周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
腹部胀气也就是胃肠胀气，很多种疾病都可以出现，这是一种没有特异性的临床表现。导致腹腔胀气的原因较多，具体如下：1、胃部疾病，如慢性萎缩性胃炎、消化性胃溃疡等；2、肠道疾病和消化道疾病也是腹部胀气的主要原因；3、急性胆囊炎、胆结石或者肝硬化、肝脓肿等也会出现腹腔胀气，临床上最常见的就是消化不良；4、高油高脂饮食、辛辣刺激性饮食以及抽烟、喝酒等都可能诱发胃肠胀气，从而出现腹部胀气，有时还可能伴随嗳气、排气多、腹痛等不适症状。治疗消化不良的西药有多潘立酮、乳酶生、胰酶等，中药有山楂、麦芽和神曲，平时还可以补充益生菌来促进肠道对营养的合成和吸收，注意饮食清淡，避免过多进食油腻食物。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
结肠炎分急性结肠炎和慢性结肠炎，急性结肠炎主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现细菌或者病毒的感染，导致局部的肠黏膜充血、肿胀，其主要表现是腹泻、阵发性腹痛，部分人会有发烧的表现。急性结肠炎可以通过化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染的情况，如果有细菌感染，可以通过口服抗生素进行治疗。如果腹泻比较明显，可以通过口服蒙脱石散、益生菌等进行治疗，一般病程比较短，积极治疗之后病情会很快恢复。\n慢性结肠炎也就是常见的溃疡性结肠炎，主要是因为免疫功能紊乱导致肠道出现溃疡性病变，其主要表现是反复发作的黏液脓血便，病情迁延不愈，同时伴有腹胀、消瘦等。出现了溃疡性结肠炎可以通过结肠镜检查，以及组织病理活检来明确诊断，其治疗主要是给予口服美沙拉嗪或者免疫抑制剂。急性发作期也可以使用激素进行治疗，以及抗生素进行治疗，其治疗目的主要是控制结肠炎反复发作，达到保持结肠炎长期缓解的状态。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在早期时通常没有任何不适症状，只有极少数患者可出现烧心、反酸、腹胀以及消化不良等腹部不适症状。因为胃癌在早期时只是出现肠胃黏膜的不典型增生以及分化异常，由于这个阶段肿瘤细胞只局限于胃黏膜和黏膜下层，所以不会出现不适症状。到了胃癌的进展期时可出现上腹部饱胀不适，随着病情的进展可出现食欲下降以及体重下降等表现，所以针对胃癌要早期发现、早期诊断以及早期治疗。针对有胃癌家族史、有消化性溃疡病史，以及经常出现上腹部不适等高危人群，应当定期进行电子胃镜、肿瘤标志物以及幽门螺杆菌的筛查，有助于胃癌早期发现。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在病理分类上分为肠型胃癌、弥漫型胃癌，肠型胃癌常见于中老年患者，这类患者本身存在慢性胃炎史，是由于胃黏膜反复出现炎症刺激、病情逐渐加重而引起。在胃部出现炎症、溃疡时，要及时进行治疗，能够减少肠型胃癌发作的几率。弥漫型胃癌比较容易出现在青壮年人群，这些人大多数没有慢性胃病史，但是病情发作之后恶性程度比较高，预后比较差。弥漫型胃癌主要分为印戒细胞癌和黏液腺癌，具体的患病原因不明确，不少人是由于经常吃腌制、熏制的食物引起。对于胃癌的患者，应尽早发现、尽早治疗，治疗上以手术切除结合放化疗为主要的治疗方法。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以通过胃镜检查或上消化道钡餐检查来明确诊断，具体如下：\n1、诊断十二指肠溃疡可以行胃镜检查，观察溃疡的具体形态以及判断是否有出血和穿孔风险；\n2、对于心肺功能不佳、不能耐受胃镜检查的患者，可以考虑做上消化道钡餐检查来明确诊断；\n3、呼气试验，判断是否存在有幽门螺杆菌感染，明确此细菌是否有感染之后，对于治疗十二指肠溃疡有一定的指导作用。治疗十二指肠溃疡首先是要清除幽门螺杆菌，然后给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗。\n十二指肠溃疡的最常见原因是因为幽门螺杆菌感染，或者饮食生活不规律、抽烟、饮酒，或者应激状态导致十二指肠出现溃疡性病变，表现为上腹部疼痛。尤其是饥饿时痛比较明显，以及夜间痛比较明显，严重的患者会合并有消化道出血、穿孔或者十二指肠狭窄的可能。

