周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
偶尔的咳嗽当然是不要紧了，其实咳嗽是一个症状，如果本身疾病不要紧，咳嗽肯定是不要紧的，所以我们还是要看偶尔咳嗽是什么原因。如果是被口水呛了，或者被胃食道反流上来的食物刺激引起的咳嗽，其实真的不要紧，也不需要干预。如果老是有点偶尔的咳嗽，也可以去医院查一下，看看到底咳嗽是什么原因。\n如果不是疾病引起的，那就肯定不要紧。咳嗽是一种症状，很多疾病可以引起咳嗽，但是有时候咳嗽是反射性的、生理性的，不一定是病理性的，有时候喝水会呛到，有时候吃东西吃得不得劲也会引起呛咳，所以有些咳嗽是疾病引起的，有些咳嗽就是正常的反射，所以是不要紧的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实咳嗽是一种反射，有时候是生理性的，更多的是病理性的。如果小婴儿偶尔咳嗽几声，不影响吃奶、睡觉、衣食住行是可以不干预的。因为每个人都会偶尔咳嗽，比如有时候被自己的口水呛到了，或者有时候吃东西吃得快了点，咽部的刺激也会造成咳嗽，甚至打了一个嗝，胃食道有返流也会咳嗽一下，所以婴儿他更是了。其实婴儿胃食道反流的现象比较多，有时候咽部刺激以后，食物的刺激就会引起刺激性的咳嗽，当然可以不干预。但是咳嗽如果越来越频繁，还是应该去查一下看看到底是什么原因造成的咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有痰造成晚上睡不好，像这种一定要去看诊，因为一旦咳嗽有痰影响了睡眠，这是一个重要的就诊指标，不是所有的咳嗽都要去干预，但是要把咳嗽的原因找出来。如果这种咳嗽影响夜间睡眠，宝宝的话最常见的就是咳嗽变性哮喘，这些孩子光咳嗽不喘，所以家长也没有往这边想，只是觉得就是咳嗽。\n其实这种咳嗽就是哮喘的一种类型或者就是哮喘的前期，会影响睡眠，尤其咳嗽都是半夜里面咳嗽，处理的话，去看了医生，医生会给对症下药。除此以外，咳嗽有痰影响睡眠可能就是气管炎、支气管炎，甚至于有肺部的情况，所以可以去医院检查一下，做个血常规，拍个胸片，查一查到底咳嗽的原因在哪里，然后可以对因治疗，只要把疾病控制了，咳嗽就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺结核当然能传染，肺结核是肺结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病，传染病肯定是有传染性的，传染病有传染源、有传播途径和易感人群，三个环节，主要建议以下三点：\n第一、传染源就是病人，患病者就是传染源，所以结核病要隔离，隔离主要就是把患病的病人隔离起来。\n第二、切断传播途径，就是要跟病人不要有密切的接触，要戴口罩，也要清洗手，就是切断传播途径的有效的措施。\n第三、保护易感人群，像戴口罩、隔离各方面，也是对保护易感人群是有效的，但是对于结核病最有效的保护易感人群，是出生以后接种卡介苗，卡介苗接种以后就可以主动免疫产生抗体，就可以预防结核病的发生。当打了疫苗以后，也不是100%就不得结核了，至少得结核几率就小了，而且即便得了结核，有些孩子可能病症比较轻，也不典型。所以每个孩子出生以后，必须要打卡介苗的。\n关于结核病一定要知道，有些孩子已经接触了家长，比如有结核病，已经有密切接触了，也可以进行结核病的干预，可以用3个月的抗结核的治疗作用作为预防用药。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
