周涛

下肢动脉硬化闭塞症的表现为下肢疼痛及间歇性跛行，无法进行长路程步行。一般早期进行下肢腔内介入治疗效果较好，亦存在局限性，如果血管短段闭塞或狭窄，治疗效果则较好。如果血管长段闭塞或已经完全闭塞，则无法打通，效果较差。建议患者尽快选择下肢腔内介入治疗，以保证下肢血管通畅，避免发生坏死的情况。手术以后需服用抗血小板及扩血管的药物，以保证治疗效果，同时需加强锻炼以保证疗效。

小腿肿胀发硬是常见症状，人们劳累一天后会感到两腿肿胀不适，与人体静脉特点有关。人直立行走，下肢血管内的静脉血液要回流至心脏，需抵抗重力作用。下肢静脉有静脉瓣膜，可帮助静脉回流，随着年纪增加，瓣膜发生机能不全，导致下肢静脉淤血，使代谢产物不能及时运走，产生积聚，则可导致酸胀不适的感觉。症状严重、影响生活的患者应到血管外科就诊。

下肢顽固性疼痛的患者较痛苦，生活可受到严重影响。腰椎间盘突出可压迫神经，造成患者下肢疼痛。患者可做腰椎CT或核磁共振，查看椎间盘是否突出，以及是否造成神经压迫。如动脉硬化造成动脉缺血，引起的下肢疼痛，患者可做下肢动脉彩超、下肢CT血管造影等检查，以排除血管原因。静脉回流不畅也可造成下肢疼痛，需做下肢静脉造影检查，查看是否有髂静脉压迫。

老年人腰腿痛是很常见的症状表现，原因较多。腰椎退行性病变造成的神经压迫可引起腰腿痛，骨质疏松症及髂静脉压迫亦可引起腰腿痛。髂静脉是人体腹腔内的两根血管交汇成一根血管的部位，在此部位主动脉分成两根血管，跨过髂静脉。因动脉压力大，动脉血管不断延长，延长的动脉在体腔内打弯、扭曲，压迫髂静脉及其伴随神经，可导致静脉回流障碍、神经水肿、腰腿疼痛等。若老年患者的腿痛是由血管疾病所导致的，如髂静脉压迫所导致的腿痛，通常可进行手术治疗解除受压情况，患者疼痛症状即可得到缓解。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
干燥综合征是一种自身免疫紊乱，表现以口干、眼干以及其它系统损害的自身免疫病。干燥综合征的发病的原因目前不是很清楚，但是跟我们免疫系统的紊乱有关系，比如说产生了一些自身组织的抗体，我们叫自身抗体，导致我们这些自身组织的破坏，比如说血液系统，会产生破坏我们血细胞的这些抗体。干燥综合征在我们实验室检查里面可以检测到抗SSA抗体，抗SSB抗体阳性。所以以口干、眼干以及其它系统损害为主要特征的临床上检验可以发现抗SSA、抗SSB抗体阳性的，以及通过唇腺活检发现的淋巴细胞浸润破坏我们腺体的，那么这种疾病我们就可以成为干燥综合征。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：厦门大学附属福州第二医院普通外科
急性阑尾炎是最常见的外科疾病，其最典型的体征是右下腹部的压痛，压痛是在阑尾的根部，随着阑尾根部的变化略有不同，大部分是在阑尾点，也就是髂前上棘和脐部连线的中外三分之一的交点，这个点压痛很明显说明阑尾发炎。还有些体征比如做结肠充气试验，就是把左边的结肠往右边赶，气体赶过来会导致阑尾这个地方疼痛，叫阑尾通气征阳性，可以诊断阑尾炎。还有让病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛为腰大肌试验阳性。通过这些体征也可以诊断阑尾炎，及时手术治疗效果较好。

大腿神经痛是一种明确的神经痛的感觉，如神经损伤、腰椎损伤及腰椎病变等，血管病变亦可引起大腿神经痛。很多大腿神经痛的患者排除骨科相关疾病后，仍未查明原因，建议进行血管检查，观察静脉是否存在狭窄、是否存在回流障碍，以排除血管病变。临床可见因出现大腿神经痛而到骨科就诊的患者，但无法明确疼痛原因，则无法进行手术治疗，患者疼痛剧烈，生活质量严重下降。到血管外科就诊，经治疗后血管通畅，疼痛明显缓解。建议无明确原因引起的大腿神经痛患者，可就诊血管外科，以排除血管病变的可能。

双下肢酸痛的现象很常见。人体循环系统包括动脉系统和静脉系统，动脉系统通过心脏将血液运行到全身各部位，静脉将血液回流至心脏。静脉瓣膜可增加静脉回流，当瓣膜松弛、关闭不全时，静脉回流不畅，导致静脉淤血，血液积聚下肢，患者会感觉双下肢酸痛不适。通过局部按摩、穿弹力袜、适当运动，下肢酸痛的症状会得到改善。如症状持续发生，应入院就诊。

右边臀部及下肢酸痛的情况较常见，常见的原因有椎间盘突出症及下肢静脉回流障碍。 因重力及年龄作用，人体腰椎可发生椎间盘退行性病变，造成椎间盘突出症，椎间盘突出部位与神经紧密接触，如压迫神经根，可导致腰痛及右下肢酸痛不适。椎间盘突出的患者常伴有静脉曲张。 下肢静脉疾病及肿瘤亦可引起右下肢酸痛，需鉴别诊断。如持续出现这种症状，需到相关科室就诊。

下肢顽固性疼痛难忍可服用非甾体类消炎药，如塞来昔布等，止痛效果较好。此类止痛药属第二、三代非甾体类消炎药，副作用较少。建议下肢疼痛的患者做进一步检查，查明原因，可做腰椎CT检查、核磁共振检查、下肢动脉血管检查。肢体疼痛通常存在病变，疼痛是机体发出的信号，也是警告，如单纯止痛，可导致病变发展越来越重。下肢顽固性疼痛的患者需及时入院就诊，以免发生严重后果。