周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
开喉剑是清热解毒的中成药，它是个喷剂，咳嗽后不建议喷开喉剑，因为很多疾病都会引起咳嗽，把疾病控制以后咳嗽可以迎刃而解。 尤其是小婴儿不太建议用开喉剑，因为小婴儿的调节功能比较差，有的时候喷了以后会把这个药物吸入气管，造成呛咳，甚至会引起吸入性肺炎。所以开喉剑要慎用。 开喉剑一般用于口腔溃疡或者疱疹性咽峡炎，这些患者用的比较多，因为它主要是清热解毒的药物，一般的咳嗽不太建议用开喉剑。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于夜咳是热还是寒，其实这个更多的是从中医的理论去探讨，如果是从西医的理论来说，夜间的咳嗽更多的是要考虑过敏性的咳嗽。过敏性的咳嗽在中医讲起来其实是寒咳，它是一个虚症是体虚，在西医讲起来，虚症的肺虚就是过敏体质，所以夜咳属于寒咳。\n关于夜咳现在来就诊的比较多，白天很好，玩、吃、学习都正常，一到晚上尤其是0点以后就开始阵发性的咳嗽，这种咳嗽往往是一种干咳，是刺激性、很剧烈，甚至有些孩子还会喘，所以这种就是与过敏体质有关，一定要用上抗过敏的药和相对的抗过敏性炎症的药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘的治疗首选的是糖皮质激素的吸入治疗。吸入治疗有几种：\n第一、是气雾剂，用的比较多的是布地奈德气雾剂和辅舒酮气雾剂。如果小点的孩子可能借助一个储物罐。\n第二、是干粉剂，信必可都保、舒利迭，可能要五岁、六岁以后的孩子来用。\n第三、是雾化溶液，主要就是有一个雾化泵，或者医院里面使用氧气作为动力，进行雾化治疗，所有人群都可以做。尤其是三岁、四岁以下不会主动吸的孩子用雾化更合适，雾化液体的药进行治疗。\n第四、除了激素吸入治疗以外，还有解痉的药，例如信必可、舒利迭都是复方的，有一个长效的LABA。还有像舒喘灵都是可以急性发作的时候用，是解痉的。另外如果做雾化的时候有博利康尼、爱全乐放在雾化溶液里面一起雾化，急性发作的时候是要用上的，维持治疗，如果当缓解的时候就唯一用糖皮质激素吸入治疗就可以。还有一种药可以通过雾化吸入进药是富露丝，比较多用的往往是手术以后的病人，痰比较多又不会咳，或者咳嗽会影响伤口，这时就用雾化去痰。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎的吐泡泡和正常的吐泡泡不同，如果是肺炎的吐泡泡，除了吐泡泡以外肯定还有其他的症状，不能单凭吐泡泡就来诊断肺炎，这不现实，也是不科学的。正常的吐泡泡可能就是自己玩口水，小孩子唾液分泌旺盛的时候口水很多，残留在口腔里面就会出现吐泡沫的现象。\n肺炎吐泡泡时有些孩子还伴有发烧、咳嗽、呼吸困难，甚至于有紫绀、气促等，医生听诊的时候可以听到肺里面有湿啰音，胸片里面就可以看到肺里面有阴影、渗出，就是肺炎了。所以其实这个区别就在于有没有其他的症状，如果他很开心，吃得好、睡得好，没有任何其他的症状，就是在吐泡泡，也没有脸色的紫绀，也没有呼吸困难，就不需要去看诊，但凡有其他的前面这些肯定要去看诊，可能是肺炎，所以肯定是不一样的。\n对于婴幼儿肺炎患者应保持室内空气清新，适当通风换气，保持适当的温度和湿度。另外，需经常给新生儿翻身变换体位，以促进呼吸道分泌物的排出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿疱疹性咽颊炎的主要症状是发烧，发烧以高热为主，发烧3-5天。咽痛，很多小婴儿不会说话，就是哭、流口水，因为咽痛导致口水咽不下去。在体检的时候，医生会发现患儿咽部有很多白色疱疹，口腔里也会有溃疡，有些孩子疱疹会长在唇周。除此以外，还可以有流涕、咳嗽等表现。这个病是呼吸道、肠道病毒引起的，有自限性，1个星期左右就会自愈。当然，如果伴有并发症，还是应该去看医生。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
