吸入性肺炎

脑炎相对比较重，一旦出现昏迷，说明病情非常重。因为针对昏迷病人，要保证不要缺氧，因为昏迷病人自主咳嗽、咳痰能力比较差，同时容易出现反流。要早期给予气管插管，之后给予呼吸机辅助呼吸，保证不缺氧，同时防止胃内反流引起的吸入性肺炎。脑炎病人可能会发高热，高热之后容易出现抽搐，所以要保证把体温降下来。病毒性脑炎比较多见，针对不同病因，需要早期诊断，包括头颅CT、磁共振，通过腰穿和穿刺，通过脑脊液的化验来进一步明确属于哪类型的脑炎。 针对不同脑炎类型，采取相应抗感染治疗措施。针对脑炎病人，容易出现脑细胞水肿，采取早期抗水肿治疗。即脱水、限制液体，同时提高胶体渗透压，保证血压，不能影响血压灌注，导致全身脏器受到损伤。全身各个脏器的维持，因为脑炎病人容易出现内环境紊乱，如低钾、低钠，要及时补充盐水。还有血糖控制，加上保护胃黏膜的防止应激性溃疡出血，这都是综合治疗。

帕金森病晚期，可见患者运动障碍进一步加重，即四肢强直，甚至不能翻身，从椅子上不能站起，走路容易摔倒，最后发展到卧床不起这种情况。在这种情况下，治疗、护理，尤其是护理显得较重要。 除用药物以外，家属需要定时给患者进行翻身、拍背，以防褥疮的发生，预防吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。在晚期时，患者的生活质量较差，基本上外出需要轮椅辅助。

糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且可以减少输液量。糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的患者，要注意配合医护人员做到下面几点： 1、避免呛咳：意识不清、昏迷状态患者，不管喂水还是喂饭，一定要避免呛咳，避免出现吸入性肺炎； 2、注意翻身：避免出现褥疮； 3、注意活动肢体：避免下肢静脉血栓形成，从而导致不良结局，比如肺栓塞。 所以糖尿病酮症酸中毒清醒患者多喝水，昏迷患者注意不要呛咳，然后适当翻身、活动肢体。

胃出血患者主要表现为呕血、呕咖啡色物质、柏油样便，部分出血严重的患者，还会出现低血容量休克，周围循环衰竭。发生胃出血后患者需要注意的事项，通常需要注意以下几点：1、体位：患者发生呕血或者剧烈呕吐时，应注意将头偏向一侧，不要去平卧位，避免呕吐物误吸进入肺，引起窒息或者吸入性肺炎；2、饮食：立刻停止进口的进食、进水，尽快就医。既往有胃出血病史的患者，在日常生活中应该忌酒、不要吃坚硬、油炸和辛辣刺激性的食物；3、并发症：发生胃出血之后，应及时就医，予以药物或者胃镜检查治疗，快速止血，避免低血糖、休克、消化道穿孔等严重并发症的发生。消化道出血后，由于肠道里血液中的蛋白质经肠道稀释入血，患者会出现血红蛋白明显下降，从而使血尿酸水平升高，称之为肠源性的氮质血症。

胃出血可以导致的后果主要如下：1、相关症状：导致患者出现恶心、呕吐、胃部不适，还会出现贫血；2、发生误吸：且呕血时会误吸，血呛到肺内可能导致吸入性肺炎、肺部感染。呼吸功能也可能因为误吸肺内呕出的血，而导致衰竭；3、失血过多：随着出血量增加，患者可能出现失血性休克，全身的重要脏器、心、脑、血管和肾脏的功能衰竭。同时出现因为失血导致的冠心病发作、急性心梗，以及出现肾功能急性衰竭，还可以因为失血导致肝功能衰竭。如果患者上述情况持续不缓解，或者不能够得到及时诊断和治疗，胃出血可以造成生命危险，甚至诱发其他脏器衰竭。所以发现胃出血，主要是呕血、黑便等，出现反流的情况，需尽量吐出，避免进入肺内，应及时到急诊就医。如果出现头晕、心慌、休克前症状，更需到急诊就诊。

