周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果只是白天咳嗽，晚上不咳嗽，造成咳嗽的原因是过敏性的可能性比较大，白天接触了过敏性物质可以出现咳嗽。要注意咳嗽的性质，就是咳嗽的时候有没有明显咳嗽、咳痰，有没有出现发热、感冒症状，如果没有这些症状，只是白天出现咳嗽，考虑是过敏因素造成的可能性比较大。\n如果经常出现白天咳嗽的情况，可以做过敏原的测试，检查是什么原因过敏，如果是过敏导致的咳嗽，要及时的吃过敏药物，同时避免过敏原的接触。如果只是白天的咳嗽，也可能是局部炎症，比如咽炎或者扁桃体炎刺激的咳嗽，可以去耳鼻喉科查咽部、喉部情况，采取相应的治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果八岁的宝宝出现了咳嗽、发烧的情况，最常见原因是受到了病毒、细菌、支原体、衣原体这些微生物的感染，不能随便吃药，建议去医院查血常规或者支原体抗原的检测，明确咳嗽、发烧的原因，明确原因以后采取对症治疗。\n如果是病毒感染，要给抗病毒的中成药物，比如蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液，如果确诊是细菌或者是支原体感染造成的，要在医生的建议下合理的服用抗生素药物治疗，比如青霉素、头孢类的抗生素或者红霉素，进行药物的治疗。\n除了药物的治疗以外，要及时监测体温情况，如果发烧体温超过38.5℃以上，要及时的给孩子吃退烧药，可以选择布洛芬，建议发烧期间注意多喝水，多吃清淡的饮食，少吃辛辣、油腻的食物，同时要注意休息。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小儿急性脑炎的症状，小儿早期得了急性脑炎的症状绝大多数不是很典型，可能跟感冒一样表现为发热、精神不太好、呕吐、腹泻、食欲不好，这是早期症状。这时候如果进一步发展，可以出现脑炎的特异性症状，孩子具体的表现就是头疼、呕吐，呕吐可以表现为喷射性的呕吐。年龄小的孩子不会说话，这时候可以发现孩子精神不好、精神萎糜不振，另外脸色不好，出现拒奶、吃奶差。大的孩子会说头疼、头麻这些症状，还有一些精神症状改变，比如神志淡漠，还出现嗜睡、出现昏迷。有的孩子出现惊厥，这是特异性的表现，这些特异性的表现主要是神志的变化、意识的变化、嗜睡昏迷。另外，这些表现发现以后，要及时去医院就诊，及时作出检查。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
儿童结核性脑膜炎的症状有哪些？有三期，主要是早期，早期由于孩子的症状不典型，容易造成诊断困难，一般早期见于起病的1-2周多表现为结核重度症状，比如发热、食欲减退、消瘦、精神差、感觉过敏这些症状。中期症状主要是脑膜刺激征期，大概持续1-2周，孩子表现为头疼、呕吐、脖子强硬，此期可出现为颅内压增高症状、脑实质受损的症状，另外还可以出现脊髓受损及自主神经功能的障碍。晚期症状，晚期就是昏迷期约1-3周。如果以上症状加重得不到及时治疗，患儿可能意识障碍加深进入昏迷，临床表现为频繁抽搐、持续性高热、呼吸不规律出现去大脑皮层强直，甚至可以出现脑疝的危象，多因呼吸衰竭或中枢神经麻痹而死亡。\n另外，其他的慢性期症状，慢性期即迁延期，结核性脑膜炎早期、中期、晚期在没有进行正规的治疗，自然发展的临床过程或者慢性期就是结核性脑膜炎，经过治疗后特别是经过不规律的治疗后，可以迁延数月，久的病情，此时候孩子头疼、呕吐可以不显著或者间断的出现，意识清楚，脑脊液改变也相对的较轻，但慢性期较急性期严重时，症状不是很典型，可能会持续一定时间。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般如果怀疑孩子得了矮小症，需要住院检查、观察一个礼拜的时间，要根据其情况做相关检查，比如要做相关腕骨片，还做激发试验、胰岛素释放实验、头颅核磁检查，根据检查结果，判断是不是得了矮小症。\n另外，确定如果得了矮小症，要设立一整套良好的治疗方案，根据其情况，采取个体化治疗。所以，一般矮小症检查需要至少一周的时间。矮小症治疗需要长期治疗，以后要坚持服药或者注射生长激素。所以，矮小症住院检查需要一周的时间。确诊矮小症以后，治疗完整、适合患者的良好治疗方案。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
