周围神经损伤

带状疱疹属于周围神经损伤，不影响中枢，若发现及时、治疗方法妥当，可以治愈。但因发病于皮肤易被忽略，常错过最佳治疗时期，进入后遗症期疼痛夜甚，常影响患者正常休息和睡眠，导致供血不足、脑血管病等一系列改变，需患者引起重视，及时就医。如患者合并有糖尿病，易导致带状疱疹结痂、封口以及治愈效果差。因此，应积极治疗、控制血糖，改善后期治疗效果。

风湿性疾病出现双手麻木症状时，要针对原发病进行治疗，具体如下： 1、针对类风湿性关节炎，应控制关节炎症； 2、可使用甲钴胺和维生素B1、维生素B6进行营养神经治疗； 3、如果是血管炎引起的周围神经损伤，需要使用糖皮质激素治疗。 风湿性疾病出现双手麻木通常提示神经系统受累，尤其是周围神经系统受累。出现这种情况的原因是类风湿关节炎累及到腕关节，患者通常会伴有腕管综合征表现，其症状为双手麻木，严重时可影响到双手运动功能。

周围神经损伤能否治愈与患者病情程度、发病时间、治疗手段、康复治疗等情况有关。多数患者可得到较大程度恢复。但晚期已经涉及功能障碍、肌肉变性者，治疗效果不佳，仅能进行功能重建。将肌肉移位重建肢体功能，使患者尽量得到满意的疗效。后期涉及功能康复训练，需要与医生高度配合。通过合理治疗、合理的康复训练，后期能够得到最大程度的恢复。

周围神经病变症状主要根据损伤周围神经的部位进行判断，情况如下： 1、运动异常：表现为肌力下降； 2、感觉异常：较常见的感觉异常是手部出现异常感觉，如针扎样、蚁走感、瘙痒感觉、发烫、发烧感等，该周围神经损伤，一般从远端开始，而且是对称性分布。穿袜子部位或戴手套部位多发，因此叫做手套、袜套样感觉改变； 3、面神经异常：如面瘫，即面神经炎，主要表现为眼睛不能闭合、口角歪斜、流口水等。

周围神经病变，大部分可以治愈，如格林-巴利综合征、面神经炎以及糖尿病引起毛细血管损伤导致的远端神经供血障碍出现的周围神经损伤表现，早期治疗可以有效预防周围神经损伤。周围神经损伤主要针对病因进行治疗，其发病原因较多，部分由感染、中毒引起，部分由原发疾病引起，如糖尿病、血液循环障碍。所以周围神经损伤需治疗原发病，将诱发因素清除，即可治愈，并预防复发。

周围性瘫痪的概念范围较大，凡是十二对颅神经或者脊神经受到损伤以后出现的肢体瘫痪均称为周围性瘫痪。动眼神经的周围性瘫痪，患者表现为复视、斜视或者眼皮掉下来，即眼睑下垂，面神经损伤的患者表现为面瘫。三叉神经损伤的患者表现为咬动时没有力量，牙齿左右或者前后不能移动。上肢周围性瘫痪的患者表现为上肢肌肉萎缩，没力量。桡神经、尺神经、正中神经等不同部位损伤的患者临床表现都不一样。下肢较为常见的是腓总神经的损伤，患者表现为足下垂。以上是周围神经损伤导致的周围性瘫痪，还有很多疾病因素造成的周围神经损伤，最常见的是格林-巴利综合征，患者的临床表现基本是对称的，如双侧面瘫或者双侧上下肢的瘫痪。

桡神经损伤为常见的周围神经损伤，主要因压迫引起。如患者醉酒后于不正常体位状态下进入睡眠，可压迫上臂，导致桡神经损伤，部分患者可因手术或外伤引起。桡神经损伤后典型表现为三垂，尤其高位桡神经损伤，包括垂腕、垂指、垂拇等畸形。表现为前臂，尤其腕部呈下垂状态及虎口区感觉障碍。损伤平面不同，可出现不同范围的功能障碍。

神经性肌肉萎缩与肌源性萎缩对应，导致肌萎缩的原因可以是脑部、脊髓和周围神经损伤。如果是脑部引起肌肉萎缩，通常是废用性萎缩，也就是瘫痪之后卧床肢体不能活动，一般在2周以上就会出现肌肉萎缩。通过积极康复锻炼就可以有效的好转。 脊髓疾病，尤其是脊髓前角细胞受损，包括常见脊髓灰质炎或者运动神经元病，要针对原发病进行治疗。对于婴儿、幼儿出现的脊髓前角损害，常见疾病是脊肌萎缩症。虽然是遗传性因素导致，但现在取得良好进展，存在有效的基因学治疗，所以及早治疗可以有效地改善预后。 周围神经而导致的肌肉萎缩，还是要根据周围神经损伤的原因进行针对性治疗，同时辅以营养神经的药物。也要进行积极康复锻炼，进行综合治疗。