，通过活检、刷检、灌洗等方法明确病理诊断，从而指导后续治疗； 2、不小心将异物掉进气管，也可以通过支气管镜将异物取出； 3、部分老年人或者术后患者出现咳嗽、痰多、痰不易咳出的情况，也可做气管镜检查，清除气道里面的痰液，畅通气道，防止肺部感染、肺不张； 4、对于不明原因的下呼吸道感染，也可通过支气管镜检查留取标本，进行微生物学检测，明确病原，更有针对性地进行抗感染治疗。 大部分人对支气管镜检查都可以耐受，如果有恐惧心理，也可选择无痛支气管镜进行检查。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
婴儿肺炎出院以后还咳嗽，这种情况应当属于感染后咳嗽。婴儿的免疫系统和呼吸系统都不是发育很成熟，所以感染以后会有一段时间出现气道黏膜上皮的损伤，特别是气管黏膜，容易被病原微生物感染以后，纤毛柱状上皮容易剥脱。如果纤毛柱状上皮剥脱以后，柱状上皮下面的神经末梢就会暴露，就容易被空气或者异味刺激出现咳嗽的情况。\n对于这种情况要给予止咳对症，等待气管黏膜上皮修复的过程，一般可以用些川贝枇杷膏或者橘红痰咳颗粒等等，适合儿童口服，而且副作用非常小。一般服用1-2周左右，基本上咳嗽就停止了。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
检查一般做X线检查、支气管镜检查、细胞学检查就知道了。看症状不能确定的，去一趟医院吧。

颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体护理方式如下：1、将患者采取卧位，避免过早下床活动，尽可能地促进脑脊液漏的愈合；2、要避免抠鼻、掏耳朵，因为很多颅底骨折，会合并脑脊液鼻漏、耳漏。如果进行上述动作，有可能会造成脑脊液漏局部的细菌感染，并且有可能逆行到颅内；3、要注意观察患者的生命体征、神志、瞳孔、神经系统体征变化，必要时复查CT，了解有没有发生迟发性脑损伤；4、尽可能避免患者咳嗽、打喷嚏、用力大便的情况，必要时酌情使用药物进行控制。因为上述因素，有可能造成已经接近愈合的脑脊液漏再次发生漏液；5、在生活过程中，要适当给患者补充营养，尽可能促进脑脊液漏局部伤口的愈合；6、注意定期的复查很关键，能够及时发现迟发性脑损伤。

慢性咳嗽当中咳嗽性变异性哮喘占比在40%以上，病变机理为气道痉挛、气道高反应，气道过敏引起的刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘表现为咳嗽，以干咳、咽痒、夜间咳嗽为主，且咳嗽时间＞8周，使用消炎、止咳药物无效，经过肺功能检查、过敏原检查可以明确诊断。 患者通常无明显的气喘、哮鸣音等典型哮喘特点。建议出现上述症状者及时到医院进行检查，明确诊断、对症治疗。

哮喘症状以发作性呼气性呼吸困难或者咳嗽为主，可以经过治疗缓解或自行缓解。发作性指突然因为某种因素，如着风、着凉、闻到某种异味，突然出现症状，属于发作性疾病的起病速度。发作性咳喘是带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，患者主要在呼气时出现喉中或者胸腔中哮鸣音，而在吸气过程中没有明显困难。哮喘患者的发作性咳嗽、喘息通常有一定节律性，在夜间和凌晨发作比较明显，白天缓解。如果不治疗哮喘，患者在疾病发作后持续数分钟到十数分钟或者1-2个小时后，病情会自行缓解，如果使用药物治疗，可以在数分钟内得以缓解。

咳嗽变异性哮喘患者需按哮喘来规范治疗，80%以上可以临床控制。哮喘的治疗方法是吸入激素，并给予解痉平喘的药物治疗，大部分患者能够完全控制，没有临床症状。咳嗽变异性哮喘跟过敏相关的，再次接触过敏原，可能出现复发。咳嗽变异性哮喘可临床治愈，但无药物干预，一般情况下很难自愈。

风热感冒一般是在抵抗力下降的时候，风热之邪侵犯到人体，侵犯到肺脏的时候，出现风热感冒的一些疾病。比如出现了发热比较重，怕冷比较轻，鼻塞、流黄脓鼻涕、咽喉肿痛、头痛、全身酸痛、骨节酸痛、咳嗽、咯黄黏痰、痰黏稠，不容易咳出来、小便黄、大便干、舌淡红、苔薄黄、脉浮硕等这样的一些病症，都是属于风热犯肺，引起的风热感冒。因此在平常的时候，一定要注意不要熬夜，也尽量不要去淋雨等这样的一些行为，容易降低抵抗力，造成风热之邪，侵犯人体引起感冒。而且平常在饮食上也要注意均衡，不要吃那些辛辣刺激，油腻和生冷的食物，容易损伤脾胃功能，造成抵抗力的下降。当然也不要暴饮暴食，也会损伤脾胃功能，造成抵抗力的下降。平常可以吃一些好消化，而富有营养的食物。当然平常可以适量的吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，比如苹果、香蕉、橙子、菠菜，还有莴笋叶等。