周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎不是遗传的疾病，胆囊炎主要是因为胆囊细菌感染或者胆囊结石反复刺激，导致胆囊黏膜出现充血、肿胀的炎性表现，其主要表现是阵发性右上腹剧痛，同时伴有肩背部疼痛，部分人会因为导致胆总管堵塞，而出现肝功能异常以及黄韧带组织明显增高。\n胆囊炎可以通过腹部超声或者上腹部CT明确诊断，明确诊断之后，根据具体的病情采取相应的药物治疗或者外科手术治疗，药物治疗可以通过给予抗感染多种抗生素以及口服消炎利胆片，会有明显治疗，而外科手术主要是因为胆囊炎症比较重，同时还合并有胆囊结石等相关因素，可以考虑经腹腔镜或者开腹切除胆囊，所以胆囊炎主要是因为免疫抵抗力下降或者胆囊结石的作用导致胆囊局部发炎，与遗传没有直接的关系。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
萎缩性胆囊炎主要是因为胆囊结石伴有胆囊的慢性炎症，反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊纤维化、瘢痕化，整个胆囊萎缩导致右上腹疼痛、腹胀、消化不良等症状的一种疾病。萎缩性胆囊炎的治疗，早期可以给予药物治疗，常见的药物有消炎利胆片、牛磺熊去氧胆酸，这些药物有一定的消炎利胆作用，可以缓解症状。因为萎缩性胆囊炎病程较长，容易反复发作，而且存在较高的恶变率，所以药物效果难以完全治愈。因此，一旦确诊的萎缩性胆囊炎，最好是选择手术治疗，对于反复发作的胆绞痛，以及胆囊没有功能并伴有胆囊结石的患者，可以进行手术切除胆囊。手术切除胆囊可以采取开腹切除手术，或者腹腔镜切除的手术方式。具体采取何种方式，要根据胆囊周围粘连的情况以及病程等综合判断之后，采取相应的手术方式。除了手术治疗、药物治疗之外，在饮食上要以低脂饮食为主，不要进食得过饱，也可以采用中药进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔里呈息肉样突起的一类病变的总称，胆囊息肉根据其病理类型可以分为胆固醇息肉、腺肌瘤、炎症性息肉、腺瘤，以及纤维瘤、平滑肌瘤等等。胆囊息肉一般都是良性的，其早期的表现可以有右上腹发作性疼痛，但是有一部分人没有任何的症状，大多在体检时超声检查所发现。\n胆囊息肉的治疗原则是一厘米以下的多发性息肉，以良性非肿瘤性病变居多，没有症状，年轻者可以不手术，定期随访，也就是每半年左右做一次超声检查。对于有明显的症状，年龄大于50岁，息肉直径大于一厘米，或者腺瘤性息肉者要考虑手术治疗，手术方式以腹腔镜胆囊切除手术较好。如果在手术中做冰冻切片，病理诊断为恶性者，需要清除胆囊附近的淋巴结。

随着生活水平的提高，饮食富营养化，胰腺炎的发病率越来越高。轻症胰腺炎的危害较小；中度重症胰腺炎如果通过控制，死亡率比较低；重度重症胰腺炎的死亡率较高，特别是有胆管结石、胆囊结石、高脂血症的患者，一定要注意生活习惯的改变，尽量减少胆囊和胆管结石的发生，控制好血脂，减少胰腺炎的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
呕吐时直接吐出绿色的液体，最好到医院进行详细的检查，判断是何种原因导致。\n吐出的绿色液体如果合并口苦，说明吐出的是胆汁成分比较多。当呕吐胆汁的时候，说明胃动力明显下降或者有肠梗阻的表现，尤其是小肠梗阻，胆汁不能顺利排入到下消化道，从胃、食管，经口腔呕出，有明显呕吐绿色液体的表现。对于呕吐比较明显，而且有呕吐绿色液体的情况，最好做相关检查，比如胃镜、上消化道碘水造影等，明确是否有消化道梗阻的情况。如果排除消化道梗阻，还要考虑是否有胃动力下降、消化不良等情况导致的胃蠕动功能减弱，出现呕吐胆汁的现象。至于是否病情严重，要根据检查结果判断是何种原因导致。\n建议呕吐绿色的液体应及时到医院就诊，避免耽误诊治，发生这种情况时，患者最好暂时禁食水，禁食水期间要在医院行静脉输液治疗，以期早日康复。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃炎应该吃中和胃酸药、胃黏膜保护药以及质子泵抑制剂，由于胃炎患者的胃黏膜红肿并且有出血、糜烂，因此治疗时一定要以保护胃黏膜、促进痊愈为宗旨，具体如下： 1、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌可以减少胃酸的分泌量，减少胃酸对胃黏膜的刺激，例如兰索拉唑、奥美拉唑等。 