周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝支气管炎的是不是需要输液需要根据他的疾病的情况、严重度以及感染的种类，比如细菌感染，严重的细菌感染，发烧很高，C反应蛋白很高，白细胞很高的时候，可以静脉用药。一般像支气管炎，大多数都是口服用药。其实在儿科有一个原则，能吃药不打针，能打针不输水，当然现在用肌肉注射的也是少之又少。\n一般什么情况下必须要静脉用药，具体如下：\n1、这个药没有口服的，只能静脉用；\n2、病情比较严重，感染程度很高，各项指标都很高，然后有输液的指征，这个是可以的；\n3、小孩子如果吃药不行，不能吃药，呕吐，尤其是有呕吐的孩子，那也只能采取静脉用药。\n其实大多数的社区感染或者支气管炎，都是可以通过口服药物来治疗的，不是必须要输液的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸功能异常，不能满足机体代谢的气体交换需要，造成了动脉血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，这个临床综合征叫做呼吸衰竭。简而言之，机体的供氧和二氧化碳排出不能满足代谢需求，就可以认为是呼吸衰竭。\n呼吸衰竭有明确的病理、生理含义，除了相对的临床症状以外，还要符合动脉血气分析的标准。人的正常动脉氧分压是11.3-14.0kPa，如果低于10.6kPa，就可以叫做低氧血症。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咽炎有急性咽炎，有慢性的咽炎。急性的咽炎其实就是上呼吸道的感染，大多数也就是病毒。慢性的咽炎咳嗽可能会反反复复，而且时间也会比较久。慢性咽炎主要的原因其实跟鼻炎有关，往往有鼻炎的孩子会引起鼻咽炎，这就是造成慢性咽炎的一个最大的原因了。所以，这种咳嗽如果是急性的咽炎，其实也不用去干预，比如没有发烧就是有一点咽痛，稍微有点咳嗽，它自己就会好的，一个星期左右就会好了。\n但是慢性的咽炎有咳嗽，要治疗鼻炎，主要要把鼻炎控制，主要是因为鼻后滴流，鼻腔里面的液体就是分泌物流到了咽部，造成了咽部的刺激性的咳嗽，而且这种咳嗽往往是有痰的，所以也可以用一些止咳化痰的药，比如复方右美沙芬等等。久而久之咽部就会有黏膜肿胀，甚至在教科书上描述咽喉壁就会有鹅卵石样的表现，所以孩子就经常会感到咽部有异物感，就不停的咳嗽。\n要治疗鼻炎、过敏性的鼻炎，主要的药物是喷鼻子的糖皮质激素，所以要坚持用，一般像这种都是慢性的，所以它是常年性的或者季节性的。干预了以后，咽部的刺激性的咳嗽，有痰的咳嗽也就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果孩子老是夜间咳嗽，尤其夜间是后半夜，就是零点以后或者是凌晨，这种咳嗽大多数的情况都是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，或者是哮喘。如果是感冒、鼻炎，咳嗽是晨起或入睡前的咳嗽。\n一旦宝宝有夜间咳嗽，可以带去看呼吸科，如果是大于三岁的孩子，可以做肺功能、过敏原检查，明确诊断一下。如果肺功能做出来有异常，就要考虑是咳嗽变异性哮喘。这个疾病叫哮喘，但是临床上患者不喘，它有刺激性干咳、夜间咳嗽，可能就是唯一症状，所以家长千万不要大意。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
