周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
腹泻肚子咕噜咕噜响与急性肠胃炎、肠道感染、小肠吸收不良综合征、肠易激综合征等因素有关。饮食上吃了不洁的食物，或者腹部受凉、受寒会造成急性肠胃炎的发作。在病情发作期间由于肠黏膜受到了炎症的刺激，所以蠕动速度加快，肠道中的内容物会被快速排泄出来。在患病期间肠道无法吸收食物的水分，导致水分过多引起肠鸣音亢进。肠道感染与细菌、病毒有关，这些因素会影响到肠道的功能，导致肠道消化、吸收、分泌功能受损，而造成腹泻和肠鸣音亢进。\n小肠的主要作用就是吸收食物中的营养，当小肠的吸收功能受到影响时，食物中会包含有大量没有被吸收的物质，并且被快速的排泄出来，这时也会引起腹泻和肠鸣音亢进。肠易激综合征与不良的情绪、过于劳累有一定的关系，患病期间肠道的功能会受到损坏，所以患者会伴随有腹泻症状，并且肠道还会发出咕噜咕噜响的声音。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
一般的食道检查首选胃镜、胶囊胃镜，这是检查食道的金标准，可以准确且直观的观察食管黏膜的病变，并且可以根据情况选择性取病理组织活检，是目前最准确、安全、有效的办法，胶囊胃镜与胃镜相比痛苦更小。如果有做胃镜的禁忌，比如有心脏疾病、哮喘或者呼吸衰竭等疾病，可以选用钡餐检查，也就是上消化道造影，通过钡剂进入食道观察食道黏膜病变的情况，观察食管黏膜是否存在迂曲、变窄的情况。对于具体食管外壁变化的情况，如果也有钡餐的禁忌，可以选择肺部的CT检查，通过影像学的变化判断食道管壁的情况，看是否有食道黏膜增粗、变窄等情况。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃右侧肋骨下面隐痛与胆囊炎、胆结石、肝炎、横结肠炎症有关，胆囊位于胃的右侧，当胃的右侧出现隐痛时需要警惕是胆囊疾病造成的，常见的疾病有胆囊炎、胆结石等。胆道疾病引起的疼痛，性质比较剧烈，还会伴随恶心、呕吐等症状。肝脏位于胃的右侧，当人体出现肝脏疾病时就会导致肝胃不和、肝气犯胃等现象，因此也会出现胃右侧隐痛。胃右侧的下方属于横结肠的部位，横结肠出现炎症时，炎性物质会对肠壁造成刺激而引起疼痛感。横结肠炎症还会引起肠道蠕动速度加快、结肠黏膜吸收功能受到影响，所以患者还会伴随腹胀、腹泻等表现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
夜里胃痛可以口服温开水或者进食苏打饼干，以及口服奥美拉唑或者铝碳酸镁片，或者是颠茄合剂来缓解。夜里胃痛最常见的原因是十二指肠球部溃疡或者是肠球部炎症，以及胃痉挛。如果是十二指肠球部溃疡或者是肠球部的炎症，这种情况主要是因为胃酸分泌增多，刺激溃疡部导致夜间胃痛的现象。这种情况可以通过口服奥美拉唑等抑制胃酸的药物以及保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片来缓解腹痛。\n此外还可以进食苏打饼干等碱性食物，也有一定的缓解腹痛的功效。如果是因为腹部受凉等原因导致胃部痉挛，这种情况可以口服温开水，或者是腹部保暖、热敷来缓解胃痉挛导致疼痛的现象。除此之外还可以口服解痉的药物，给予颠茄合剂、阿托品等来达到缓解胃部痉挛消除胃痛的症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
后半夜出现胃疼的情况参考以下几种情况：\n1、多见于十二指肠溃疡，其主要的症状是在凌晨以后出现胃疼的症状。一般来说，在饮食以后会有所缓解。\n2、除了十二指肠溃疡以外，其他的消化系统疾病也可能会引发后半夜胃疼，比如肠胃炎、反流性胃炎、胃溃疡等，尤其是在急性发作期间，很容易出现不规律疼痛的症状。\n3、除了消化系统疾病以外，如果患有急性胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎等疾病，同样可以引发半夜胃疼的症状。\n所以，建议患者如果经常出现半夜胃疼的症状，一定要及时进行检查，尽快排除恶性疾病的可能。对于消化系统疾病的患者，要积极调节饮食，并口服奥美拉唑等药物进行治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胸闷伴有打嗝不一定就是食道癌，食道癌是食道上的恶性肿瘤，而出现胸闷、打嗝的疾病有很多种。