发烧在临床上称为发热。头部受到外伤之后，如果局部出现头皮血肿，帽状腱膜下血肿则有可能发烧，但是发烧通常都不会特别严重，大部分是在38℃以内，对于一般性的头部外伤患者，通常不会出现明显的发热。如果出现发热体温达到38℃以上，则需要警惕感染性因素，如头部受到外伤之后，患者有一定程度的意识不清，在此基础上由于颅内压增高而出现呕吐，以及口腔、鼻腔内的分泌物进入气道发生吸入性肺炎。此时患者会出现比较明显的发热常在38.5℃以上。严重的颅脑损伤患者由于伤及下丘脑，以及丘脑等影响体温的中枢部位，患者则可能发生中枢性高热，高热常达到39℃以上。由此可见，轻微颅脑损伤即一般性颅脑损伤的患者，通常不会出现明显发热，即使是存在血肿的吸收，吸收热通常也不会超过38℃。如果是特重性颅脑损伤，影响到丘脑、下丘脑等体温调节中枢，可能会使患者高热达到39℃以上。除此之外，常见的头部外伤之后的发热，是因为肺炎，以及吸入性肺炎等感染性因素导致。

高空坠落伤因为是高能量的损伤，所以，会引起高位的截瘫或者是引起脏器的损伤，或者是多发的骨折，骨盆或者胸腹部的联合损伤。病人早期无法下地，需要进行卧床的护理，最常见的护理需要注意： 1、注意坠积性肺炎，即吸入性肺炎，因为病人的呼吸肌无力，长期卧床，所以，要进行拍背或促进排痰，要用药物预防肺部的感染； 2、预防压疮，要进行及时的翻身，及时的观察背部或者骶尾部有没有皮肤的压疮、压痕或者红肿，要及时的观察、及时的翻身，1-2个小时必须翻一次身； 3、注意泌尿道的护理，病人损伤严重，会插尿管，插尿管需要做尿道的护理，如尿道口的护理，多饮水促进排尿。要进行膀胱的冲洗，每天进行膀胱的冲洗，可用500-1000ml的生理盐水，有明确感染的患者需要加入抗生素，进行尿道膀胱冲洗，预防泌尿系的感染； 4、注意功能锻炼，促进肢体的功能锻炼，进行腹部的锻炼。高位截瘫的病人定时排便，形成排便的反射。

低血糖晕厥的处理办法： 1、患者绝对卧床休息，低血糖晕厥非常危险，一定要及时补糖使症状完全缓解，延误治疗则可出现不可逆的脑损害。在低血糖发作的当时立即给予含糖较高的食物，如糖块、饼干等。低血糖后意识不清者不要给其喂食物，以防止误食吸入肺中引起吸入性肺炎或肺不张，应立即送医院； 2、进行血糖监测以针对性的补充糖分，有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/L应迅速补充任何含糖较高的食物； 3、静脉推注葡萄糖是低血糖晕厥抢救最常用和有效的方法，若病情不严重，症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

气管插管操作在临床较为常见。气管插管指将气管套管放进患者气管，有利于痰液引流、改善通气，从大气到肺的道路更通畅，气体的进出更方便。 气管插管进入气管部分内存在气囊，如果并无气囊，患者的唾液、分泌物较易进入肺部，出现吸入性肺炎。而有气囊的阻挡后，分泌物、呕吐物不易进入肺部，还能够减少漏气，保证呼吸机正压通气的有效实施。

新生儿自发性气胸通常是因为某些原因引起肺泡破裂或者形成支气管胸膜瘘，空气从气道进入胸腔而形成。新生儿气胸主要分为医源性、病理性、自发性和退化性，医源性自发性气胸发生率比较高，导致新生儿自发性气胸的病因具体如下： 1、吸入性肺炎，因为炎症渗出或者胎粪吸入，部分气道受阻，引起气体在肺内，导致肺泡破裂后产生气胸； 2、继发肺部感染，常见金黄色葡萄球菌肺炎，再就是革兰氏阴性菌肺炎。此外，还可以继发于肺脓肿、肺坏疽等，由于感染而导致肺坏死、穿孔，形成自发性气胸。