36.9℃绝对是没有发烧的，是正常体温的。人的正常体温就是36-37℃之间，体温在一天之间都是会有波动的，正常的没发烧的人体温波动大概就在0.5℃左右。如果是发烧了，体温波动就很大，有的甚至会1-2℃，吃了退烧药一下子从40℃退到了37℃。 正常情况下为什么体温也会有点波动，因为体温的波动跟人的新陈代谢有关的，如果运动以后，比如小的宝宝，哪怕是吃奶以后，吃奶也是做运动，吃奶以后，甚至大哭大笑以后，马上量体温也会有点升高的。 睡着了平静的时候体温就会低一点，所以高高低低就在0.5℃之间。还有现在是耳温枪量体温，两个耳朵也不一样，可能有也就是0.5℃的差别，这个都是正常的，不用担心，最后强调36.9℃没有发烧。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺动脉高压的往往是因为先天性的心脏病，就是心脏畸形所引起的比较常见，比如有动脉导管未闭、失缺，这些都会引起肺动脉的高压。所以如果有先心，早治疗就更好，尤其是有些比较严重的先心，一定要及时的手术。一旦等到有肺动脉高压，或者肺动脉高压已经比较严重的时候，再做手术效果就会不理想。\n所以出生以后要随访，比如有杂音，三个月、六个月都要进行不停的随访，看看这个先心到底是情什么情况。比如有些房间隔缺损，有些小的动脉导管，有时候自己会就会闭合。总之来说，一定要去随访，要在心外科进行定期做心脏三超，这个很有必要。因为一旦达到了肺动脉高压不可逆的时候再去手术，效果就会不理想了。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺结核当然能传染，肺结核是肺结核杆菌引起的呼吸道慢性传染病，传染病肯定是有传染性的，传染病有传染源、有传播途径和易感人群，三个环节，主要建议以下三点：\n第一、传染源就是病人，患病者就是传染源，所以结核病要隔离，隔离主要就是把患病的病人隔离起来。\n第二、切断传播途径，就是要跟病人不要有密切的接触，要戴口罩，也要清洗手，就是切断传播途径的有效的措施。\n第三、保护易感人群，像戴口罩、隔离各方面，也是对保护易感人群是有效的，但是对于结核病最有效的保护易感人群，是出生以后接种卡介苗，卡介苗接种以后就可以主动免疫产生抗体，就可以预防结核病的发生。当打了疫苗以后，也不是100%就不得结核了，至少得结核几率就小了，而且即便得了结核，有些孩子可能病症比较轻，也不典型。所以每个孩子出生以后，必须要打卡介苗的。\n关于结核病一定要知道，有些孩子已经接触了家长，比如有结核病，已经有密切接触了，也可以进行结核病的干预，可以用3个月的抗结核的治疗作用作为预防用药。

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就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘预防药主要是糖皮质激素的吸入治疗，这是指南当中推荐首选的。糖皮质激素吸入治疗不仅控制急性发作，在长期的维持治疗和预防治疗当中都是占有第一位的地位。\n所以家长不要拒绝激素吸入，很多家长听到激素就非常敏感，以为小孩子是不能用激素的，用激素会有很大副作用，就感到非常的紧张，其实哮喘吸入激素治疗的话，它的副作用是少之又少的，跟哮喘的发作，或者以后反复的发作导致肺功能的下降来比，这真的是利大于弊的。\n所以，一定要坚持哮喘的维持治疗和预防治疗，一般现在是三个月一个疗程进行评估。通过评估看是要升级治疗还是要降级治疗，医生会根据宝宝全面的情况来进行判断，给予正确合理的用药。总之，预防哮喘首选的药还是激素吸入治疗。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。\n如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。\n除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。 \n

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
猴耳环消炎颗粒小孩子可以吃，猴耳环也是有清热解毒、有消炎的作用，相当于中医中药里面的抗炎药。一般清热解毒，比如发烧、感染都可以吃，平时比较常用，猴耳环颗粒小孩子吃了也不会拉肚子，有些清热解毒的药有泻的作用，吃了会拉肚子，有拉肚子的孩子就不能吃。猴耳环里面没有泻的药，即便发烧了有点拉稀，此药也可以用。像上呼吸道的感染是病毒感染引起的，一般不用抗生素，也不用吃什么药，可以用退烧药，比如高烧的时候吃美林或者泰诺林，用中成药来清热解毒，猴耳环也是医生常常作为选择的药之一。