性早熟的症状及治疗方法，常见情况如下：\n一、性早熟的症状：主要根据孩子的性发育来决定，通常女孩子的青春期发育也就是性发育是从9-12岁开始，女孩子的青春期发育先出现乳房的发育，随之出现其他外表的变化，出现阴毛和腋毛的生长、月经初潮，这是青春期发育的规律。如果在八岁以前就出现乳房发育，可以诊断为女孩子性早熟。男孩子的青春期发育也就是性发育是从10-13岁开始，比女孩子稍晚一些。如果男孩子出现性发育，比如出现睾丸增大、阴茎长大增粗、胡须增长、喉结突出，在九岁以前出现了这些变化可以诊断为性早熟。\n二、性早熟的治疗方法：性早熟的时候要及时查明原因，采取有效的干预措施。如果发现了性早熟，最好去小儿内分泌科及时就诊，查一些性激素六项，明确有没有性激素分泌的异常。同时，要进行骨龄生长的检查，看看骨龄与生长发育是否相对称，必要时除外气质性病变造成的性发育提前，比如做头颅核磁检查，看看垂体发育有没有异常。如果垂体有发育异常或者有垂体肿瘤的情况下，要采取明确的干预措施，必要时进行手术治疗。如果是内分泌异常引起的性发育提前要采取干预手段，比如要采取药物注射治疗，每月注射一次，连续治疗两年左右，能够达到抑制患者第二次性征发育过快，抑制骨龄增长，从而使最终身高不受影响。\n总之，如果发现性早熟的情况下，要及早诊断、及早检查、及早进行治疗，以免影响生长发育。平时在日常生活当中要注意，不要吃反季节的食品，以免含有激素太多。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
现在规定女孩在8岁之前出现第二性征，男孩在9岁之前出现第二性征，就表明孩子出现了性早熟。随着现在生活水平的越来越提高，性早熟的孩子越来越多。一般的以下食物可以引起孩子性早熟：第一、反季类的蔬菜和水果，反季节的蔬菜食物，在种植的过程中会加些催熟剂，如果孩子吃了大量以后，会导致孩子的性早熟。第二、某些补品，如果孩子长期大量进食以后，会导致孩子性早熟，比如燕窝、蜂蜜也不建议给太小的孩子吃。第三、大量摄入油炸的鸡肉，因为里面含有大量的雌性激素，也会导致孩子出现性早熟。第四、某些药品和化妆品，如果孩子接触过多了，也容易出现性早熟。所以为了避免孩子性早熟，一定要少吃添加腐蚀剂或人工添加剂的食品，少吃鸡肉食品，少吃反季节的蔬菜和水果，避免接触化妆品。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
苯丙酮尿症是少数可治疗的遗传代谢病之一，力求早期诊断与治疗，以避免神经系统后遗症的发生。因为苯丙酮尿症早期的症状不典型，出生都是正常的，生后数月内可出现呕吐、易激惹、生长迟缓等现象。\n一岁的时候症状比较明显，首先表现为神经系统以智能发育落后为主，可有精神行为的异常，比如兴奋不安、多动、攻击性行为。少数的孩子出现肌张力增高，有1/4的孩子有癫痫的发作。另外，孩子出现严重的智力低下，孩子有肌张力减低的表现，还有嗜睡、惊厥，智能明显落后，如果不经治疗常在幼儿期死亡。\n苯丙酮尿症的外貌在出生后数月因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，还有1/3的孩子皮肤比较干燥，常有湿疹的表现。还有主要的是由于尿和汗液中排出的苯乙酸，故孩子的身上有特殊的鼠尿臭味，这是它的特点。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
苯丙酮尿症孩子的皮肤白皙程度，需要具体问题具体分析，如果发现的早孩子得以早期治疗，皮肤不会有太大的变化，因为苯丙酮尿症是一种常染色体的隐性遗传疾病，是由于苯丙氨酸-羟化酶缺乏所导致的一种代谢性疾病。如果治疗不及时可能会出现明显的症状，一般在生后可以做新生儿的筛查，及时发现疾病，如果没有及时发现，3-6个月以后孩子会出现体格和智力发育的迟缓、皮肤颜色浅白、毛发发黄，尿、汗有特殊的鼠臭味。如果孩子在新生儿期发现，可以通过食物治疗，控制症状缓解这些症状的出现和发生，如果能在两个月内治疗，预后比较好，必须完整的坚持治疗才能保证孩子的正常发育。一般如果两岁以后发现，已经出现智力低下、皮肤发白的情况，这时很难治愈，建议及早发现、及早治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
房间隔缺损能否使左房、左室大？房间隔缺损会导致左房、左室增大，主要机制是因为房间隔缺损的时候，血液动力学改变是在左心房水平产生血液分流。正常的情况下由于左心室肌肉比右心室厚，左侧心脏和体循环的血流阻力比右侧心房的肺循环高，左心房平均压力8-10mmHg，而右心房平均压力是4-5mmHg以下。因此，经过心房间隔缺损的血流一般是从左到右，临床上不出现紫绀，左到右分流的血流小取决于缺损的面积，左右室的顺应性和左右心房的压力阶差。\n婴儿时期左右心室肌肉厚度和适应性以及体循环与肺循环的阻力比较接近，所以心房间隔缺损的血流分流量很少。随着年龄的增大，肺血管阻力下降，右心室压力降低，右心室的心肌顺应性增大这时左向右分流量和肺循环血流量开始增多，右心房、右心室和肺动脉逐渐扩大。随着右心房增大，缺损的面积有可能相应的增大，分流量进一步增多，临床症状逐渐明显。这时导管检查会发现肺动脉血容量增多，为体循环血量的2-4倍，但是左心室排出量仍可维持正常的体循环和血压，仅在剧烈运动的时候左心室排出量相对增多。虽然肺循环血量大量的增多，但又由于肺循环的顺应性较差。因此，虽然肺循环血量增多，但肺动脉压在早期病并无明显增高，在童年期心房缺损的孩子病例中，由于肺循环阻力增大，肺动脉压升高，在40%以上的病例中的肺动脉高压发生率达50%。肺小动脉因肺循环量增多引起的中层肥厚、内膜增生等肺动脉压高压也随着年龄增加。一般随着肺动脉高压的增加，肺循环阻力的变化，可以出现右心室、右心房压力逐渐增高，这时经房间隔缺损的左右分流量逐渐减低，可以导致左向右分流出现紫绀性、先天性心脏病，出现左房、左室的肥大的现象。