血象不高、双肺炎症，也就是肺炎。肺炎有好多种，病因不同，比如病毒性肺炎，细菌性肺炎、支原体肺炎等。血象不高也就是血常规里的白细胞不高，血象不高的肺炎较常见的是病毒性肺炎。有时病毒感染，不仅血象不高，血象反而会降低，支原体肺炎的血象也不一定高。当然有的细菌感染，早期可能血象也不高。血象只是一个参考指标，除血象外，临床上会做C-反应蛋白的检查。C-反应蛋白如果不高，也提示病毒感染。如果C-反应蛋白高或者很高，要考虑是细菌感染或者支原体感染。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个百日其实指的就是它的病程，因为百日咳是百日咳杆菌引起的呼吸道传染病，病程大约就是100天，也就是三个月左右，百日咳在临床分三期，第一期就是卡他期；第二期是痉咳期；第三期就是恢复期。\n卡他期的症状基本上就跟感冒差不多的，5-7天左右，开始的时候很难诊断，就以为是感冒，有时候流鼻涕、有点轻微的咳嗽或者有鼻塞等，即卡他期，卡他期以后就进入典型的百日咳痉咳期，这个痉咳期可能要1-2个月，每个人当然也不一样，这个咳嗽很严重，连续的咳、刺激性干咳，而且百日咳的痉咳期有一个特点，咳嗽到后面有一个回沟声，所以这个很典型的，只要听到过就知道是百日咳，这个大概1-2个月，接下来就是个恢复期，恢复期每个人也不一样的，可能2-3周左右，这样加起来整个病程就是100天，即三个月左右。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
阿奇霉素是一个大环内酯类的抗生素，它在临床上来用于细菌感染，尤其是像支原体、衣原体、军团菌的感染，阿奇霉素用的是比较多的。关于小儿咳嗽就要看咳嗽的原因，因为咳嗽很多原因都可以引起的，有些咳嗽根本就不是感染，比如是过敏性咳嗽或者其他的咳嗽，跟感染没有关系即便用阿奇霉素也是没用的。有些是感染引起的，尤其是支原体感染引起的，用阿奇霉素是有效的。所以小儿咳嗽不是一个疾病，它就是个症状，不同疾病引起不同的咳嗽是用不同的药物，所以不能说阿奇霉素一定是治疗小儿咳嗽的，这就不对了。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
缓解咳嗽可以对症处理，也就是用一些止咳化痰的药，有些咳嗽他其实就是有痰，喉咙里面有痰，孩子就觉得有异物感，他就要通过咳嗽给它咳出来，所以化痰也是比较重要的。常用的化痰的药，比如说像氨溴索，富露施都可以。当然如果是小的宝宝，不建议用，就是用一些中枢镇咳的药，大孩子可以吃的像右美沙芬之类的，这样子就可以缓解咳嗽的症状。\n但是大家一定要知道咳嗽只是一个症状，而不是一个疾病，所以要缓解这个咳嗽，要针对这个疾病来，如果这个疾病好了，咳嗽其实也就迎刃而解了。所以如果这个咳嗽不严重，不影响衣食住行，可以不用这一类的药，比如说普通感冒引起的咳嗽，感冒好了一个星期左右这个咳嗽也就迎刃而解了。那如果是肺炎，肺炎好了咳嗽也就没有了，所以归根结底还是要治疗原发病，治疗引起咳嗽的疾病，咳嗽就可以缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。