周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃部消化不良指胃肠道分泌的促消化的胃酸、胃蛋白酶以及肠道的消化酶明显减少，胃肠动力下降，导致食物在胃肠道内储积时间过长产生不良发酵，而出现上腹痛、腹胀、食欲不佳、反胃、打嗝等表现。出现了消化不良，可以做胃镜检查明确胃部是否有器质性病变。如果排除了胃部的器质性病变，要考虑功能性消化不良的可能。出现了功能性消化不良，可以口服改善消化功能的药物，常见的药物有复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、益生菌等等。此外，可以口服胃肠动力药物，常见的有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片。除了药物治疗之外，在饮食上要以清淡饮食为主，少吃多餐，避免辛辣、刺激、油腻的食物。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胃病的治疗主要是调节饮食规律、保持情绪稳定、充足睡眠，同时清除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护黏膜等综合治疗。慢性胃病最常见的原因是饮食不规律，进食了刺激食物以及幽门螺杆菌感染、情绪不稳定、睡眠不佳等因素导致。对于慢性胃病可以通过胃镜检查和呼吸试验检查是否有幽门螺杆菌感染来判断具体的病变情况。可以通过抑制胃酸药物比如奥美拉唑，保护胃黏膜的药物比如铝碳酸镁片治疗胃部的炎症性病变和溃疡性病变。如果有幽门螺杆菌感染可以口服四联康幽门螺杆菌的药物进行治疗，包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋等，如果是慢性的胃部肿瘤性病变，需要进行手术治疗或者药物治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
消化不良常常会导致腹痛、腹胀、嗳气、早饱、打嗝、口苦、口臭、大便次数增多、肛门排气增多，以及体重下降等等，消化不良分功能性消化不良和器质性消化不良，功能性消化不良主要是因为胃动力下降，胃肠道分泌的促消化的酶以及胃酸、胆汁减少，导致食物在胃肠道内不能得到充分的消化、吸收，而导致上述的一系列症状。\n器质性消化不良主要是因为肠道、胃出现了炎症性病变或者肿瘤性病变，导致食物排空障碍或者是食物吸收障碍，导致了上述的一系列临床症状。出现了消化不良，首先要明确相关的检查，排除器质性病变导致的消化不良。如果是功能性消化不良，可以给予改善消化功能的药物，比如复方消化酶胶囊、胰酶胶囊，或调节肠道菌群的药物，比如益生菌，还可以口服改善胃肠动力的药物，常见的有枸橼酸莫沙必利片等等。此外，在饮食上要以清淡为主，避免辛辣、油腻、刺激的食物，要少吃多餐。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎的诊断可以通过胃镜检查、上消化道钡餐检查、食管pH值测定、食管测压等进行诊断。治疗可以口服奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利片和铝碳酸镁片进行治疗。反流性食管炎主要因为胃动力下降，胃内的内容物、胃酸、胃蛋白酶以及胆汁反流到食道、咽喉部，出现烧心、反酸、打嗝、嗳气、咽部不适等表现。其诊断可以通过胃镜检查判断食管黏膜是否有破损，做上消化道钡餐判断食管的蠕动情况以及胃的运动功能，测量食道pH值判断是否有胃酸反流，食道测压是否有明显胃部反流以及食道压力下降的现象来进行综合诊治。治疗上主要通过抑制胃酸的药物如奥美拉唑片，改善胃动力的药物如枸橼酸莫沙必利片，保护食管和胃黏膜的药物如铝碳酸镁片。同时饮食上也要注意调节，要清淡饮食，避免辛辣刺激的食物、戒烟、戒酒。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎的一般治疗方法主要是指生活方式的改变，包括改变饮食习惯、降低腹压、改变体位及避免使用某些引起反流的药物。睡觉时可以枕头放高，减少夜间反流的现象，睡前三小时不宜进食，白天进餐后也不宜立即卧床。有些药物容易导致反流，比如抗胆碱药物和三环类抗抑郁药物等，这些药物在反流性食管炎的病人中要避免使用。\n除了生活习惯方面的调节治疗之外，最主要的治疗是抑制胃酸，减少胃酸的反流，可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑等。此外，可以给予改善胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利片来增强胃动力、减少胃酸以及胃内容物的反流，还可以口服保护食管和胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁片或者硫糖铝，这样可以减少食管的损伤。治疗反流性食管炎要进行综合治疗，结合生活习惯以及药物的使用进行全方位的治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
