周小凤

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是常见的先天性心脏病的一种，一般如果孩子症状不是特别明显，缺损不是很大，可以随机观察，定期复查。部分孩子随着身体的生长发育可以自愈，不用做手术。另外，如果没有自愈要及早做手术，对以后身体健康也没有什么大的影响，不会影响寿命，可以跟正常的人一样，寿命一样长。如果采取手术的时间比较晚，比如出现肺动脉高压的时候会影响身体的寿命。所以如果发现了室间隔缺损要及早去医院随访，及早治疗。如果孩子没有得到最终自愈，要及早手术，手术是治疗室间隔缺损最后的唯一方法，及早手术可以避免以后并发症。另外，及早的手术对寿命没有造成任何影响。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%左右。室间隔缺损小的于生后1年内可以逐渐变小或者自然愈合。25%-40%左右的室间隔缺损可能在3-4岁自行关闭、愈合。小型室间隔缺损，膜周部、肌部缺损容易自然愈合，甚至7%左右的大型室间隔缺损伴有心衰者也有自愈的机会。另外，任何年龄的大型室间隔缺损内科治疗均无效，都要采取手术治疗。婴儿期如果出现肺动脉高压、肺体循环比例大于2:1，以及脊上型室间隔缺损仍需手术治疗。小型室间隔缺损因有感染性的心膜炎的危险，故应在学龄前期进行修补术。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病的种类有很多，分为紫绀型心脏病和非紫绀型心脏病。紫绀型心脏病的婴儿生下来以后就表现为出现紫绀的情况，孩子出生后可以表现为口周发青，心脏可以听到杂音。\n对于非紫绀型的先天性心脏病，有的孩子症状不是很明显，在听诊的时候可以听到孩子心前区出现杂音，有的宝宝生下来没有明显的症状，比如轻型的非紫绀型的先天性心脏病，有的生下来明显的出现紫绀型先天性心脏病，可能存在着喂养比较困难、吃奶比较费力，或者宝宝经常出现呛咳、呼吸急促，有时候可以出现口周和指甲的发青、反复的呼吸道感染，这时候要警惕先天性心脏病的情况。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病分为两种类型，分为紫绀型先天性心脏病和非紫绀型先天性心脏病。有的孩子生下来就出现明显的紫绀，这时候称为紫绀型先天性心脏病。\n对紫绀型的先天性心脏病可以引起足够的重视，主要采取听诊。如果听着孩子心前区有明显的杂音，要及时的给孩子做心脏超声。如果心脏超声确认不了，还可能需要做一些其它的排查，比如说心脏的螺旋CT进行排查。\n对于非紫绀型先天性心脏病也靠医生耐心的听诊，对出生的婴儿逐个听心脏杂音，如果发现心脏杂音要及时的做心脏彩超，心脏彩超是确诊先天病的最简单的无创手段，所以怀疑先天性心脏病的患儿要做心脏彩超的筛查。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
对于小儿先天性心脏病，在临床上根据心脏左右两侧大血管之间有无血流可分为三大类：\n第一、左向右分流型，也叫潜伏紫绀型，正常情况下体循环的压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现紫绀，但是当孩子剧哭、屏气或其它任何病理情况下，可使肺动脉或者右心室压力增高，并超过左心室压力，可使血液自右向左分流而出现暂时性的紫绀，故也称为潜伏紫绀，比如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损。\n第二、右向左分流型，这也叫紫绀型，某些原因致使右心室压力增高并超过左心，可使血液从右向左分流，或因大动脉起源异常使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性紫绀，最常见的有法洛四联症或者大动脉错位。\n第三、无分流型，也叫无紫绀型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或者分流，比如肺动脉狭窄或主动脉缩窄等。

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就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
