周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡指在多种致病因素的作用下，十二指肠球部的黏膜发生炎症与坏死性病变，深度到达十二指肠球部黏膜的基层。十二指肠球部溃疡的发病原因与饮食、生活不规律、遗传、情绪、睡眠、食物、药物对黏膜的刺激，以及幽门螺杆菌感染等因素有关。\n其典型的表现是阵发性上腹部的疼痛，主要表现为饥饿痛，以及夜间痛为主，进食之后疼痛可以缓解。疼痛与季节有一定的关系，大概在秋冬交接和冬春交接之际容易发作，其常见的并发症有球部溃疡合并有出血、穿孔以及幽门梗阻。\n十二指肠球部溃疡反复发作会影响进食以消化功能，溃疡深大，如果并发严重的出血和穿孔会危及生命。十二指肠球部溃疡的治疗主要以抑制胃酸和保护球部黏膜的治疗为主。同时有幽门螺杆菌感染，还可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。该疾病是可以治愈的，但是容易反复发作，所以需要定期复查并观察病情的变化。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡出血指患者在十二指肠球部溃疡的基础上，出现了呕血、黑便或者暗红色血便，主要是因为溃疡侵入局部血管，导致溃疡面出血的现象。\n十二指肠球部溃疡出血是十二指肠最常见的并发症，十二指肠球部后壁溃疡和球后溃疡更容易导致患者出血，尤其是使用非甾体类消炎药等患者，其出血的几率会更高。出血量的多少与被溃疡侵蚀的血管大小有关，如果侵蚀稍大的动脉时，出血量会大且急，容易出现休克的表现。如果溃疡基底的肉芽组织渗血和溃疡周围黏膜糜烂、出血，一般出血量不会太大，常常表现为大便隐血阳性或者黑便。\n根据十二指肠球部癌患者的病史以及消化道出血的表现，一般可以明确诊断。但需要与其他疾病相鉴别，比如是否胃底静脉曲张破裂、出血，急性胃黏膜病变、胃癌，可以做胃镜检查以明确诊断，必要时可以做急诊胃镜。在诊断的基础上，患者还可以进行内镜下的局部止血，比如可以用金属夹夹闭出血部位，或者采用黏膜下注射等方式进行止血，严重的患者可以采取外科手术的方式进行止血。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎伴有糜烂可以口服奥美拉唑、铝碳酸镁片，以及抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗。慢性浅表性胃炎伴糜烂常见原因是因为生活、饮食不规律或者进食了对胃有刺激的食物及药物，或者是生活压力比较大、情绪波动以及幽门螺杆菌感染，导致胃黏膜出现充血、肿胀甚至糜烂，常常表现为阵发性上腹痛、反酸、烧心、腹胀等表现。\n主要治疗是可以口服抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，以及口服保护胃黏膜的药物，常见的有铝碳酸镁片、瑞巴派特等药物来修复胃的黏膜屏障，有利于糜烂的愈合。除此之外，如果有幽门螺杆菌感染可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物来清除幽门螺杆菌，如果有明显的腹胀还可以口服改善胃肠动力的药物，如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片，也可以口服改善消化功能的药物，比如复方消化酶胶囊。除此之外，饮食上要规律饮食，三餐定时定量，避免辛辣、刺激、油腻的食物，要戒烟、戒酒。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征的鉴别诊断主要是要与炎症性肠病、结直肠肿瘤，以及乳糖不耐受、小肠细菌过度生长、寄生虫感染、药物性肠炎等相鉴别，肠易激综合是一种常见的功能性肠病，主要以腹痛、腹部不适、便秘为主要症状，常常有排便后症状可以改善，同时会伴有排便的习惯的改变，部分以便秘为主要表现，一部分人以腹泻为主要表现。\n对于肠易综合征的诊断主要通过其症状结合结肠镜的检查，排除肠道的器质性病变来进行综合判断，其需要鉴别的疾病，比如炎症性肠病和结直肠肿瘤都是肠道有炎症性病变或者是肿瘤性病变，可以通过结肠镜检查来进行判断以及鉴别。乳糖不耐受主要是因为人体缺乏乳糖酶而导致进食乳糖类食物之后出现腹泻，所以要根据其具体的病史进行鉴别，小肠细菌过度生长主要是肠道菌群失调引起的，可以通过大便的化验或者结肠镜检查以及其病史综合判断鉴别。\n此外，寄生虫感染也可以导致腹痛甚至大便的改变，这时可以化验大便常规以及血常规来判断是否存在寄生虫的感染，来与肠易激综合征相鉴别。药物性肠炎一般都有使用药物的病史，同时会有大便的性状和习惯的改变，结肠镜检查也可以发现肠道有糜烂、充血的现象，通过这些方面的表现可以与肠易激综合征相鉴别。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连大多是腹腔手术之后所导致，患者主要表现有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、打嗝、大便干燥等，严重的病人还会出现肠梗阻的表现。出现肠粘连，患者平时要在生活饮食习惯上注意调节，具体如下：\n1、注意休息，不要过度疲劳。\n2、腹部不要受凉。\n3、生活应规律。\n4、保证肠道的正常蠕动，减少不协调运动。