2、中和胃酸的药一般考虑硫糖铝片、碳酸铝，通过中和胃酸稍微升高胃内PH值对恢复胃黏膜破损有好处。 3、保护胃黏膜药主要有胶体铋剂，可以修复被胃酸损坏的胃黏膜屏障，保护胃黏膜，减少受胃酸的侵蚀。 4、胃炎患者可以服用中成药，例如养胃颗粒以及汤药，辅助西药治疗可以达到更好的效果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
大便不成形的症状主要考虑是消化道炎症性疾病所造成的，常见病症类型有腺病毒性肠炎、克罗恩病、肠系黏膜炎等。因为消化系统局部组织发生病变后会导致其出现充血性肿胀以及功能性障碍现象，水分以及营养物质无法被正常分解、吸收，只能以排泄物的方式从体内排出，所以就造成患者出现腹部胀痛、腹泻不止、大便溏稀等。但是也不排除患者出现大肠息肉、肠易激综合征、慢性肠胃炎等其他疾病类型的可能性，因为以上病症会严重影响人体消化系统组织的正常功能运行，从而导致不良症状。建议尽早到医院接受更为详细检查，确诊具体病因后再作对症性治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
宝宝消化不良可以腹部按摩、涌泉穴按摩、按揉穴位等方法改善宝宝症状。幼儿时期腹部着凉或饮食不当，会导致宝宝出现消化不良，可给宝宝进行腹部按摩，按摩前要了解消化不良的症状，因为腹泻和便秘时按摩腹部的方法不同。使宝宝平卧床上，父母使用右手的四指或手掌，以宝宝肚脐为中心做圆圈运动，大便干燥可顺时针方向促进肠胃蠕动；消化不良引起的腹泻，逆时针方向按摩能改变腹泻症状。但多数按摩时可选择顺逆各一半，大约需要按摩50-100次，要手法轻柔，避免伤害娇嫩的皮肤。另外通过按摩足底的涌泉穴可以改善症状，通过中指、食指和拇指按揉涌泉穴位，在按揉时通过顺、逆时针都可以，按揉一般需要2-3分钟。同时可以按揉四横纹穴位，操作时使用左手握住幼儿的手指，通过右手食指和中指指端按揉宝宝的四横纹穴2-3分钟左右，或者把宝宝的四肢并拢，用右手的拇指从宝宝食指横纹处推向小指横纹，需要操作50-100次。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胃炎的预防和治疗方法主要是通过饮食和生活习惯的调节来进行预防，治疗主要采取杀幽门螺杆菌治疗和抑制胃酸、保护胃黏膜的药物进行治疗。慢性胃炎主要是因为饮食不规律、生活习惯改变，进食辛辣、刺激食物，导致胃部黏膜出现炎症性病变，同时幽门螺杆菌也是导致慢性胃炎的一个常见的致病因素。慢性胃炎首先可以做呼气试验判断是否有幽门螺杆菌感染，同时做胃镜检查明确黏膜的病变情况，根据检查结果采取相应的治疗方式。\n预防方面主要是要饮食生活规律，避免辛辣、刺激的食物，戒烟、戒酒，睡眠要充足，注意腹部保暖。治疗上如果有幽门螺杆菌感染，可以用四联疗法清除幽门螺杆菌，四联疗法的药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋。同时，可以使用保护胃黏膜的药物，有硫糖铝、铝碳酸镁片等。同时，如果胃酸分泌比较多，可以用抑制胃酸类药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等。如果是萎缩性胃炎也可以采取一些中药来进行治疗，比如摩罗丹、胃复春等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎目前最常用的分级方法是洛杉矶分级法，可以分为A、 B、C、D四级，A级主要是指食管黏膜一个或一个以上食管黏膜受损，纵行黏膜受损小于5mm，B级是指一个和一个以上的黏膜破损，纵行黏膜破损直径大于5mm，C级是指纵行黏膜破损至少有两条，且纵行黏膜破损相互融合但是没有达到食管全周，也就是小于食管全周的75%，D级是指纵行黏膜破损且相互融合达到食管全周，也就是超过食管黏膜全周的75%。这种分级主要是在胃镜检查，观察食管黏膜的病变情况下进行的分级是临床上最常用的分级方式，其主要指导临床的诊断和治疗，并判断食管炎的病情程度。