周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎不是遗传的疾病，胆囊炎主要是因为胆囊细菌感染或者胆囊结石反复刺激，导致胆囊黏膜出现充血、肿胀的炎性表现，其主要表现是阵发性右上腹剧痛，同时伴有肩背部疼痛，部分人会因为导致胆总管堵塞，而出现肝功能异常以及黄韧带组织明显增高。\n胆囊炎可以通过腹部超声或者上腹部CT明确诊断，明确诊断之后，根据具体的病情采取相应的药物治疗或者外科手术治疗，药物治疗可以通过给予抗感染多种抗生素以及口服消炎利胆片，会有明显治疗，而外科手术主要是因为胆囊炎症比较重，同时还合并有胆囊结石等相关因素，可以考虑经腹腔镜或者开腹切除胆囊，所以胆囊炎主要是因为免疫抵抗力下降或者胆囊结石的作用导致胆囊局部发炎，与遗传没有直接的关系。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
老年人胆囊炎的治疗主要是采用药物治疗或者手术治疗，药物治疗首选抗生素，胆囊炎常常是因为细菌的感染，尤其是大肠杆菌感染导致，所以采用敏感的抗生素治疗是首选药物之一，也可以根据血培养来决定抗生素，常用的抗生素有头孢类抗生素以及喹诺酮类抗生素。\n此外，对于疼痛比较明显，也可以给予止痛的药物，比如肌肉注射杜冷丁以及解痉的药物，比如阿托品注射液或者间苯三酚注射液，也可以肛门塞双氯芬酸钠进行止痛治疗。在疼痛缓解期，可以口服溶石的药物，比如牛磺熊去氧胆酸，对于胆固醇结石有较好的治疗和预防的作用，吃完还可以口服中成药来排石利胆，比如消炎利胆片、胆舒胶囊等。\n手术治疗可以起到根本性的治疗，也就是将发炎的胆囊切除，切除了病原，适用于各种的急慢性胆囊炎，但是手术治疗对于老年人有一些基础疾病史，不能耐受麻醉的时候手术治疗可能会存在一定的禁忌。这时可以采用经皮胆囊穿刺引流术，或者胆囊造口术，可以引流胆囊，减轻胆囊的压力，待患者渡过危险阶段，急性期之后再择期行胆囊切除术。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎根据具体的情况采取不同的治疗方式，如果慢性胆囊炎伴有胆结石，症状反复发作不缓解，没有其它严重疾病，比如没有严重的心、肺、脑基础疾病能够耐受手术治疗，可以考虑外科手术切除胆囊。若病人拒绝手术，或者症状比较轻，没有反复发作者，可以采取外科、内科的保守治疗。\n平时在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时可以口服消炎利胆的药物，比如消炎利胆片、胆素胶囊以及牛磺熊去氧胆酸，对于急性发作的还可以给予抗生素继续治疗，可以通过查血或者血培养来明确是否有细菌感染。同时选择敏感的抗生素，常用的抗生素有头孢类或者喹诺酮类抗生素，如果病人在急性发作，病情允许可以采取急诊外科切除胆囊，或者经过抗感染之后，症状控制后采取外科手术切除胆囊。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
痢疾可以使用诺氟沙星、蒙脱石散等药物治疗，必要时可以使用肾上腺糖皮质激素。痢疾的出现主要是由于病毒感染而引起，患病期间由于病毒会对肠道黏膜造成侵犯，导致肠道系统功能减弱，诱发肠道系统炎症。患者会以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状，严重时甚至还会导致脓血便。诺氟沙星属于抗生素类药物，可以杀灭肠道系统中的细菌和病毒，是治疗痢疾的首选药物。尤其在急性发作期间，可以使用这种药物进行治疗。蒙脱石散具有吸附作用，在进入消化系统后可以将消化系统中的病毒和细胞吸附到药物之中，伴随着粪便一起排出来，能够减轻痢疾症状。有部分患者的病情比较严重，甚至还会伴随有身体发烧之类症状。这类患者在使用抗生素药物时还应当结合肾上腺糖皮质激素，能够获得不错的效果。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡，可以口服抑制胃酸的药物，以及保护胃肠黏膜的药物和抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗。十二指肠球部溃疡最常见的原因是因为生活、饮食不规律或者进食了刺激性食物、药物，导致十二指肠球部黏膜出现溃疡性病变，如胃酸刺激溃疡面导致上腹疼痛、腹胀等表现。除此之外，幽门螺杆菌感染也是十二指肠球部溃疡发病的一个常见的因素。\n所以出现了十二指肠球部溃疡，在药物上首先可以选择抑制胃酸的药物，常见的抑制胃酸的药物有质子泵抑制剂，包括有奥美拉唑、雷贝拉唑，以及H2受体阻滞剂，包括雷尼替丁、法莫替丁等等。此外，还有口服保护胃肠黏膜的药物，比如铝碳酸镁片、硫糖铝等。