喉咙有疱应该是疱疹性咽炎，如果是同时有发烧、咽痛，可能是急性的疱疹性咽峡炎，在夏秋季是比较多见的，不过一年四季也是散发的。\n由肠道病毒感染引起的，比如柯萨奇病毒、埃可病毒、EV71病毒即手足口病的病毒，其实手足口病也可以由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病除了疱疹以外，手心、脚心也有疱。\n有疱的应该要去看诊，诊断一下到底什么情况。有的时候小孩子会刷牙，被牙刷戳到了以后引起的黏膜的损伤，也会有这种情况。烫伤也是临床上可以见到的，不是单单都是疱疹性咽峡炎，不单单都是感染引起的，还有其他引起的，所以发现疱疹最好去医院诊断一下。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子肺炎是一个非常常见的疾病，其实呼吸道的疾病从鼻子、咽部、气管、支气管，这是一个呼吸道的感染，是很常见的。小儿肺炎康复以后好了就好了，就健康了，其实不需要喝什么汤，不建议小孩子喝什么汤。这里指的汤是中药汤药还是平时喝的汤，其实关于汤这个问题，社会上面坑很大，很多的家长都会跟讲小孩子喝鸽子汤、鸡汤或喝什么汤等。大家要知道汤里面只有油和调味品，汤里面没有什么蛋白纤维，小孩子是需要丰富的蛋白质的饮食，比如乳类、鸡、鸭、鱼、肉，不是要喝汤，因为里面没有肉纤维。所以应该要吃比如鸡纤维、鸭纤维、肉纤维，要吃这些而不是要喝汤。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
病毒感染，比如上呼吸道感染，5-7天就会自愈。如果是肺炎，就不这么简单了，如果是病毒性肺炎，不会让小孩不要来看诊，在家里自愈不可能。有的可以在家里面待着，有的一定要到医院里面去，在医院的看护下和治疗下，即便是病毒也要支持治疗，甚至比如肺炎有缺氧，要进行氧疗等等，所以千万不要等肺炎自愈，这是不提倡的。虽然病毒感染会自愈，有自限性，一般两周左右可能病毒就会在机体里面排出，但是一旦有肺炎，肺炎还会有并发症，尤其是小儿肺炎，特点不明显且变化比较快，所以不建议有病毒性肺炎在家里待着，不去看诊，这是绝对绝对不行的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿肺炎水泡音其实就是一个湿啰音，临床上是分细湿啰音、中湿啰音和粗湿啰音。那肺炎应该是在肺泡，所以啰音是比较细的，家长应该不能听的。因为医生用听诊器才能听到的，所以肺炎的诊断临床有发烧、咳嗽，有些比较明显的重点肺炎就可以有气急、呼吸困难，甚至于有紫绀。听诊器听两肺就有细湿啰音，在早期的时候啰音很紧密，到恢复期啰音就开始比较松散，就比较开始有点粗大。所以啰音听是医生的事情，其实家长的是不会听的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎是笼统的疾病名词，肺炎有很多种，从病因来分有病毒的、细菌的、支原体的、真菌的等；从结构来分有间质性的肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、节段性肺炎等；有不同病情的，如轻的、严重的、危重的肺炎。所以，不能但凡肺炎就要补液，这是不对的。什么时候的肺炎需要补液？比如需要用抗生素、药物治疗肺炎，但是不能口服，则必须要补液；肺炎很危重，也要通过静脉给药；肺炎伴有呕吐，孩子不能吃药，则可以输液。所以，肺炎和输液不是连等号的，要根据孩子不同的病因、不同的情况、病情的严重性，决定是不是要补液。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
所谓小叶性肺炎就是支气管肺炎，因为肺炎从解剖上面分大叶性肺炎、小叶性肺炎，还有间质性肺炎。小叶性肺炎即支气管肺炎，临床表现是发烧、咳嗽、气急、紫绀。当然，如果轻症的肺炎可能气急、紫绀不明显。医生可以用听诊器来听到肺里面有啰音，一般支气管肺炎都可以听到细湿啰音，胸片可以看到阴影有渗出，都是斑点状，这就是小叶性肺炎。\n大多数小叶性肺炎也是病毒感染引起，比如常见的病毒，还有片子上面看上去是小叶性肺炎，但是表现为喘，比如腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎。但是肺炎除了有小叶性肺炎，更多的是间质性肺炎，所以孩子往往还有喘息，也就是哮喘性肺炎，此时可以做雾化。不是所有的小叶性肺炎都会有喘，只是部分孩子会喘。