周正

癫痫属于反复性发病，检查的目的是确诊是否为癫痫，明确癫痫的发作类型、病因以及癫痫发作的致病部位。患儿主要进行以下几种检查： 1、电生理检查：常用脑电脑检查，对癫痫有直接诊断价值，可记录大脑放电形式和放电指数，评估大脑功能。脑电图包括常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图和侵入性颅脑脑电图、立体定向脑电图。近几年已开展脑磁图检查； 2、影像学检查：常用头颅CT、核磁检查，目的是明确引起抽搐发生部位、发生原因，明确有无肿瘤、出血、炎症、脑梗塞等； 3、生化学检查：即血液学检查，例如肝肾功能、电解质、血钙、血糖、血气，寻找引起抽搐发作病因； 4、生物标志物检查：目的是客观测量和评价正常生物过程、病理反应过程，药物应用干预指示物检查，同时利于癫痫诊断和识别发病部位，对预测癫痫预后和癫痫诊断治疗存在积极帮助。

中医治疗癫痫的方法很多，不但可以控制癫痫发作，治标治本，而且无明显不良反应。例如中药、小儿推拿、针灸、脐贴、埋线、割治、灯火疗法等，疗效较好。 癫痫病是一个古老而新兴的疾病，在中医古书上在《内经》上提出癫痫病、胎儿病、癫痫名词，在古代的中医称为羊羔风，羊角风。近年来，大多研究认为癫痫的首发致病因素是风、火、痰，尤其是痰邪，导致气机紊乱，甚至失控，意识丧失。主要病机是痰火阻滞、封闭，风痰闭阻，痰瘀互结，可以出现脾虚不运、心脾两虚、心肾两虚、肝肾阴虚等慢性症状。 临床将40例癫痫患儿随机分为两组，一组给予抗癫痫药苯巴比妥，一组给予中药二黄定痫汤治疗，观察治疗3个月后，发现中药的有效率在85%，即中药治疗有效率明显高于西药治疗。

小儿抽动症的发病原因较多，属于儿童行为的异常性疾病。目前病因不清，很多研究认为是多因素疾病，与先天因素、后天因素、环境因素、遗传因素、感染因素、生活环境都有很大关系。除少数患者会迁延不愈外，多数患儿预后良好。部分患儿随年龄增长，病情会逐步减轻或症状局限化，说明该疾病存在一定自愈性，但自愈率比例偏低，特别是慢性抽动障碍和抽动秽语综合征患儿，病程在1年以上者自愈率更低。 抽动症患儿在成年期存在三种结局，近半数患者病情得到缓解，有30%-50%的患儿症状减轻，有5%-10%的患儿病情迁延不愈，到成年期还会存在，症状一般不会进一步加重。所以患有抽动症儿童应该积极治疗，对预后有很大影响。

抽动症患儿目前的发病率明显增高，通过大量临床观察发现，抽动症患儿具有明显的遗传倾向。国内外研究证明，同一家族中抽动症患儿的发生要达到40%-50%，同卵双生子患病率一直高于双卵双生子，这提示本病存在高度遗传倾向。但遗传方式和遗传机制尚不明确，一般认为遗传方式倾向于常染色体不完全显性遗传或多基因遗传，存在性别差异，男性多于女性。抽动症患儿的性别差异可能与发育早期中枢神经受性激素影响有关。抽动症患儿在性别方面的差异性可以源于多种因素相互影响。 但抽动症存在遗传性，并不代表一定会发病。因为疾病的发生是由多种因素引起，部分需要外因刺激才能诱发疾病存在，部分患者可能终生不易发病。

NT值在不同孕周正常值会有差异，NT即胎儿颈部透明层厚度，指胎儿颈部枕骨到皮下组织厚度。在不同孕周正常值会有差异，但一般在12-14孕周正常值是在3mm以下，超过3mm可能预示着胎儿染色体异常风险增高，以及胎儿心脏结构畸形风险增高。 并不是所有NT增厚胎儿都是异常，属于风险值预测，比如100个NT厚度在3mm的胎儿，里面可能有10多个是染色体异常和有心脏结构畸形胎儿，有90个都是正常胎儿。NT值在4mm的胎儿，100个胎儿里面可能有20个会是染色体异常，或者心脏异常胎儿，但其他胎儿都可能正常。以此类推，NT值越厚，染色体异常风险会越高，但并不是所有NT增厚都异常，所以NT是预测值，属于预测风险的指标。

