周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在病理分类上分为肠型胃癌、弥漫型胃癌，肠型胃癌常见于中老年患者，这类患者本身存在慢性胃炎史，是由于胃黏膜反复出现炎症刺激、病情逐渐加重而引起。在胃部出现炎症、溃疡时，要及时进行治疗，能够减少肠型胃癌发作的几率。弥漫型胃癌比较容易出现在青壮年人群，这些人大多数没有慢性胃病史，但是病情发作之后恶性程度比较高，预后比较差。弥漫型胃癌主要分为印戒细胞癌和黏液腺癌，具体的患病原因不明确，不少人是由于经常吃腌制、熏制的食物引起。对于胃癌的患者，应尽早发现、尽早治疗，治疗上以手术切除结合放化疗为主要的治疗方法。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
食道癌术后会出现消化不良、反流性食管炎、腹泻等并发症。食道癌在治疗上是以手术切除为主，尤其是在早期治疗的效果不错，食道癌在进行手术切除时需要将一部分的胃壁切除掉，会对胃的功能造成影响。不少患者在手术后胃的蠕动功能会减弱，无法将食物消化和分解，会出现消化不良的症状。在手术治疗时不可避免的会对贲门造成损伤，在出现贲门括约肌松弛时会无法抑制胃酸反流，容易出现反流性食管炎。手术治疗时有部分患者会对迷走神经造成损伤，影响到胃泌素浓度，还会影响到肠道，对食物中营养的吸收出现障碍，有不少患者在手术后会伴有腹泻症状。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡的出血判断可以通过化验大便隐血试验，以及观察大便的颜色，同时可以化验血常规，观察血红蛋白的变化。最准确的是可以通过胃镜检查，直观的判断溃疡面是否存在有出血。十二指肠溃疡指十二指肠黏膜出现溃疡性病变，当溃疡侵犯局部的血管会导致出血的现象。如果是少量的出血，可表现为大便隐血试验阳性，或者柏油样便。出血量大时会有暗红色血便，甚至呕血。同时会伴有头昏、心慌、出冷汗等血容量不足的表现，可以通过化验血常规。如果血红蛋白明显的下降，表示出血量比较大。在做胃镜检查时可以直观观察溃疡面的损伤情况以及出血情况，必要时还可以在胃镜下进行止血治疗，在溃疡面局部喷撒止血药或者用金属夹夹闭出血点。病情严重，内镜以及药物不能完全控制出血，可以采取外科手术治疗的方式进行止血。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡如果是因为幽门螺杆菌感染导致的，可以口服阿莫西林。十二指肠溃疡主要是因为生活、饮食不规律或者幽门螺杆菌感染，导致十二指肠黏膜出现溃疡性病变，其主要的治疗措施是抑制胃酸、保护胃黏膜，常用的药物有奥美拉唑和铝碳酸镁片等等。出现了十二指肠溃疡需要化验是否存在幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗，四联药物包括有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾，所以对于十二指肠溃疡，吃阿莫西林主要是联合其它三种药物，来进行清除幽门螺杆菌治疗。如果患者化验没有明确的幽门螺杆菌感染，则不需要口服阿莫西林，以免造成肝肾损害或者过敏反应。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的调理，首先要保持精神愉快，特别是在进食时不能生气、发怒或者抑郁。还要养成良好的生活习惯，避免过度的劳累，保持充足的睡眠。饮食要多样化，进食易消化的食物，要按时定量、细嚼慢咽，要避免暴饮暴食，戒烟戒酒，不要进食辛辣、刺激的食物，以及油腻的食物，同时要避免浓茶、咖啡等刺激性食物，导致肠功能紊乱。还可以通过加强体育锻炼，增强体质，增强胃肠道的运动功能，同时要避免服用对胃肠道有刺激的药物。\n如果出现相关的症状，可以采取药物进行对症治疗，比如出现了腹痛，可以通过口服解除肠道平滑肌痉挛的药物，比如匹维溴铵，或者调节肠功能的药物，比如马来酸曲美布汀，来缓解腹痛、腹胀的症状。如果是出现了便秘，可以通过口服缓泻剂，比如乳果糖口服液来改善便秘的症状。如果是以腹泻为主要症状的肠易激综合征，还可以口服止泻的药物来减少大便的次数，比如蒙脱石散。还可以口服益生菌来调节肠道菌群，改善肠易激综合征的多种症状。