周湘

新生儿黄疸通常在出生3天开始出现，第7天达到高峰，10天后逐渐下降，可自然恢复正常，称为生理性黄疸。如果黄疸出现在出生前3天或第1天出现，且黄疸值增速较快、较高，则需考虑有无血型不合的问题，需及时查血型。如果黄疸不退或消退不佳，需注意是否为母乳喂养，母乳喂养的新生儿黄疸一般退得较慢，且部分新生儿中的早产儿黄疸退得比较慢。另外，如果黄疸不是正常消退，甚至逐渐增加且加重，则需考虑有无肝脏或胆道疾病，应及时观察肝脏和胆道问题。新生儿黄疸出现高峰值和消退，均与鉴别、诊断疾病有较重要的意义，所以需密切观察。

幼儿急疹通常会在患儿发烧3天后出疹，由于发烧时出汗较多，家长应给患儿勤洗澡，通过清洗身体使毛孔开放以保持皮肤清洁。幼儿急疹通常不会造成患儿的皮肤损伤，不会出现瘙痒感或疼痛感，所以可以洗澡。但家长在为患儿洗澡时应避免使用过热的水，也不应进行擦拭，尤其应避免使用化学的肥皂、洗浴液等，否则会对皮肤造成刺激。此外在洗澡时应避免将患儿的皮肤抓破，否则会导致感染。此时家长为患儿保持皮肤干燥、清洁较为重要，所处的室内环境温度也应避免过高，否则会加重皮疹。

新生儿颅内出血发病率较高，因为首先新生儿血管较脆弱，其次其脑发育通常不完善，尤其是早产儿发育不良，新生儿还容易缺乏维生素K。所以以上因素，均容易导致新生儿颅内出血。若出生时新生儿较大，母亲骨盆相对狭窄，均会造成新生儿颅内血管和组织损伤，导致颅内出血。若缺氧也会引起血管通透性增加，也会出现缺氧性脑病，也会出现脑出血。此外，脑发育不良，还包括部分感染性炎症，均可引起脑出血。新生儿出血症最严重的出血即为颅内出血，因为其存在后遗症，所以应该尽早治疗和预防，避免脑出血。

小孩长湿疹湿疹是皮肤过敏的表现，在较多过敏性疾病早期均表现为湿疹。目前发现湿疹为较多过敏性疾病的早期表现，若孩子出生后出现湿疹，通常考虑与奶水有关系，如对母亲的奶水过敏，可能与母亲进食的食物有关或孩子本身对牛奶过敏。若孩子在添加辅食后出现湿疹，需考虑有无食物不耐受的问题，需对添加的辅食逐一排查以明确是否存在食物不耐受。而存在鼻炎、哮喘或过敏性咳嗽的孩子在早期均可表现为湿疹，因此，早期治疗湿疹不应使用湿疹药膏，而应明确过敏原并注意过敏的情况，控制母亲摄入过敏的食物。若孩子对牛奶过敏，则需添加低敏奶粉。

引发儿童支气管炎的原因较多，如急性期的细菌、病毒感染等，通常在控制感染后1-2周即可痊愈，即所谓的除根。但由于儿童的抵抗力较弱，可能会再次感染甚至反复发作，所以临床建议以预防为主，增加患儿抵抗力并减少感染机会，做到及时治疗。若儿童存在慢性支气管炎，则考虑为过敏引起，通常会反复发作，需进行根治，即除根，此时需明确过敏原，并尽量避免接触。如存在花粉过敏的儿童，在春天应避免前往公园。若对动物毛过敏，则应避免养动物。此外，患儿需坚持进行抗过敏治疗。存在严重哮喘的儿童可采用连续抗过敏药物治疗以尽量减少发作，若2-3年未复发，则提示已经根治。除药物治疗外，还需保持家庭生活环境的干净卫生，及时清理灰尘。

对于喘息性支气管炎，若宝宝的症状较轻，则在安静环境或用耳朵贴紧背部时即可听到喘息声。但若症状较为严重，可在任何时候听到喘息声，严重情况下还可以观察到宝宝出现吸气性三凹征，即胸骨部位在吸气时向下凹陷甚至引起青紫。此时多提示疾病较为严重且发作较快，家长应带宝宝及时到医院诊治。此外，家长应在家里常备雾化器，以便及时在家自行处理。喘息性支气管炎是由于支气管痉挛导致，空气通过狭窄气道时会发出声音，由于气道的狭窄程度不同，发出的声音也存在差异，可以根据声音判断疾病的严重程度。对于宝宝，喘息声通常发生在呼气时。

由于奶粉过敏的严重程度不同，患者的表现也有所不同，较常见的表现是皮疹，早期可表现为湿疹。刚出生的孩子可以出现湿疹，随着时间发展会出现呕吐、腹泻、胀肚、打嗝、排气等消化道症状，严重时还会出现神经系统症状。神经系统症状通常是病情较严重的表现，包括惊厥、四肢抖动等。随着时间推移，患儿的病情可逐渐加重，所以应尽早进行治疗。临床中认为湿疹是过敏的早期表现，而急性过敏通常表现为吃奶后出现皮疹，而慢性过敏患者往往存在迟发性反应，症状可逐渐发展。

小儿黄疸指新生儿黄疸，新生儿黄疸指数，即胆红素浓度在正常情况下能够达到12mg/dL，而早产儿可以达到15mg/dL。正常情况下在出生后第3天开始出现生理性黄疸，在第7天达到高峰，1-2周后即可消退，所以医生需观察黄疸的出现时间、发展过程以及消退速度。若黄疸出现较早且发展较快，则需考虑为病理性黄疸，若患儿存在新生儿溶血往往会在第1天出现黄疸，随后胆红素浓度会逐渐增加，如第1天为6mg/dL或10mg/dL，也属于异常现象。若新生儿黄疸出现进行性加重，则应引起警惕。如果在恢复期出现进行性黄疸加重，应考虑为先天性胆道疾病或母乳因素导致。

宝宝皮肤过敏主要表现为皮疹，临床治疗皮疹时，需根据皮疹的病因进行针对性治疗。所以治疗时需明确过敏原，如宝宝玩沙土后可能会出现沙土性皮炎，此时需针对沙土性皮炎进行治疗。部分为全身性皮疹，提示过敏较严重，还可引起呼吸道过敏，所以需积极使用抗过敏药物进行治疗。对于轻度过敏即局部过敏，可在局部涂抹抗过敏药膏以缓解症状。宝宝的皮肤过敏多为接触性过敏，如接触沙土、油漆、橡皮泥、太阳，也可能由食物引起，如鸡蛋、牛奶、海鲜等均可引起皮肤过敏。皮肤过敏的表现较多样，可以呈风团样、豆状，轻度皮肤过敏可在局部接触范围内出现，严重的情况下则全身均可出现。

并非光线照射均可达到降黄疸的作用，所以不应盲目通过晒太阳的方式降低胆红素。若婴儿黄疸不严重，可以考虑通过光疗的方式进行治疗，能够将有害的胆红素变成无害的胆红素并随胆汁、尿液排出，从而减轻黄疸。在早期通常需要尽量降低胆红素水平，以防止核黄疸的出现，通过光疗方法治疗相对有效。存在严重黄疸的婴儿需要照蓝光，但若仅存在轻度胆红素升高而刚刚表现为黄疸，则无需照蓝光或晒太阳。太阳光可对婴儿的皮肤造成损伤，所以家长应避免给婴儿盲目晒太阳。当婴儿黄疸明显时，建议家长及时带婴儿到医院就诊并检测胆红素，由医生判断是否需要进一步治疗。