呼吸衰竭

肺囊肿一般都是由先天发育异常引起的支气管的囊性扩张，所以中药对改善或消除肺囊肿没有效果，但是中药在肺囊肿的治疗中有一定作用。因为肺囊肿的患者就是先天性的支气管扩张，所以到后期会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，甚至出现呼吸衰竭等，还有反复的感染，这是肺囊肿出现的一些并发症。 在该过程中，中医治疗可以改善症状，改善患者的呼吸状况，同时增强免疫功能，减少感染次数，从而延长患者的生命。所以，中医在治疗肺囊肿中有一定地位，但不是针对肺囊肿本身，而是对症状的改善、对预后的改善有效果。因此，应该找有经验的医生辨证施治，根据囊肿的情况、目前的体质，患者所处的阶段、并发症分型诊治，还是会有效果的。

中医认为肺主皮毛，如果肺功能不佳，皮肤上会有非常典型的表现，如加速衰老、退化、皮肤晦暗。但肺功能不佳的表现不仅局限于皮肤，也可造成全身一系列病变。 西医认为肺主管人体的气体交换，可吸进氧气，排出二氧化碳。如果肺功能不佳，出现缺氧，患者则可表现为口唇和四肢末梢发紫、发绀，呼吸衰竭者甚至可以出现球结膜水肿。如果患急性呼吸道感染性疾病，如肺炎球菌性肺炎，可以出现急性病容，如面色潮红。随着肺功能的下降，脏器缺氧，影响则更为严重。长期缺氧会造成全身各器官功能慢性以及不可逆性改变，如缺血缺氧性脑病、冠心病、骨质疏松等。

艾滋病患者死亡的先兆，主要是出现机会性感染和机会性肿瘤，患者处于全身衰竭状态下死亡。大部分艾滋病患者在死亡前，通常合并肺部的感染或神经系统感染。如果合并肺部感染，患者会有气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭严重的缺氧状态，有口唇紫绀、全身末梢紫绀等缺氧的状态。如果合并神经系统感染，患者会处于昏迷状态，出现颅内压高、高热等表现，最终由于严重感染而死亡。如果合并机会性肿瘤，比如淋巴瘤或卡波西肉瘤，肿瘤侵犯呼吸系统、中枢神经系统或侵犯全身内脏，比如肝脏、肾脏，引起全身多脏器的功能衰竭。此时患者有肾功能衰竭、呼吸衰竭和循环衰竭，甚至脑功能衰竭，患者由于多脏器功能衰竭而死亡。

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是因为人体感染艾滋病病毒以后，艾滋病病毒对人体免疫功能破坏，导致免疫功能出现下降，然后出现各种各样的机会性感染和机会性肿瘤。若出现机会性感染，发生于不同的部位，会对人体有不同的危害。如果出现呼吸道感染，患者可表现为胸闷、喘气，有些严重的肺部感染如果不及时治疗，患者会因为呼吸衰竭而死亡。最严重的感染是中枢系统感染，比如临床中最常见的隐球菌脑膜炎，发病非常急，病情也很重，患者很容易出现颅内高压、脑疝，从而导致死亡，所以机会性感染的部位不同，患者会存在不同的症状。 在患者免疫功能极度低下的情况下，容易发生全身播散，导致重症感染。所以艾滋病需要及时诊断、及时治疗，如果不及时诊断，将会导致重度免疫功能低下，容易出现全身扩散性感染，此时病情非常严重。如果感染控制不及时，将会危及生命。

由于发病隐匿，多数卵巢癌患者就诊时已经是中晚期，预期生命很短，如果不治疗，生存期只有3-12个月的时间。晚期卵巢癌患者，通常因为腹腔内有大量的种植肿瘤和腹水，可以导致膈肌上抬，影响呼吸。如果同时还合并有胸膜转移，引起胸腔积液，更容易导致患者出现呼吸衰竭。肿瘤的压迫还可能导致完全性肠梗阻，从而引起肠道毒素的吸收，进而引发全身多器官功能衰竭。如果肿瘤压迫输尿管或者膀胱，可能会导致急性肾功能衰竭。如果出现肝门区的转移肿瘤，肝门区的肿瘤有可能会压迫胆总管，引起急性黄疸，出现肝功能衰竭。肿瘤一旦侵犯人体的大血管，有可能会导致血管破裂，也可能会出现大出血，十分凶险。因此晚期卵巢癌患者如果不积极治疗，预期生存期很短，可能只有3-12个月的时间。所以建议患者，在发现卵巢癌后不要放弃治疗，一定要积极配合医生的治疗计划，争取更长的生存时间。因为60%以上的患者通过治疗，疾病可以得到控制，甚至完全缓解。

