周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实骨头汤里面主要的成分就是水和油，所谓油就是骨头里面骨髓有脂肪，脂肪可以溶解在水里面的，其他的就没有什么。咳嗽当然是可以喝骨头汤，因为这个没什么冲突，所以骨头汤和咳嗽其实是没有什么关联度。有些家长就是有些孩子骨折了，就买骨头炖汤给他喝，因为骨折，中国人讲吃什么补什么，其实骨头汤里面的是没有什么钙质，就是跟大家想象的不一样。其实汤里面有更多的是油和水，还有就是一些调味品。\n撇开骨头汤不说，因为骨头汤只有骨头，那撇开骨头不说，我们说喝鸡汤、喝鱼汤，其实除了喝这些汤，更多的要吃鸡肉和鱼肉，这才是蛋白质的补充。所以，大家一定要知道的，不要以为汤就是很好的营养，其实汤没什么太多的营养。咳嗽跟骨头汤当然也没有什么关联，不是说喝了骨头汤咳嗽就会好，也不是咳嗽就不能喝骨头汤。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童晨起咳嗽的症状是很普遍的。 为什么早晨起来咳嗽？要从咳嗽的原因入手，咳嗽是一个症状，不是一个疾病，很多的疾病都可以引起咳嗽，为什么晨起咳嗽？它是什么原因？主要是上气道咳嗽，叫上气道咳嗽综合症，会引起早晨起来咳嗽，晚上鼻部的分泌物流到了咽部，造成咽部分泌物堆积，晨起以后就造成刺激性咳嗽。 所以早晨起来的咳嗽往往是由鼻炎引起的，所以看诊的时候要去看耳鼻喉科。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿支气管炎不能笼统的来说吃什么药，还是要根据支气管肺炎的种类而来用药，比如有病毒、细菌、支原体等感染所致的支气管肺炎， 肯定是不同的药，病毒引起的，大多数情况下是不用抗病毒药，一般是对症治疗。细菌感染就可以用β-内酰胺类的药，比如青霉素、头孢菌素这都是首选的药物。如果是支原体肺炎，首选的可能就是大环内脂类药物，比如说阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。这些药都是在医生的处方下用的，不能自己到药店里面去买药，这是非常不可取的，处方药就是要在医生的处方下用药，不能随便吃点什么药就可以了。\n至于有些药，比如说对症处理的药，止咳化痰这些药其实是可吃可不吃的，尤其是小年龄的，比如说一岁以内的，现在不主张吃这种止咳复方的止咳化痰的药，因为肺炎引起的咳嗽，肺炎好了咳嗽也就自然好了，但是有的时候为了孩子舒适一点，不要咳的那么厉害，因为咳嗽比较饶人，所以适量的可以吃一些止咳化痰的药，这个也是要在医生的处方下用的，比如说常用的一些像右美沙芬、氨溴索等，这是比较常用的，但是也要因人而异，不能随的用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母乳喂养的妈妈如果是感冒了，当然会传染给宝宝。感冒是呼吸道病毒，是通过呼吸道传染的，比如飞沫、密切接触都是可以的。所以妈妈如果感冒了，最好就是不要亲喂宝宝，要洗手，可以用吸奶器把奶吸出来放奶瓶里面，让其他的家庭成员喂宝宝。\n如果实在没办法，肯定要洗手，还有就是要戴口罩，要做好防护，因为飞沫就是容易传染，所以要密切接触宝宝的时候一定要做好防护。如果有条件的话，最好不要接触宝宝，这样就可以保险一点，否则传染的几率应该也是蛮高的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿哮喘确诊除临床上有喘息以外，要进行评估。所谓婴幼儿就是三岁以内孩子，这些有喘息的孩子是不是会发展成持续哮喘，里面的危险因素是哪些呢？