如果有明显的抑郁或者焦虑的现象，还可以给予抗抑郁和抗焦虑的药物来进行治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的医学定义，是指一种以腹痛或者腹部不适，伴随有排便习惯改变为特征的功能性肠病。经检查排除了可引起这些症状的肠道的器质性病变，肠易激综合征是最常见的一种功能性肠道疾病，其发病的病因和机制目前尚不清楚，与多种因素有关。\n肠易激综合征的病理生理学基础，主要是胃肠动力学异常和内脏的感觉异常，造成这些变化的机制目前还没有完全阐明。均认为肠道感染后的情况和精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素，其主要的表现有腹痛、腹泻、便秘、腹胀、排便不尽感，同时会有失眠、焦虑、抑郁等全身症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是容易治疗的，肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适、排便习惯的改变为特征的功能性肠病，经过检查排除可引起这些症状的器质性疾病之后可以诊断此病。其治疗的主要方法是积极寻找去除触发因素和对症治疗，要强调综合治疗与个体治疗相结合的原则。\n一般的治疗有饮食方面调节，以及去除一些诱发因素，比如睡眠不足、情绪不稳定，以及长期使用刺激性食物等，所以要改变饮食结构调节、情绪改善睡眠。要针对主要的症状进行用药，如果有经常的腹痛，可以口服胃肠解痉的药物，比如匹维溴铵。如果有反复的腹泻，可以口服蒙脱石散以及洛哌丁胺等药物来进行止泻治疗。\n如果是经常的便秘、腹胀，可以口服缓泻剂来改善大便的情况，比如乳果糖口服液。此外，对于情绪方面的调节也可以用改善抑郁和焦虑的药物来控制症状。还可以口服调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道菌群，改善腹痛、腹胀、腹泻的症状。但是肠易激综合征容易反复，所以在治疗有一定效果之后，要在饮食生活方面进行积极调控，预防复发。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃穿孔急性期是不能吃药的，需要禁食，可以给予静脉输液。胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，或者是胃部的肿瘤性病变侵犯了全程的胃壁而导致穿孔的现象，常常表现为剧烈上腹疼痛、膈下游离气体，上腹部压痛、反跳痛比较明显。\n出现了急性胃穿孔，可以做腹部平片判断，明确诊断之后要给予禁食、胃肠减压、静脉使用抗生素、补液以及抑制胃酸类药物，同时必要时要进行外科手术治疗，修补胃穿孔或者进行胃大部切除术。\n在手术之后2-3天病情稳定之后，可以考虑逐步进食流质饮食，这个时候可以口服保护胃黏膜的药物进行治疗，比如铝碳酸镁片、硫糖铝等等。

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胃穿孔术后患者可以通过以下方式进行饮食护理：一、少吃多餐，对于胃穿孔术后患者，在饮食规律上要遵循少量多餐的进食方式，不仅可以减轻患者肠胃功能负担，并且可以缓解术后患处引起的疼痛症状。二、循环渐进，术后患者在恢复早期尽量以流质食物为主，如小米粥、清炖鸡汤、米汤等。随着患者病情好转从流质食物向硬质食物过渡，避免食物过硬对于病患处造成刺激作用，预防术后重复性出血的症状。三、清淡饮食，食材选择上除了要保证营养全面性以及均衡性以外，在烹饪制作的过程中要保持少油、少盐、少糖的原则，减少对胃壁黏膜组织的刺激影响，加速患者病情恢复。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃部疾病的患者不能食用以下食物：1、易胀气的食物，如豆干、黄豆、土豆等，因为胃部疾病的患者食用易胀气的食物后不仅会增强肠胃功能的负担，甚至会引起或加剧胃脘胀痛、嗳气增多等不良症状。2、油腻性食物，如油炸食品、肥猪肉、动物内脏等。脂肪对于消化系统组织而言是一种较难被分解、转化的物质，胃部疾病患者食用过量油腻性食物后容易引起肠胃功能絮乱，甚至会增加患者患脂肪肝、高血脂等其它病症的风险。3、辛辣食物，如辣椒、花椒、大葱等，因为辛辣性食物会对肠胃黏膜组织造成刺激，容易使胃部发生收缩、痉挛，并诱发恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。