患有反流性食管炎的患者不宜多吃西瓜，因为西瓜中的糖分含量比较高，如果过多食用，容易刺激肠胃，加重反流的症状，所以反流性食管炎患者最好还是不要过多的食用西瓜等高糖水果。平时可以吃一些碱性水果，比如说苹果、香蕉、草莓等，都可以起到缓解胃酸反流的作用。对于反流性食管炎患者来说，饮食调节只是治疗的一部分，还需要及时采取药物治疗。建议患者可以口服促进胃动力的药物，比如西沙比利、多潘立酮等，同时还可以服用一些胃酸抑制剂，比如泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。具体如何用药，一定要听从医生的指导。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂是由于膈肌旋力不足，支持内脏器官的韧带松弛或者是腹内压降低，腹肌比较松弛，导致在站立位时胃大弯到达盆腔，其主要的判断标准是胃小弯的弧线最低点降到了两侧髂前上嵴连线以下。凡是能够造成膈肌位置下降的因素，比如膈肌活动略降低、腹肌收缩力的减弱、腹腔的压力降低以及肝胃韧带、膈胃韧带、脾胃韧带松弛都会导致胃下垂。\n胃下垂的主要表现有腹胀以及上腹部胀满感、压迫感，部分人还会有持续性腹部的隐痛，常常在进食之后比较明显，进食量越大及疼痛的时间会越长、越重。除此之外，还会出现恶心、呕吐，在进食之后容易出现呕吐，一部分还会出现顽固性的便秘，主要是因为横结肠下垂导致粪便在结肠通过困难或者缓慢，导致便秘。还有一部分会有神经精神方面的症状，主要是因为长期的胃下垂的症状，导致其精神压力负担过重，出现有头昏、失眠、抑郁或者焦虑。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂是因膈肌悬吊力量不足，支持内脏器官的韧带松弛或者腹内压降低，腹肌的松弛导致胃的纵轴向下延长。胃下垂常常表现为腹部的饱胀感，尤其是在饭后、久站、劳累后比较明显，此外还会伴有腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐，以及顽固性的便秘、排尿困难、尿频。胃下垂也会导致以下情况：\n第一、会出现低血压。\n第二、容易出现站立性的晕厥，尤其是在久蹲、久坐之后，突然站立会出现晕厥的现象。\n第三、会出现肝、脾、肾、横结肠等其他内脏的下垂。\n第四、病程比较长者容易导致失眠、心悸等神经精神疾病。\n第五、胃下垂还有容易导致胃部的病变，比如慢性胃炎、消化性溃疡等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃胆汁反流会出现胃痛、胃胀、反酸、烧心等症状。当幽门括约肌出现松弛时十二指肠中的内容物有可能会反流到胃内，诱发胆汁反流性胃炎的发作，由于十二指肠中的内容物中含有部分胆汁酸，在进入胃内后会对胃黏膜造成损伤，因此患者会伴随有胃部疼痛感。发病期间由于胃内压相对比较低，不能将胃内的食物尽快排空到十二指肠之中，食物在胃内存留的时间会相对延长，在异常发酵之后所以患者的胃部会出现饱胀。胃胆汁反流还会导致胃酸分泌过多，当胃酸对胃黏膜造成侵蚀时患者就会出现反酸、烧心等症状，并且主要是以胸骨和剑突下烧灼感为主。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎主要是因为胃肠动力下降，以及胆囊慢性疾病导致胆汁不能顺利排到肠腔，反流到胃和食管引起的一系列临床表现。其主要表现是上腹部胀痛、反胃、恶心、口苦、食欲下降等。因为胃肠动力下降导致胃内的食物、胃酸以及胆汁不能顺利排到肠腔而出现反流，同时，胆囊出现慢性炎症性疾病影响胆汁的正常排泌，也会出现胆汁反流的现象。\n诊断胆汁反流可以通过胃镜检查，观察到胃内以及食管有黄色胆汁斑。胆汁反流的治疗主要是口服胃肠动力药，以及保护食管、胃黏膜的药物，也可以口服利胆药物。常见的药物有枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片，可以改善胃肠动力，以及铝碳酸镁片可以保护胃及食管黏膜，同时有络合胆汁的功能。牛磺熊去氧胆酸有利胆的作用，同时也可以治疗胆汁反流性胃炎。对于胆汁反流性胃炎需要清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，三餐要定时。