周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征便秘型可以吃乳果糖口服液、枸橼酸莫沙必利片、聚乙二醇4000散，以及益生菌来进行治疗。肠易激综合征便秘型主要是因为支配肠道的植物神经功能紊乱，导致肠道运动不协调、运动减慢以及排便困难，而出现大便干结、排便次数明显减少。\n对于这种情况首先要通过饮食调节，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃润肠通便的食物，比如梨子、香蕉、葡萄等。同时可以顺着肚脐间断按摩腹部，促进肠道的蠕动。在药物方面可以采用缓泻剂等药物来进行治疗，比如乳果糖口服液或者聚乙二醇4000散。对于肠运动功能减慢的情况，可以口服枸橼酸莫沙必利片，同时也可以口服益生菌调节肠道菌群，也可以改善便秘的情况。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征是一种以腹痛或者腹部不适，伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病。肠易激综合征的主要病因有胃肠动力学的异常，比如便秘、腹痛以及腹泻等表现，内脏感知异常以及精神因素，比如焦虑、抑郁等因素和感染，尤其是肠道感染治愈之后，以及食物的过敏等因素导致的。\n肠易激综合征可以分为几种类型，其中包括腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型，主要的表现是腹痛、腹泻、便秘，或者便秘和腹泻交替。诊断肠易综合征可以根据这些临床的一些症状，同时要结合结肠镜检查，排除肠道的器质性病变来进行诊断。对于肠易激综合征的治疗，主要是对症支持治疗，调节饮食生活习惯，解除思想顾虑等综合治疗。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球炎主要是可以给予口服抑制胃酸的药物和保护十二指肠球部黏膜的药物，患有四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗。十二指肠球炎最主要的原因是因为生活饮食不规律，进食了刺激性的食物、药物，还有幽门螺杆菌感染等因素，导致十二指肠球部黏膜出现充血、肿胀，甚至糜烂的表现。\n出现了十二指肠球炎，先需要降低胃内胃酸的浓度，减轻胃酸对十二指肠球黏膜的刺激，可以通过口服抑制胃酸的药物，比如质子泵抑制剂，常见的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，还有H2受体拮抗剂，比如法莫替丁、雷尼替丁等药物。此外，可以口服保护局部黏膜的药物，比如铝碳酸镁片、硫糖铝等，还需要化验是否存在幽门螺杆菌感染。如果明确幽门螺杆菌感染，可以口服四联抗幽门螺杆菌的药物来清除幽门螺杆菌，可以有效缓解十二指肠球炎的病情。药物治疗之外，饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时要三餐饮食规律，还要作息规律，避免熬夜以及暴饮暴食，同时要戒烟戒酒。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性结肠炎是以生活护理结合药物为主要的治疗方法，慢性结肠炎患病后以腹部隐痛、腹泻为常见症状，需要做好自己的生活护理。应当改变自己的生活方式，养成良好的排便习惯，饮食上多吃易消化、易吸收的食物，避免刺激性食物的摄入以减少肠道系统炎症的加重。部分慢性结肠炎的患者会出现便秘、腹胀现象，这类患者可以使用乳果糖和舒丽启能进行治疗，这两种药物可以增加结肠的蠕动功能，促进结肠中内容物的排出，眼睛腹胀、腹鸣、腹泻等表现。部分患者会出现腹泻的症状，可以口服蒙脱石散进行缓解，蒙脱石散能够固肠止泻、抑制肠道中致病菌，同时还能提高肠道的功能，对人体的副作用也很少。在平时的生活中应保持良好的情绪，避免过于紧张、激动等不良情绪的出现。