先天性心脏病一般以介入或外科手术治疗为主，药物治疗只能缓解症状，并不能治愈先心病，一般的治疗分为休息、减少体力活动、减少心脏对外周器官的供血。如果孩子出现缺氧的状况，可以吸氧。\n对于先天性心脏病药物治疗只能缓解一些症状，减轻病程的发展进程，并不能治愈先心病。如果发生心衰，可以用利尿剂和强心剂，可以用血管扩张剂。还有手术治疗，传统的手术治疗是心脏外科手术治疗，根据病情及孩子的年龄可选择正中切口和腋下小切口，术后可能出现胸疼、胸骨畸形、切口感染等并发症。还有姑息手术治疗，对无法一次性根治手术的严重复杂的先心病，或者患儿年龄过小、体质太差、病情严重，根据进行根治手术病例死亡率及发病率高，可倾向于先进行减症手术，就是姑息手术，姑息手术治疗的目的在于改善心肾功能，待条件成熟后再行根治手术。\n目前开展胸腔镜手术，胸腔镜手术一般1993年已经开始了。还有介入的治疗，介入疗法现在应用的也比较多。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果小儿患有先天性心脏病，睡姿没有特殊的要求，不过最好还是选择仰卧位或者右侧卧位比较好。一旦确诊孩子患有先天性心脏病，要及时去医院进行检查，检查是什么样的先天性心脏病。因为先天性心脏病分有很多类型，有紫绀型、非紫绀型还有潜在紫绀型。要在医生的检查指导下做出相应的治疗，有的先天性心脏病根据年龄的增长比如说小的卵圆孔未闭、室间隔缺损随着年龄的增长会逐渐的增长，孩子的缺损会逐渐的愈合。有的先天性心脏病需要做手术，所以要及时去医院做检查，明确孩子先天性心脏病的病因和孩子先天性心脏病的类型，在医生的指导下做出相应的诊疗安排。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
各个地方的报销比例是不同的，如果孩子参加了医疗保险、商业保险和各种社会保险，都有各种报销的比例，所以建议去当地的医疗机构咨询一下报销的情况，如果孩子参加了各种保险，可能报销的比例会大一些。如果孩子得了先天性心脏病，原因有很多，有遗传因素还有后天的因素。比如妊娠期母亲患了疾病、妊娠期受到病毒感染或者辐射，或其他有毒物质的污染，都可以造成孩子出现先天性心脏病的情况。先天性心脏病的药物报销问题要结合孩子自身情况和申请的保险情况，结合当地的卫生情况，采取报销的比例每个地区规定的不一样。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子有先天性心脏病，发烧的时候容易造成心脏供能负担加重，增加氧气的消耗，这时要及时给孩子降温。如果孩子体温不超过38.5℃，可以采取物理降温的方法，物理降温的方法包括给孩子多喝点水，可以给孩子洗温水澡，水温不要太高，37℃左右可以了，可以用温湿的毛巾擦孩子的手心、脚心、腋下、腹股沟、脖子这些大血管丰富的部位，通过擦拭的方法也可以达到降温的作用。\n如果孩子发烧不退，还可以采取其它物理降温的方法，比如给宝宝贴退热贴，退热贴可以贴在孩子的额部、太阳穴、手心、脚心、腋下、腹股沟这些部位，也可以在孩子的后脑勺部、枕部放凉水袋和冰袋，达到降温的作用。如果体温超过38.5℃，要及时给孩子吃退烧药，可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚。总之，先天性心脏病的孩子发烧的时候要及时退烧。如果孩子持续不退烧，要及时去医院就诊，以免孩子发烧引起其它并发症。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%左右。缺损可以发生在室间隔的任何部位，比如膜部、流出道、心内膜垫和肌部，但以膜部最为常见。室间隔缺损能自愈吗，取决于缺损的部位。室间隔缺损在生后一年内可以逐渐变小或者自然愈合，25%-40%左右的室间隔缺损，可能在3-4岁自行关闭。小型的室间隔缺损、膜周部肌部缺损容易自然愈合，甚至7%左右的大型室间隔缺损，伴有心衰者也有可以自愈的可能。从解剖来看，自愈愈合主要由于三尖瓣隔膜的粘连、间隔肌增厚或纤维组织增生程度。有的会形成膜部瘤，有的会发生心内膜炎、充血性心力衰竭和继发性漏斗部狭窄，也是常见的并发症。如果不能自愈愈合，我们要及早的进行治疗。