对一年以内喘息≥4次患儿进行评估，比如有一项主要危险因素，或者两项次要危险因素，就判断预测指标是阳性的。主要危险因素包括以下几方面：\n第一、父母有哮喘史。\n第二、经医生诊断为特异性皮炎，比如湿疹。\n第三、有吸入变应原敏感的依据，做过敏原检测。\n次要危险因素包括：\n1、有食物变应原敏感依据，也可以通过平时生活当中和检测过敏原取得依据。\n2、外周血象嗜酸细胞≥4%。\n3、与感冒无关的喘息，比如没有发烧、没有呼吸道感染症状，突然喘息。\n以上都是评估它的主要危险因素和次要危险因素，这样就可以诊断孩子到底是不是哮喘。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
哮喘引起的咳嗽，其实是有特点的，哮喘的咳嗽往往是夜间比白天明显。一般哮喘的发作都是在夜间，尤其是十二点以后下半夜或者是凌晨，这是哮喘发作比较常见的时间段。\n哮喘的咳嗽除了咳嗽的声音以外，有喘鸣音，会有像吹哨子一样的笛音，尤其是在呼气的时候有这种声音，叫咳喘，这是哮喘性咳嗽的一个特点。用听诊器听，在喘息发作的时候是可以听到肺部有哮鸣音的，这就是比较典型的哮喘性咳嗽。一般哮喘发作的时候，除了咳嗽，有呼吸困难、有胸闷，可能还会有气促。所以哮喘发作一定是要看急诊的，有些家庭也备有雾化泵，发作的时候可以做雾化进行缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
儿童哮喘一般不会说痊愈，也不会说治愈，更不会说根治，所以这点一定要知道。哮喘是慢性的气道炎症性疾病，长期反复发作，有季节性。这种疾病可以用药物来控制，但是不能说根治，因为跟遗传有关。\n哮喘在内由基因决定，在外由各方面的环境因素，包括过敏原、感染的病毒等，甚至与空气温度、湿度都有关系，所以是多原因的疾病，这类疾病不说治愈也不说痊愈。治疗的目的是控制，把疾病控制住不让它发作，让每个患者跟正常孩子一样呼吸、工作、学习。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管炎的咳嗽也是两周左右的或者就是2-3周，而经常咳嗽，不一定只是支气管炎，因为有些孩子由于呼吸道的感染，感染以后叫气道高反应，所以有些就诊断为感染后的咳嗽，咳嗽就会长达一个月以上，属于慢性咳嗽范畴，所以不要以为经常咳嗽就一直是支气管炎单一的原因，其实小孩子经常咳嗽的原因，并不是支气管炎，而是上气道咳嗽综合征，就是鼻炎、鼻窦炎之类的疾病。\n另外，经常咳嗽尤其是半夜咳嗽，刺激性干咳是咳嗽变异性哮喘，这类孩子需要做个肺功能。总体来说经常咳嗽的孩子最好要做过敏原的检测，往往都是过敏体质，除此以外就是刚才说的感染后咳嗽，也会经常咳嗽的。还有经常咳嗽的孩子也要去看消化科，排除一下胃食道反流，这个病其实因为诊断的手段比较欠缺，但发病率应该也是有的，不是诊断的那么少。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子咳嗽会刺激到咽部，尤其是咳的厉害的时候就会犯恶心，恶心以后小孩就很容易呕吐。孩子胃容量小而且食道短、贲门松，本身胃食道反流的情况比较常见，呕吐奶就比成人更常见。咳嗽确实是一种症状，是生理的反射或者病理的反射，很多的疾病都会咳嗽。在咳嗽的时候就要关注宝宝不要吃的太撑，吃的越饱越容易呕吐，像溢出来一样。另外，咳嗽发生严重的时候不要进食，也会容易呛，呛到气管里面就更加会增加咳嗽而且会继发感染，在咳嗽比较剧烈的时候要关注。我们要看看咳嗽到底是什么疾病引起，控制咳嗽首先要控制疾病，疾病好了以后咳嗽也就迎刃而解。如果咳嗽厉害也可以相应吃止咳化痰的药物，就可以缓解症状，也可以减少宝宝的呕吐。