\n5、尽可能的不要吃长纤维的蔬菜，要吃容易消化的食物，比如冬瓜，山药。\n6、不要暴饮暴食，也不要吃生冷有刺激的食物。\n7、保持大便通畅，至少每日一次或者两次，有利于肠内容物的排出。\n一旦腹痛发作，患者要立即禁食。如果肛门停止排气，腹痛有加重，患者要及时到医院就诊，以防止出现肠梗阻。此外，手术之后的第一周是预防肠粘连发生的最佳时间，在条件允许的情况下，患者在手术之后应尽量早期下床活动，增加肠道蠕动。待肠道通气之后可以考虑进食，可以明显减少肠粘连的发生。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠粘连可以通过既往是否有腹部的手术病史，以及有腹痛、腹胀、恶心、反胃的症状，以及腹部的X线检查、CT检查、全消化道的钡餐检查、腹腔镜检查等方式进行综合判断。肠粘连是各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常的黏附，常常会出现不全和完全性肠梗阻。\n肠粘连多发生于腹部有手术病史，所以既往有腹部手术病史，同时有腹痛、腹胀、恶心、反胃等肠梗阻的表现或者不全肠梗阻的表现，要考虑是否有肠粘连的可能性。辅助检查方面可以通过拍腹部平片，判断是否有液气平面以及做腹部CT来判断有没有肠梗阻的征象，综合判断是否有肠粘连的可能性。此外，可以通过全消化道的钡餐检查来判断肠道是否有不通畅的现象。最准确的检查方式是腹腔镜进行腹腔探查，可以直观的判断肠道之间是否有粘连的现象。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应避免吃红烧肉、海鲜、牛奶、香蕉等食物。首先红烧肉之中含有大量的动物脂肪，在进入肠道系统中后可以刺激肠道蠕动，同时不利于肠道黏膜炎症的恢复，因此直肠炎的患者应尽量少吃。其次牛奶虽然营养丰富，但是患有直肠炎的患者肠道系统会比较敏感，服用牛奶之后会导致肠鸣音亢进，引起腹泻等症状。然后不少人会对海鲜类食物有过敏反应，并且海鲜在处理不干净时还会造成细菌感染，同时还会加重身体炎症的发展，因此不利于直肠炎患者食用。最后香蕉是属于寒凉性质的食物，过多的食用会对脾阳造成损伤，同时香蕉还有润肠效果，会加重腹泻症状，因此也是直肠炎患者不可以食用的。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎应多吃一些优质蛋白食物，而避免吃高脂肪、高纤维食物，同时戒烟戒酒。直肠炎在饮食上应吃一些清淡、容易消化的食物，尤其是优质蛋白类食物，这样能够促进直肠黏膜修复同时消除炎症，这一类食物包括鸡蛋、各种鱼类、酸奶等。高脂肪类的食物不仅会增加消化系统的负担，同时还具有润肠的作用，因此不利于直肠炎的康复，应尽量减少这类食物的摄入，比如肥肉、动物肝脏、油炸食品等。高纤维食物会具有促进肠道蠕动的作用，同时还会对肠壁黏膜造成刺激，而直肠炎患病期间肠道蠕动比较抗，黏膜保护屏障受损，因此应避免吃这一类食物，比如芹菜、韭菜等。烟、酒中的一些有害物质不仅不利于炎症消退，同时还会对身体健康造成影响，因此有烟酒嗜好的人应及时戒除。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎的愈合时间要根据其病情、病因来进行综合判断，直肠炎包括急性直肠炎、溃疡性直肠炎等，急性直肠炎大多是因为肠道感染病毒、细菌，或者腹部受凉导致直肠出现炎症性病变。这种情况用药3-5天病情可以完全缓解，可以化验血常规和大便常规，判断是否有细菌感染。如果有明确的细菌感染，给予口服抗生素进行治疗，同时针对具体的症状进行用药，如果有腹泻，可以口服蒙脱石散和益生菌进行调节，经过综合治疗大约3-5天可以痊愈。\n溃疡性直肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠溃疡性病变，这种情况愈合的时间相对比较长，需要进行综合用药，可以口服美沙拉嗪，或者肛门塞美沙拉嗪栓剂。严重的可以给予激素以及抗生素治疗，用药时间比较长，大约需要用药一年至一年半左右，而且溃疡性直肠炎存在有反复发作的现象，需要在治疗过程中严密监测病情的变化，出现病情反复及时调整用药。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠炎用药一般都可以治愈或者明显的达到缓解，直肠炎包括有急性直肠炎和溃疡性直肠炎。急性肠炎主要是因为腹部受凉或者进食不洁饮食，导致肠道出现炎症性病变，部分人会合并有细菌或者病毒的感染。对于急性直肠炎，可以化验血常规和大便常规，如果有明确的细菌感染，可以给予口服抗生素进行治疗。如果合并有腹泻，可以口服蒙脱石散，如果有脱水的现象可以口服补液盐，同时也可以口服益生菌，调节肠道菌群缓解症状，一般急性肠炎经过规范治疗，数天之后可以完全治愈。\n溃疡性结肠炎是一种免疫功能紊乱导致的直肠结肠黏膜出现溃疡型病变，疾病容易反复发作，迁延不愈，其主要表现是反复发作的黏液脓血便以及腹痛、腹胀，可以通过结肠镜检查来明确诊断。治疗溃疡结肠炎可以给予美沙拉嗪、复方谷氨酰胺胶囊等进行治疗，可以给予激素以及免疫抑制剂进行治疗，大多数患者通过规范用药，可以达到完全缓解，同时直肠炎患者在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物。