周拥

骨折常合并局部肿胀，一般消肿时间需1-2周，根据骨折情况、部位不同，恢复时间各异。 如肋骨骨折，不会出现明显的肿胀，腓骨骨折肿胀明显，轻微骨折可出现稍微肿胀，骨折断端移位、出血，会导致明显肿胀。 骨折越重，肿胀消退时间越长，靠近骨干部位骨折，移位明显，出血多，常伴严重肿胀，可以抬高患肢，促进肿胀消退。同时鼓励患者进行肌肉力量训练，有助于肿胀消退。

肋骨骨折患者首先建议到医院常规进行X光片检查、CT检查，骨折无明显移位者，可以给予简单固定，方便患者呼吸，减轻疼痛。骨折出现移位者，需考虑进行手术复位，有利于患者恢复，减轻骨折并发症。肋骨骨折合并气胸者，需要进行紧急手术处理。肋骨骨折放置的内固定一般不需取出，不会影响骨生长情况，下肢负重部位骨折内固定建议按时取出。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽的治疗应该要规范治疗，首先在治疗以前要做一些检查，比如过敏原、血常规的检查肯定要做，还有肺功能的检查，看是否影响到肺功能，如果肺功能有异常的，有的时候不会诊断过敏性咳嗽，直接诊断为咳嗽变异性哮喘。讲到治疗，有一些药是用于过敏性咳嗽的，可以联合用，当然有的时候也可以单独用药，要看过敏性咳嗽的轻、中、重，具体如下：\n第一类药，抗过敏的药，因为过敏性咳嗽得患者就是过敏体质，抗过敏的药有氯雷他定、西替利嗪，这些都是可以用的。\n第二类药，白三烯受体拮抗剂，这类药主要是针对白三烯的，白三烯就是过敏性咳嗽，即慢性气道炎症的炎症因子，所以也是比较常用的，尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子更喜欢用该药，一举两得，因其对过敏性鼻炎是很有效的。\n第三类药，激素吸入，也是治疗过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘的首选药，如果是轻微、间隙性的，可能先不用激素，因为很多家长对激素也比较敏感，而且有恐惧，可以就是抗过敏的药加上白三烯受体拮抗剂先用着，如果是比较严重的或者用白三烯受体拮抗剂效果不明显的，就使用激素吸入治疗。比较严重的可以先用激素吸入治疗，激素吸入治疗的有雾化液、干粉剂，这个也要看年龄的，比如常用的激素药就是布地奈德。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性鼻炎是慢性气道炎症，与过敏体质有关，所以过敏性鼻炎是不能自愈的，当然不能有自愈的方法。一旦有过敏性鼻炎，应该去看耳鼻咽喉科，在医生的处方下用药，用的比较多的治疗过敏性鼻炎药物有顺尔宁口服、仙特明或者开瑞坦也是口服的，还有局部鼻喷药物，这有两类，一类是抗过敏药，比如立复丁；还有一类是激素，一般大于三岁以后可以用激素喷鼻子，其中有内舒拿、雷诺考特、辅舒良等等。除此以外应该要经常的清洗鼻子，比如鼻朗或诺思清等等，在晨起或外出回家两个时间段清洗鼻子，清洗以后再用鼻喷药，这样效果会更好。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿发烧推荐的首选口服药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这两个药之间略有区别，比如布洛芬相对作用时间更久，起效时间更短，就是它能够更快的起效，而对乙酰氨基酚相对起效要晚一点，维持的时间相对短一点，这是两个药的区别，但是总体来说，两个药同样可以作为选择。\n至于物理降温，现在也不是很推荐，但是可以尝试一下温水擦浴，还有解松衣服、降低室内温度，都可以起到降低温度的作用。物理降温的作用比较小，而且维持的时间短，至于酒精擦浴、冰袋、冰水灌肠这些都已经废除了，不推荐使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