比如平时不合理的饮食导致了胃气上逆，或者由于吸入凉气后导致了膈肌痉挛等。出现胸闷伴有打嗝时，考虑是肠胃方面的疾病，暂时给予容易消化的食物进行饮食，常用的药物有吗丁啉、肠胃康分散片以及兰索拉唑分散片等。而食道癌的初期症状不太典型，一旦发现有临床表现时已经属于中晚期，临床表现有吞咽困难。症状轻时能够吃软食，症状重时只能以半流质为主，身体消瘦、乏力、面色晦暗。主要辅助检查就是胃镜，可以看到有肿块，取活组织可以诊断肿瘤的性质。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性阑尾炎要注意密切的观察右下腹疼痛的情况，如果右下腹疼痛加剧，同时伴有压痛和反跳痛，以及局部的腹肌紧张，表明慢性阑尾炎急性发作，这时有可能会出现阑尾穿孔或化脓而导致腹膜炎。出现这种情况需要及时的化验血常规，判断炎症的程度，必要时给予手术切除阑尾。\n慢性阑尾炎患者在饮食上要以清淡为主，避免辛辣、刺激的食物而刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快或阑尾部痉挛，而导致右下腹疼痛的现象。如果慢性阑尾炎平时发作比较频繁，表现为反复的右下腹隐痛，可以考虑手术切除阑尾或者在肠镜下清除阑尾腔内的粪石，可以明显的改善症状。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
脂肪肝可以喝牛奶，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是因为过量饮酒导致的，不能够喝酒，牛奶可以喝。\n牛奶具有丰富的蛋白质、钙、维生素、矿物质及人体所必需的氨基酸，而且对促进肝细胞的修复与再生功能也可以补充人体所需要的能量，不会给肝脏带来负担，有利于脂肪肝的恢复。非酒精性脂肪肝与摄入过多的食物、脂肪、身体过度肥胖有关系，这时只需不要吃过多油腻性的肥肉，积极锻炼身体，防止过度肥胖就可以了。牛奶虽然含有脂肪，只要不过度摄入，饮食均衡，就不会加重非酒精性脂肪肝，脂肪肝患者平时要多吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎是相对比较容易治疗的疾病，慢性胆囊炎可以采用保守治疗和手术治疗，一般如果患者的症状比较轻微或者身体状况比较差，不适合手术，可以采用保守治疗的方案。如果患者的症状反复发作，可以采取手术切除胆囊，避免出现并发症，一般慢性胆囊炎的患者手术切除胆囊之后大多可以恢复得比较好。\n保守治疗主要见于轻微症状和健康状况不能耐受手术的患者，可以通过药物促进胆汁的分泌，抑制胆结石的形成。常用的药物有牛磺熊去氧胆酸、消炎利胆片等等。对于有明显症状的可以对症处理，比如急性发作上腹疼痛的可以使用止痛的药物，比如解痉的药物阿托品或者强痛定等等。如果患者有明显感染的症状，可以使用抗生素进行治疗。\n如果合并有消化不良的表现，也可以口服改善消化功能的药物，比如复方消化酶胶囊或者复方阿嗪米特肠溶片，通常经过保守治疗之后恢复良好。如果症状不反复发作，一般都预后比较良好，如果症状有反复发作，内科保守治疗效果不理想，可以考虑外科手术治疗。手术治疗可以通过微创的方式，腹腔镜切除胆囊，或者是开腹切除胆囊，一般手术之后愈合情况比较理想，并发症相对比较少，大多可以得到明显的缓解。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎需要与以下一些疾病相鉴别：\n第一、十二指肠溃疡穿孔，有十二指肠溃疡病史的病人，如果腹痛程度突然加剧，呈刀割样痛，部分人出现休克的症状，出现腹肌强直、压痛和反跳痛明显时，要考虑十二指肠穿孔的可能。同时，因为十二指肠毗邻胆囊，如果有胆囊炎则要与十二指肠肠穿孔相鉴别。\n第二、急性胰腺炎，腹痛多位于上腹的正中，体征没有急性胆囊炎明显，而且墨菲氏征是阴性，可以通过化验血清淀粉酶以及上腹部CT检查来明确胰腺炎的诊断，同时与胆囊炎相鉴别。\n第三、急性肠梗阻，肠梗阻的疼痛部位大多位于下腹部，部分人也会有上腹部疼痛的表现，大多都会伴随有肛门停止排便、排气，可以通过腹部平片来发现腹部有多发的液气平，与胆囊炎相鉴别。\n第四、右肾结石，常常伴有右上腹疼痛，同时有右腰背部的疼痛，可以通过B超和X线检查，从而判断是否存在有肾结石的可能来与胆囊炎相鉴别。\n第五、胆囊炎还需要与右侧的大叶性肺炎和胸膜炎，以及冠状动脉的病变和急性病毒性肝炎来相鉴别，可以通过拍胸片，做心血管超声以及查肝脏病原学检查来与胆囊炎相鉴别。