周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子一到晚上就咳嗽，白天倒是不太咳，要考虑可能是过敏性咳嗽，或者咳嗽变异性哮喘，主要看宝宝除了咳嗽以外，有没有其他的症状。如果除了咳嗽以外没有其他的症状，而且咳嗽都是干咳，刺激性、阵发性咳嗽没有痰，要考虑是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。\n有些晚上的咳嗽也会有上气道咳嗽综合征，有些也会晚上咳嗽，以咳为主，痰声漉漉就会有呼噜呼噜，喉咙里面听到有痰声，跟上气道有关，跟鼻子有关，经常咳嗽要看鼻子、胃，因为胃食道反流也会引起，所以有的时候晚上咳嗽，还要考虑胃食道反流引起的咳嗽。总之，如果咳嗽反复的发生，应该要及时的看诊，明确诊断，用药以后可以得到缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子发烧时不管是什么原因引起的发烧，这么高的体温在家里要给予口服退烧药。口服退烧药主要有两大类：一类是布洛芬；另一类是对乙酰氨基酚。布洛芬退烧起效快、作用持续长，在高烧的时候首选布洛芬，代表药物是美林，对乙酰氨基酚的代表药是泰诺林，首选口服退烧是指南当中推荐的方法。\n当然孩子体温那么高，不能说吃了点退烧药就罢了，应该及时去看医生，因为42℃的烧不是小事情一定要检查看病灶在哪里，发烧的病原是什么。一般发烧都是感染引起，更多的感染是病毒感染，当然也有细菌、支原体等感染，总之高烧一定要去看诊。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
现在发烧的指南不建议用物理降温，有些物理降温已经废除，副作用很大。以前用酒精擦浴，尤其是幼儿、婴儿，酒精可以通过皮肤吸收造成酒精中毒，所以现在酒精擦浴已经不用了，副作用较大。\n还有温水浴没有什么副作用，但是温水浴现在也不推荐，退烧作用很弱，可能短暂的起到退烧作用。发烧还是要口服退烧药，口服退烧药主要是布洛芬和对乙酰氨基酚，不要进行物理降温。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿发烧推荐的首选口服药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这两个药之间略有区别，比如布洛芬相对作用时间更久，起效时间更短，就是它能够更快的起效，而对乙酰氨基酚相对起效要晚一点，维持的时间相对短一点，这是两个药的区别，但是总体来说，两个药同样可以作为选择。\n至于物理降温，现在也不是很推荐，但是可以尝试一下温水擦浴，还有解松衣服、降低室内温度，都可以起到降低温度的作用。物理降温的作用比较小，而且维持的时间短，至于酒精擦浴、冰袋、冰水灌肠这些都已经废除了，不推荐使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子哮喘能根治吗，首先回答就是不能根治。因为哮喘是气道慢性炎症性疾病，与遗传有关，得哮喘的孩子往往是过敏体质，大多数哮喘都是过敏性哮喘，过敏体质是与生俱来的，跟基因遗传有关，所以哮喘只能控制，而不能根治。长期控制哮喘，临床可以没有症状，完全控制哮喘，孩子就跟正常孩子一样通畅呼吸，不再有哮喘的困扰。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘典型症状包括反复喘息、气促、胸闷或者咳嗽，而且这些症状是反复发作的，常在夜间或者清晨发作加剧明显。\n这些典型症状出现之前会有前驱期症状，其实就是过敏性鼻炎，因为哮喘的孩子大多数可能同时伴有过敏性鼻炎，所以在哮喘发作前会有3-5天左右的窗口期。这个时候有流涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵症状，很多家长以为是感冒，要吃感冒药，其实没有认识到是过敏性鼻炎的发作，接下来可能是哮喘的发作，所以哮喘一定要重视，同时也要重视鼻炎，因为哮喘和鼻炎要同时治疗才能达到有效的效果。