几乎所有严重的呼吸系统疾病均可产生精神症状，呼吸困难或呼吸衰竭引起低氧血症、二氧化碳潴留和酸中毒三个因素共同损害脑血管和脑细胞，是精神障碍最根本的发病机制。临床表现主要是焦虑、抑郁、认知功能障碍，甚至木僵、谵妄、昏迷。 治疗呼吸系统疾病所致精神症状需采取对因治疗，在改善低氧血症和二氧化碳潴留基础上，要考虑药物对呼吸中枢的抑制作用，慎用镇静或催眠药物。新一代抗抑郁剂安全性和耐受性较好，可以从小剂量开始应用，以控制抑郁和焦虑症状，严重的精神症状可给予抗精神病药物控制。

人体在清醒状态下贲门括约肌存在张力，可防止胃内容物反流至食管，吞咽反射、呛咳反射存在，通过剧烈咳嗽可将进入食道的少量食物或水排出气道。而麻醉时应用镇静、镇痛、激素类药物可松弛贲门括约肌、吞咽反射、呛咳反射消失，胃内容物反流至咽喉，易出现误吸，误吸死亡率高达50%。误吸可造成完全或不完全性气道梗阻，进而引起缺氧，甚至窒息、死亡；误吸亦可造成肺感染，甚至呼吸衰竭。因此麻醉前应严格禁食6-8个小时，禁水2小时。

环氧乙烷的中毒主要是对呼吸道和中枢神经的系统性损伤，如呼吸道可能出现咽痛、憋气、呼吸困难、肺水肿等，类似于呼吸衰竭的反应。中枢神经系统可能会出现头晕、恶心、呕吐。如果长时间没有及时救治，可能会出现其他的中枢神经系统反应，包括意识障碍，提示病情较严重。另外环氧乙烷也可能引起皮肤损伤，时间长了也可能会出现心肌损伤，如心肌酶的升高。此外也可能会出现肝脏损伤，主要跟接触的剂量、时间都有一定的关系。如果短时间大量接触，症状会更加严重些。如果接触的时间较短，立刻脱离环境，症状很快就会恢复。所以接触的时间、剂量不一样，治疗方案也不一样。不管是哪种中毒，一定要先注意防，防止环氧乙烷中毒的发生。如果是职业的原因，一定要做好职业防护。如果意外接触，要脱离环境，及时把患者送到医院。医生会结合辅助检查的结果，结合患者的具体情况进行综合性治疗，才比较安全。

临床上引起病人出现呼吸衰竭，常见的病因有低氧血症和二氧化碳潴留。通常情况下，早期出现的症状也与上述病因有直接相关，常见分析如下：1、呼吸系统症状：常见的早期症状有胸闷、气短，病人会明显感觉气不够用，表现为张口呼吸、用力呼吸。严重时由于病人动员所有的呼吸肌和辅助呼吸肌，还可以表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝出现明显凹陷，临床上称为三凹征。病人还会出现呼吸困难，包括呼吸频率、节律、幅度改变。正常人的呼吸频率是12-20次/分，而呼吸衰竭的病人，可以出现为呼吸频率降低，即＜10次/分，呼吸频率增加，即＞24次/分。呼吸节律的改变病人，可以表现为呼吸抑制、呼吸暂停、潮式呼吸、点头样呼吸、叹气样呼吸等不同的呼吸节律；2、其他症状：严重的低氧血症，还可以表现为口唇、甲床等出现青紫发绀、肢端冰凉，严重时甚至可以出现皮肤花斑。同时由于低氧血症和二氧化碳潴留，还容易引起病人出现一些精神系统症状，表现为躁动、躁狂、惊厥、抽搐、表情淡漠、意识丧失、嗜睡、昏睡等。病情严重的时候，可以引起病人出现其他多个脏器，以及系统的功能不全、衰竭。

Ⅱ型呼吸衰竭患者给氧原则为持续性低浓度低流量吸氧，吸氧浓度为25%-29%，不宜超过30%，控制吸氧流速。如鼻导管给氧流量为1-2L/min即可，使动脉血氧分压上升到50-60mmHg，动脉血氧饱和度达到80%以上即可。 原因为Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应性差，呼吸主要依靠低氧血症对颈动脉体和主动脉体的化学感受器的刺激维持。若吸入高浓度氧使血氧迅速上升，解除低氧对外周化学感受器刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，导致二氧化碳上升，严重时陷入二氧化碳麻醉状态。如果此类患者吸入过快和过高浓度氧气，可能会抑制呼吸中枢，严重患者会出现呼吸停止。