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十二指肠溃疡患者，可以通过药物治疗、预防治疗、手术治疗等方式进行对症处理。幽门螺杆菌感染是引起此类病症的常见病因，所以可以选用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常用药物类型有甲硝唑、呋喃西林、克拉霉素等。另外可以配合质子泵抑制剂、消化道黏膜保护剂等类型药物进行联合用药治疗，如奥美拉唑、胃膜素、氢氧化铝凝胶等。但是对于出现有十二指肠溃疡疝裂、穿孔、梗阻等病症患者，需要结合患者实际病情，考虑采取手术治疗治疗以及其他治疗方式进行综合处理，常见手术治疗方式有十二指肠疝裂与穿孔修复术、十二指肠部分切除术等。患者在治疗期间要多注重日常护理工作，尽量保持清淡饮食，保证充足作息时长等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
判断肠炎和胃炎主要是根据其表现来进行区别，胃炎常见的原因是因为腹部受凉，或者进食了刺激性的食物导致胃黏膜出现充血、肿胀、糜烂，其主要的表现是阵发性的上腹部疼痛、反酸、烧心，同时伴有嗳气等表现。如果出现了这些表现，先考虑是胃部的疾病导致，可以通过做胃镜检查或者查幽门螺杆菌来判断胃黏膜的病变情况，以及是否存在有幽门螺杆菌感染的可能。\n肠炎主要是因为进食不洁饮食，或者腹部受凉导致肠道出现炎性病变，其主要表现是大便的次数、形态发生变化，比如有腹泻、阵发性下腹的疼痛，部分人会有便血的现象以及发烧的表现。要具体的判断是否是肠炎，还可以化验血常规和大便常规来判断是否出现异常，必要时可以做结肠镜检查来判断肠道黏膜的病变情况。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠炎会表现为腹痛、腹泻、便血，甚至有休克、脱水等表现。肠炎一部分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎最常见的原因是因为进食不洁饮食或者是腹部受凉，导致肠道出现炎症性病变，最主要表现为阵发性腹痛、腹泻，以及大量水样便，少数会有黏液血便，同时会伴有发烧的现象。如果腹泻比较严重，水电解质丢失比较多，会出现水电解质紊乱的现象，部分会有脱水、低钾血症等表现，严重的会有休克的表现。\n慢性肠炎最常见的是慢性非特异性的炎症性病变，常常见于溃疡性结肠炎，常见表现为反复发作的黏液脓血便，伴有阵发性腹痛、腹胀等表现。出现肠炎最好是化验血常规或者大便常规来判断炎症的情况，必要时可以做结肠镜检查，了解肠道黏膜的病变情况。如果是细菌感染导致的肠炎，可以通过使用抗生素来治疗，同时可以口服止泻的药以及益生菌，或者是补充水和电解质，口服补液盐。若是溃疡结肠炎可以口服美沙拉嗪，急性发作期还可以使用激素以及免疫抑制剂等进行治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
急性胰腺炎可以分为三期：\n第一、急性反应期，从发病至两周左右，常常可见休克、多器官功能衰竭等并发症。\n第二、全身感染期，发病大约两周至两个月，以全身的细菌感染、深部的真菌感染或者双重感染为主要的表现。\n第三、残余感染期，发病2-3个月之后，其主要的临床表现为全身的营养不良，存在腹膜后和腹腔内感染的肠腔常常引流不畅，窦道经久不愈，伴有消化道瘘。\n根据急性胰腺炎的分期，可以指导胰腺炎的病程进展情况，以及治疗的方向和手段，在每一期其治疗侧重各有不一。