周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
新生儿拉稀肚子咕噜咕噜叫，这应该是属于新生儿的生理现象，应该不属于疾病的拉肚子。其实新生儿大多数吃母乳或者配方乳，尤其是吃母乳的话，大便次数多，水分多也是特点，颜色的是金黄色的。肚子咕噜咕噜叫是因为宝宝的腹壁比较薄，这是肠蠕动的声音传出来了。其实每个人都会有肠蠕动的，每分钟正常就蠕动3-4次。那我们是听不见的，因为我们腹壁厚，尤其是胖的人，脂肪厚就传不出来。但是肠子也是在蠕动的，所以肚子咕噜咕噜叫是肠蠕动。所以家长不要以为这些都是有病去看医生，千万不要去医院看诊的，新生儿不宜外出，去医院容易交叉感染，像这种情况只是生理现象而已。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿治疗哮喘单吃顺尔宁，这句话不对。因为在治疗哮喘时，会分急性发作期、维持期和控制期。顺尔宁对哮喘维持治疗可以，有些孩子单用顺尔宁可以预防发作，尤其是有鼻炎的孩子，用顺尔宁就会一举两得。\n但如果单纯治疗哮喘，单用顺尔宁不够。因为在哮喘急性发作时，绝对要用吸入治疗，吸入治疗里面有解痉药和抗炎药，比如抗炎药就是吸入激素，解痉药就是缓解支气管痉挛，β2受体阻滞剂之类。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩支气管哮喘的治疗，是长期治疗，因为支气管哮喘是慢性的气道炎症，是长期、慢性、反复发作性的，有些孩子也有季节性，季节交换的时候特别会发作，这个治疗因为根据疾病的特点，也是要长期的管理用药，用药包括，如下：\n第一、糖皮质激素的吸入治疗，吸入根据孩子的年龄不同，有雾化吸入、气雾吸入，这个装置都会根据年龄来选择。\n第二、抗过敏药，比如仙特明、开瑞坦，也就是盐酸西替利嗪或者氯雷他定，是抗过敏的药。\n第三、抗白三烯药，主要是用孟鲁司特，孟鲁司特里面现在用的比较多的就是顺尔宁，是治疗哮喘主要的药物。\n总之来说，尤其是吸入治疗，是以三个月为一个疗程的，三个月评估一下，在治疗前一般也要做过敏原的检测、肺功能的检查，尤其是肺功能作为评估的监测指标。根据肺功能、临床表现，制定三个月评估一次，来修定方案到底是升级治疗，还是降级治疗，所以是哮喘的治疗是要规范。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎一般是急性的下呼吸道感染，大多数的一个病程可能就是两周左右或者2-3周，当然有些孩子抵抗力比较弱或者肺炎比较严重也可以达到四周。总体来说，康复好了以后就好了，如果又肺炎了也不叫复发，是说再感染、再生病。一般支气管肺炎不会说复发，因为一次好了以后就好了，除非上一次迁延不愈，所以这一点大家要清楚的。\n为什么反反复复，有些孩子会发生下呼吸道的感染，会发生肺炎呢，跟孩子的呼吸道的抵抗力有关，或者跟他全身的抗病的免疫的能力有关，比如免疫功能比较低下，本身呼吸道有气道的高反应，也就是本身有过敏体质、慢性的气道炎症，这种孩子往往感染了以后很容易就引起支气管肺炎。\n所以，这个方面要从本质抓起，要看一下个体本身是不是有掩盖下面隐性的一些问题、疾病，这是很重要的。一般健康的孩子正常一年支气管肺炎不超过三次，所以如果超过三次就叫反复的下呼吸道的感染，一定是有原因是要查的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
感冒是可以洗澡的，有些宝宝比如刚出生的新生儿，每天都要洗澡，其实洗澡是一个习惯，天天洗孩子也习惯，也就不会那么容易感冒。感冒的孩子比如他本身有感冒的症状，有发烧，即便发烧也可以用温水浴来改善发烧的情况，所以感冒和发烧都是可以洗澡的，洗澡对孩子的健康也是有利的，对清洁肌肤是很好的。尤其是对小婴儿，小婴儿吃奶会出很多的汗，如果不及时洗澡、更衣，也会造成容易感冒的情况。有些家长宝宝一感冒，就觉得感冒了就不能吹风，家里面也不能开空调，也不能洗澡。来看诊的时候，一看里面全是汗，衣服也湿湿的，而且皮肤上面都是脏脏的，这个是不利于康复的，所以感冒也可以天天洗澡。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支原体感染的治疗，目前使用大环内酯类的抗生素，常用的一个是阿奇霉素，另一个是红霉素，阿奇霉素用三天停四天，大多数是用这个方法。比如一般支原体感染没有特殊情况，都是以口服为主。因为口服阿奇霉素和静脉用阿奇霉素的吸收率、有效率是一样的，所以可以吃三天停四天，如果需要用第二个疗程，就再用三天，一般整个疗程可能也就是两个疗程差不多，特殊的情况下可以用3-4个疗程。红霉素是每天都要用的，可以用7-14天，是这样子的。除了用抗生素以外，也可以对症治疗，比如支原体感染往往会有咳嗽之类的，也可以用些止咳化痰的药。当然只要控制了支原体的感染，咳嗽也是会迎刃而解的，所以如果咳嗽不严重，也不一定要用这些药，但是抗生素比如红霉素或者是阿奇霉素是必须要用的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童期的白血病，临床表现往往都是急性发病，主要的表现是发热、贫血、出血以及浸润的相应的症状。首见的症状是发烧，很多白血病都是以发烧就诊，大约为50%-60%，而且热型不一定，不是有固定的发热热型，所以比较难以判断，是白血病的发烧，但是发烧主要的原因，是白血病本身所致，用抗生素无效。如果用治疗白血病的药，比如再诱导治疗，72h以内的发烧可以得到缓解。\n发烧还可以是感染所引起，因为白血病的患者的T淋巴细胞功能下降，所以非常容易感染，所以发烧也可能是继发感染所引起。感染的部位是由呼吸道、消化道、皮肤黏膜，甚至有些白血病是以败血症，发生为表现，全身中毒症状很明显，所以不能看发烧的表象，判断是不是白血病。还需要看其他的伴随症状，比如白血病发烧会伴有贫血，进行性的加重，而且会伴有皮肤黏膜的出血，比如皮肤瘀斑、鼻孔出血等，在血象里面的也有反应，白细胞有异常、贫血、红细胞少，甚至有些孩子的血小板也有变化。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。