牙缝越来越大，通常认为一种是生理性的原因，还有一种是病理性的原因。病理性的原因通常是以下几种情况，一种是先天性的牙颌发育畸形造成的牙缝增宽；一种是不良生活习惯，包括使用牙签这些问题造成牙缝增宽；另一种是通常讲的成年人的牙周炎，到中期或者晚期会造成扇形的前突，造成牙缝增宽。出现此类牙缝越来越大的情况，如果发现有先天性的疾病，我们应该到专科医院做专业的诊断和治疗；青少年患者都可以通过矫正，即通常讲的戴牙套治疗牙缝增宽的情况；成人牙周病也可以通过牙周治疗、成人的牙周正畸治疗解决牙缝增宽的情况；在日常生活中，应该尽量少用牙签类不良的牙周清洁工具，可以改用牙线、漱口水，现在市面上还有较多的牙间隙刷、冲牙器等工具解决口腔卫生的问题。

正常分娩是指妊娠37-41周+6天，此期间分娩的胎儿分娩属于正常分娩，具体的妊娠周数如下：1、早产：即妊娠＜37周分娩，通常被称早产，早产通常指妊娠28-37周，此段时间的分娩被称为早产；2、过期产：如果超过42周以后的分娩，通常被称为过期产；3、正常分娩：在37-41周+6天期间分娩称正常分娩，正常分娩有早期足月产与晚期足月产，早期足月产为妊37-38周+6天，晚期足月产为妊39-41周+6天。通常39周后分娩对母亲与胎儿较有利，特别对胎儿肺功能的发育有较好的影响，妊娠37-38周+6天的早期足月产孩子，肺功能发育可能相对较差。如果是自然临产发动宫缩可能不要紧，胎儿已经进入成熟阶段才会发动分娩。选择剖腹产或引产时，如果没有特殊情况，建议39周后再考虑结束妊娠。

目前眼睛玻璃体混浊手术难度较低，在正规医院，眼科相对好点的医院都没有问题。目前玻璃体手术都是采取微创方法，在眼球上打上三个洞，将光线射到眼球里，用高速玻切头把混浊玻璃体切出来，恢复光线四周正常通路。该手术时间较短，单独玻璃体混浊10-20分钟就可以做完，而且术后都不用缝合，第二天如同没有做手术一样。眼睛玻璃体混浊微创手术技术很成熟，但需要至正规医院，正规眼科来进行。

反流性咽喉炎患者吃药，一般需进行8-12周正规治疗，症状会好转。患有反流性咽喉炎，一般是因为胃部疾患通过上括约肌，造成胃内容物、胃酸反流至食管，从而刺激咽喉部黏膜。可出现一系列炎症反应，患者表现有咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、咽部堵塞感、胸骨后疼痛、胃部烧灼感、恶心、呕吐、反酸等。治疗上要考虑双向用药，对于慢性咽喉炎，可使用中成药物和进行局部治疗，如蓝芩口服液、一清胶囊、银黄含化片。针对胃食道反流，可选择抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑，可配合胃肠动力药及胃黏膜保护剂。反流性咽喉炎患者平时应注意饮食清淡，多食富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物摄入，应减肥、减脂，避免高糖、高脂饮食，避免喝浓茶、咖啡。饭前2-3h尽量不进食，进食应7分饱，进食后适当活动及站立，可缓解反流性咽喉炎发生。

龅牙分为牙性和骨性龅牙，牙齿在骨头上生长的部分叫做牙槽骨，牙槽骨和头颅骨连接的部分叫做上颌骨，就是嵴骨。 如果仅仅是牙槽骨前突，但前突量不大，判断属于牙性龅牙，可以通过正畸或使用辅助牙周正畸联合治疗解决龅牙问题。如果牙槽骨所在嵴骨，即上颌骨本身位置比较靠前造成龅牙，可以借助正颌外科和正畸联合治疗，即正畸正颌联合治疗方法解决龅牙问题。