如果明确有幽门螺杆菌感染，可以采用四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗，清除幽门螺杆菌，四联药物包括有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的治疗，其目的在于消除病因、解除症状，使溃疡面愈合，同时还需要防止复发和避免并发症，通常可以采取以下一些治疗方法：\n第一、生活有规律，工作要劳逸结合，避免过度的劳累和精神紧张，避免焦虑不安，适当可以给予镇静剂，同时要尽量避免一些对胃有刺激的食物和药物，比如非甾体类消炎药激素等药物，要尽量禁止使用。\n第二、药物的治疗，药物治疗首先要明确是否有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要采用四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。此外，药物方面还可以给予抑制胃酸的药物，比如H2受体阻断剂或者是质子泵抑制剂，可以明显抑制胃酸对胃黏膜的刺激和肠黏膜刺激，有利于溃疡面的愈合，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等等。还可以给予保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁片等等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠部位出现溃疡性病变，当溃疡侵犯十二指肠黏膜、黏膜下层肌层，并且深度比较深的时候，会出现肠穿孔的现象。临床出现十二指肠穿孔，会有现剧烈的上腹部疼痛，甚至部分人会有消化道出血的表现，这时可以做腹部的平片观察，是否有膈下游离气体。如果明确有十二指肠溃疡的穿孔，需要及时行外科手术治疗，以及胃肠减压。手术之后需要及时给予抑制胃酸、补充液体、抗感染等综合治疗。\n十二指肠溃疡主要是因为饮食生活不规律，接触刺激性食物、药物，或者幽门螺杆菌感染导致。临床出现十二指肠溃疡需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、深度等情况，并及时给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗，同时要查是否存在幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，需要及时清除幽门螺杆菌，以避免溃疡进一步发展而导致溃疡穿孔或者出血。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以通过胃镜检查或上消化道钡餐检查来明确诊断，具体如下：\n1、诊断十二指肠溃疡可以行胃镜检查，观察溃疡的具体形态以及判断是否有出血和穿孔风险；\n2、对于心肺功能不佳、不能耐受胃镜检查的患者，可以考虑做上消化道钡餐检查来明确诊断；\n3、呼气试验，判断是否存在有幽门螺杆菌感染，明确此细菌是否有感染之后，对于治疗十二指肠溃疡有一定的指导作用。治疗十二指肠溃疡首先是要清除幽门螺杆菌，然后给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗。\n十二指肠溃疡的最常见原因是因为幽门螺杆菌感染，或者饮食生活不规律、抽烟、饮酒，或者应激状态导致十二指肠出现溃疡性病变，表现为上腹部疼痛。尤其是饥饿时痛比较明显，以及夜间痛比较明显，严重的患者会合并有消化道出血、穿孔或者十二指肠狭窄的可能。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡最主要症状是腹痛，还可以产生胃部疾病常见的腹胀、恶心、反酸等症状。十二指肠溃疡引起的腹痛多出现在进食后数小时，也被形象地成为饥饿痛，晚上和清晨疼痛会加重，持续几分钟或者数小时不等，比较典型的疼痛部位在腹部的中上部，位于肚脐上方和胸骨下方，疼痛的性质多为烧灼样疼痛，并可能蔓延至背部。　　十二指肠溃疡引起的腹痛可以在进食后缓解，发生疼痛的主要原因是疾病导致胃酸分泌过多，十二指肠黏膜发生侵蚀，胃酸对神经直接刺激所造成。十二指肠溃疡还可以引起消化功能不良而出现腹部饱胀感，腹部胃酸分泌过多导致反酸、恶心等症状。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡出血是指十二指肠部位的黏膜出现溃疡性病变，溃疡侵犯局部的血管导致溃疡面出血，其主要表现是大便隐血阳性，出血量比较大时会有黑便，也就是通常说的柏油样便或者暗红色血便，病情严重的会有呕血的表现。除此之外出血量大时还会表现为心慌、出冷汗、头昏，严重的会并发休克的表现。\n十二指肠溃疡主要是因为饮食、生活不规律，还有进食对肠黏膜有刺激的食物、药物，或者被幽门螺杆菌感染，导致直肠黏膜部位因为胃酸刺激等因素出现溃疡性病变。如果溃疡比较大或者发展深度比较深的时候，容易侵犯周围的血管导致局部出血的现象。\n临床出现了十二指肠溃疡出血需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、出血的风险，以及出血量的判断，及时采取抑制胃酸、保护十二指肠黏膜，以及相关的止血治疗。在出血量大、病情严重时，还需要采取介入止血或者外科手术的方式进行止血治疗。