如果哮喘用了药，但是不控制过敏性的鼻炎，也许会事倍功半。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘是呼吸道炎症，属于慢性炎症性疾病，与过敏体质有关，主要的炎症是过敏性气道炎症，理论上是不能治愈的，不能根治，但是，有些小于六岁的宝宝有婴幼儿哮喘，到六岁以后有一部分孩子可以自行缓解，不一定会到儿童哮喘，甚至是成人哮喘。所以，在婴幼儿哮喘的时候，应该积极治疗。治疗哮喘有以下几方面的药物：1、抗过敏药。2、抗过敏性炎症药物，就是白三烯受体拮抗剂，在婴幼儿中就是顺尔宁比较常用。最主要的基础用药就是雾化吸入，雾化吸入主要的药物就是激素，激素吸入是治疗哮喘的首选药物，家长一定不要听到激素就感到很恐怖，雾化吸入激素治疗哮喘安全有效，可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳综合征不是传染病，百日咳综合征就是一类疾病，类似于百日咳这样的咳嗽，但它并不是百日咳，咳起来像百日咳，所以叫它百日咳综合征。这一类疾病包括像病毒感染引起的间质性肺炎伴有喘，就会有这种情况，比如毛细支气管炎、腺病毒肺炎，这些都有类似于百日咳综合征的咳嗽。病毒感染通过呼吸道也是会互相之间传播的，但是它不是传染病，百日咳是传染病，百日咳是百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病。如果一旦百日咳确诊，是要隔离的，有些百日咳重症的，比如像百日咳肺炎、百日咳脑病这些还要住院的，住院的时候就住在传染病房，但是百日咳综合征的孩子住院住普通呼吸科就可以。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
百日咳这个病是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道的传染病，百日咳一般病程可能就是2-3个月，顾名思义百日咳，100天。\n因为百日咳在临床上分三个期，第一期就是卡他期，卡他期就是会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，就像感冒一样，这种就是卡他期。进入经咳期，就是第二个阶段，卡他期可能是一周左右，进入经咳期，可能是要差不多两个月左右，这个是持续的咳嗽，痉挛性的咳嗽，咳嗽的非常厉害，这个是经咳期。然后就进入恢复期，恢复期可能也是要有2-3周，恢复期时候的咳嗽就慢慢的减少，经咳期咳嗽的特点就是咳嗽有回勾声，咳到后来有回勾的声音，这是典型的百日咳的咳嗽。当然在百日咳的时候，有些孩子也会喘的。\n所以总的病程可能就是2-3个月，当然每个孩子抵抗力不同，治疗上干预与不干预也是有不同的，所以大多数是这种情况。红霉素是治疗百日咳的比较常用的一个药物，红霉素一般以14天为一个疗程。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子到6个月以后，来自母体的抗体没有保护作用，被消耗掉，所以6个月后宝宝开始要自力更生，这时就容易感染。6个半月的宝宝如果咳嗽，要看咳嗽什么原因，因为咳嗽本身是症状，很多的疾病都可以引起咳嗽。看看宝宝咳嗽是不是上呼吸道感染，上呼吸道感染多数是病毒感染引起，常一个星期左右会好，如果咳嗽伴有发烧可能是这个病。如果宝宝咳得不厉害，其实也不用干预，如果宝宝反反复复咳尤其是咳嗽超过一个月，叫慢性咳嗽。慢性咳嗽可能不是急性感染所引起，急性感染也会诱发慢性的气道炎症，所以慢性咳嗽是气道炎症所造成的慢性炎症，跟感染是两码事，更多的是气道的过敏性炎症。要看宝宝的鼻子好不好，如果有鼻涕、鼻塞、流涕，要考虑是鼻炎。鼻炎有两种，一种急性鼻炎，由感冒引起，自己会好；还有一种常见的慢性鼻炎。过敏性鼻炎要干预，如果不干预会反反复复，而且鼻塞会影响到孩子的呼吸，影响到睡眠和吃奶。有些孩子是过敏体质造成叫过敏性咳嗽，或者叫咳嗽变异性哮喘，都跟过敏体质有关。咳嗽变异性哮喘以夜间咳嗽为主，很多没有痰，治疗要用抗哮喘的药。除此以外，宝宝容易食道反流，食物到咽部会造成刺激性的咳嗽。