周永梅

嘴巴疱疹是指口腔内或唇部、唇周皮肤有疱疹，这些疱疹大多都是由于病毒感染所引起，不同病毒感染可以引起不同病症。 如Ⅰ型单纯疱疹病毒感染所导致的是单纯疱疹，包括原发性疱疹性口炎或复发性疱疹性口炎；三叉神经带状疱疹则是由水痘-带状疱疹病毒等引起；手足口病则是感染了柯萨奇病毒A16；柯萨奇病毒A4可引起患者的疱疹性咽峡炎。

根据美国口腔颌面病理学会于2016年提出的新的诊断口腔扁平苔藓的诊断标准，以及2003年WHO所发布改良的诊断口腔扁平苔藓的标准，对于首次来就诊的口腔扁平苔藓患者，要详细询问病史，包括系统性疾病史、吸烟等不良嗜好史，以及在疾病发作时是否与药物、食物等有关，还要进行详细临床检查，同时也要做组织病理学检测，必要时还可以做直接免疫荧光检测。 为了了解患者当时的身体基础情况，以及排除相关的可能病因，可以做辅助检查，如血尿常规、肝肾功能、血糖等检测，还有免疫功能检测。如果是女性患者，疾病的发生、发展与月经等有关，还可以进一步检测患者性激素水平。对于有心理、精神方面的创伤患者，必要时还可以做心理评估。

口腔扁平苔藓的初期症状主要是自觉症状，大多数患者早期自觉症状不太明显，感觉黏膜粗糙、干涩、烧灼感，可以伴有口干，主要是在食用辛辣食物时，或过热、过酸、过烫的刺激性食物时，局部感觉非常敏感，甚至有灼痛。如果同时伴有皮肤损害，皮肤上有痒的感觉。 临床检查口腔扁平苔藓在口腔当中的表现，大多为多发性，甚至对称性。病损根据黏膜状况，可以分为糜烂型和非糜烂型，非糜烂型又包括网状、环状、斑块以及水疱等各种型。

口腔白斑病好发于40岁以上的中老年男性，病损可以发生于口腔任何部位，初期患者可以没有任何自觉症状，只不过局部有粗糙感，舌头舔上去或自己扪诊，可以发现较周围黏膜更硬。 如果伴有溃疡或癌变，患者可以自觉出现刺激痛或自发痛，在临床上的检查可以发现口腔白斑病，可以发生于口腔各个部位的斑块状，或好发于舌腹口底，比较有粗糙感的皱纹纸状。 另外，还好发于口角区，患者有颗粒状刺痛感，好发于牙龈、牙槽嵴、口底、腭部等，表面呈粗糙、呈刺状或者绒毛状凸起疣状，也称为疣状白斑。