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柳氮磺吡啶肠溶片是磺胺类的抗菌药，主要用来治疗溃疡性结肠炎、克罗恩病以及类风湿性关节炎。柳氮磺吡啶经过口服吸收后，在肠道微生物的作用下可以分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，可以在肠道中发挥抗炎以及免疫抑制的作用，其主要可以用来治疗溃疡性结肠炎，尤其是治疗轻至中度的溃疡性结肠炎，在中度溃疡性结肠炎中可以作为辅助的治疗，也可以用于溃疡性结肠炎缓解期的维持治疗。\n对于治疗克罗恩病主要是用来治疗一些累及了结肠的克罗恩病的患者，或者活动期的克罗恩病。除此之外，还可以用于治疗类风湿性关节炎，尤其是一些对水杨酸类制剂或者是其他非甾体类消炎药效果不明显的类风湿性关节炎患者，或者是幼年型的类风湿性关节炎患者，选择柳氮磺吡啶肠溶片效果比较理想。

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慢性溃疡性结肠炎可以口服美沙拉嗪、益生菌、复方谷氨酰胺胶囊以及激素治疗，溃疡性结肠炎主要是因为饮食不规律，肠道的感染之后，导致免疫功能紊乱引起肠道出现溃疡性病变的一种疾病。\n其主要表现是黏液脓血便、腹痛、腹胀、大便次数明显增多，病情反复发作、迁延不愈，其治疗主要是可以口服美沙拉嗪来抑制肠道的炎症反应。如果急性发作期炎症比较重，可以口服或者静脉使用激素治疗或者使用免疫抑制剂进行治疗。同时，可以给予益生菌调节肠道菌群以及复方谷安氨酰胺胶囊来修复肠黏膜。如果有明确的肠道感染现象，可以给予抗生素抗感染治疗，同时，在饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物以及油腻食物对肠道产生不良反应，要注意休息、劳逸结合、保持充足的睡眠。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
直肠息肉手术后可以吃鸡蛋汤、米汤、藕粉，鸡蛋汤主要采用鸡蛋为原材料制作而成，其中还有丰富的蛋白质，食物的残渣比较少。在息肉手术之后适当吃鸡蛋汤不仅能够补充人体所需要的营养，还不会对肠道黏膜造成刺激，有利于直肠息肉手术后的恢复。米汤是采用大米制作而成，属于碱性的食物，这种食物属于半流质，营养丰富且利于肠胃道的吸收，因此适合直肠息肉手术后摄入。藕粉属于高热量的食物，同时还具有清热利湿、健脾开胃的作用，在直肠息肉手术后适当吃一些可以提高身体免疫力，有助于帮助肠黏膜的恢复。并且食物残渣比较少，不会对手术伤口造成影响。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃底静脉曲张患者的存活时长从六个月到十年以上不等，具体的存活时长需要根据患者的实际病情所决定。胃底静脉曲张常见于晚期肝硬化患者引起的继发症状，胃底静脉曲张会导致局部血管组织长期处于高压状态，在受到内部或者外部因素的刺激下容易引起血管破裂，从而造成消化道大出血。对于胃底静脉曲张患者，可以通过药物治疗、手术治疗，以及预防治疗等方式进行对症处理。药物治疗可以降低消化道局部静脉血管的压力，预防血管破裂，常见的药物类型有血管加压素、奥曲肽等，手术治疗方式包括食管曲张静脉结扎术、经颈静脉肝内门腔静脉分流术等。另外，良好的饮食以及生活方式对于改善胃底静脉曲张的症状，也具有积极的作用。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃息肉术后的恢复时间要根据患者的体质决定，目前胃息肉手术治疗一般都是内镜下息肉摘除，主要是针对息肉较小、数量较少的患者，由于是微创手术，术中主要是暂时对胃黏膜的损伤，一般在3天后即可基本恢复正常饮食，但不能进食辛辣、生硬的食物。如果要胃的功能完全恢复，需要一个月左右。针对息肉较大、数量较多以及可疑恶变的患者，则需要行开腹手术或者胃大部切除手术，这种手术的损伤较大，恢复时间较长，一般在肛门排气后即可少量进流食，逐渐加量，约一个月后可适当进食软食。如果要等胃肠道恢复正常，恢复消化功能以及正常的饮食，一般需要在3个月以后。