如果自己在家里面给宝宝吸痰，确实有一定的风险，不建议自己做这个事情，除非有很好的仪器，还有熟练的技能。一般不会让家长自己给宝宝吸痰，主要因为如果吸的不好确实会损伤鼻黏膜、咽部黏膜，甚至气道黏膜。\n所以不是特殊的病人，通常不建议，什么叫特殊的病人，是指脑瘫的病人，或者有急性的、重症的一些病，然后治疗以后出院了，但是医生指导在家里面吸痰，这个除外。其他的就不建议自己给宝宝吸痰，因为插管的深浅，在插管过程中的损伤，还有吸的负压压力的情况，都不是很专业。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小儿咽扁颗粒属于中成药，功效主要是清热解毒，是否能治疗咳嗽与发病原因有关，不能一概而论。\n当急性呼吸道感染，尤其是病毒感染，引起咽痛、咽红、发烧、咳嗽，可以选择小儿咽扁颗粒口服治疗。如果是单纯的咳嗽，不属于急性感染，不是热性，而是虚咳、寒咳，或者咳嗽由疾病所引起，比如过敏性咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽，这一类咳嗽患者不能选择小儿咽扁颗粒治疗，因为不对症。所以家长在选择中成药的时候最好让医生辨证论治，或者让药师开处方，不要自己随便买清热解毒的药来治疗咳嗽。\n日常生活中，要增强小儿的体质，预防感染，平时适当加强体育锻炼，提倡冷水洗脸，冬季多参加室外活动，增强对寒冷的适应能力，劳逸结合，避免疲劳，不要进食辛辣、刺激性食物。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
发热也好咳嗽也好，它都是一个症状，而不是一个疾病，很多的疾病尤其是感染性的疾病都会引起发热，比如呼吸道的感染就会咳嗽，所以发热伴咳嗽，考虑是呼吸道的疾病，比如是上呼吸道就叫感冒了，感冒一般病毒感染自己会好的。针对咳嗽、针对发烧可以用一些药，发烧主要就是用布洛芬或者对乙酰氨基酚，药物的代表是美林或者泰诺林。美林跟泰诺林相比起效更快、维持时间更久，口服退烧药是首选。如果孩子抗拒吃药或者吃了药会呕吐，也可以直肠给药，直肠给药主要就是肛栓、退热栓。\n除了药物治疗，物理降温了也有一定的效果，目前推荐是温水擦身或者温水浴。酒精擦浴了已经不推荐了，因为酒精擦浴会有隐患，酒精通过皮肤吸收以后造成酒精中毒。关于咳嗽可以用药也可以不用药，就是看咳嗽是不是影响平时的衣、食、住、行。如果单纯的是感冒、咳嗽，感冒好了咳嗽也会好的，如果要吃咳嗽药也是可以的，比如常用的像复方右美沙芬、易坦静、复方福尔可定都是可以吃的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺炎分轻症和重症，一般轻症的肺炎并不严重，主要的表现是发烧、咳嗽，有些孩子会有轻微的气急。严重的肺炎会有呼吸困难，医生可以听到有湿啰音，胸片也显示肺里面有阴影渗出，不管严重的肺炎，还是轻症的肺炎，都需要去医院看诊治疗。\n轻症肺炎以门诊治疗为主，严重的肺炎要收住院，甚至有些危重的肺炎，要进入ICU监护治疗。作为家长怎么判断孩子得了肺炎，是重还是轻，可以根据孩子的呼吸频率，比如年长儿呼吸频率达到每分钟50次以上，那就比较重了，年幼儿达到每分钟70次，也比较重。这时应该住院治疗，往往会有缺氧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
五岁的孩子如果咳嗽有痰，可以吃一些就是止咳化痰的药，比较常用的一个是复方右美沙芬或者是澳特斯，还有是一个纯化痰的，因为有的时候咳嗽就是因为有痰才咳嗽的，所以可以用氨溴索、富露施、羧甲司坦这些药，五岁的孩子都是可以吃的。\n当然有些妈妈更喜欢用一些中成药，也是可以的，比如说像肺咳颗粒、肺热止咳颗粒或者口服液、小儿祛痰灵，这个都是常用的一些止咳化痰的药，都可以吃。不管是吃中药还是吃西药，吃一个就足矣了，不用重复的吃，这样子会不利于孩子的健康，为什么呢？因为有些药他名字不同成分相同的，你吃了两个以上，这个药量就增加了，药量增加也许就会增加药的副作用。