吸入性肺炎

新生儿吸入性肺炎最常见原因即出生时吸入羊水，导致宝宝呼吸系统病变，比方可能会出现缺氧、吐泡泡或者呼吸困难等比较严重的表现，需要到医院，医生根据宝宝病情严重程度给予相应治疗。轻症的绝大多数预后较好，经过简单处理，宝宝可以很快恢复，羊水也可在肺部里自己吸收。但是比较严重的导致呼吸困难，比方出现缺氧，甚至有一部分可能需要辅助呼吸帮助宝宝渡过难关，这是比较严重的病例。此外，在喂养过程当中，可能因为喂养不当或者因为宝宝有频繁呕吐，导致奶汁反流，也就是呛到气管里而导致的吸入性肺炎，后期的治疗跟前面的羊水吸入治疗原则大致差不多，但是奶液吸入导致的肺炎可以预防。希望大家在喂养宝宝时一定要集中精力喂养宝宝，不要一边逗着孩子笑或者导致宝宝大哭而引起奶液反流。

新生儿吸入性肺炎主要考虑出生时吸入羊水、胎粪或喂养时吸入乳汁导致。新生儿疾病表现不典型，如部分新生儿不咳嗽，仅表现为不进食、不哭，反应迟钝，或部分患儿表现为吐泡沫、呼吸急促。当家长发现新生儿具有以上表现，需考虑患肺炎可能性，建议到院行一系列检查，包括影像学检查，确定是否患肺炎。此外，在不能确定情况下，也可行经验性治疗，以免延误病情。 因此在新生儿出生时要把握顺产时机，科学喂养，避免呛咳。

新生儿羊水吸入性肺炎治疗措施具体要看吸入羊水的性质、量，以及有没有出现呼吸困难表现。如果宝宝吸入羊水量比较少，而且羊水清亮，宝宝又没有明显呼吸困难的表现，一般可以自己吸收掉，可以自愈。如果宝宝存在羊水污染，或者羊水吸入量比较多，宝宝有呼吸困难、皮肤颜色青紫等表现需要到新生儿科做进一步治疗，根据情况选择无创呼吸机辅助呼吸、气管插管呼吸机辅助呼吸等。 如果胎粪吸入性肺炎，临床观察呼吸困难、皮肤发绀等情况的改变以及肺动脉高压等严重合并症，可能会需要用到肺表面活性物质气管内注入、胸腔穿刺、吸入一氧化氮等治疗措施。所以这种情况最好转到医疗条件比较好的三级甲等医院进行治疗。

羊水吸入性肺炎是新生儿肺炎中较常见的一种。羊水吸入性肺炎在新生儿时期，尤其自然分娩的孩子如果吸入Ⅱ-Ⅲ度污染的羊水后，会表现为呼吸快、呼吸困难、鼻煽、三凹征阳性、青紫、发绀，肺部听诊可以有呼吸音粗、啰音，X线片可以有特征性表现。尤其是吸入性肺炎患者影像学检查会有大斑片状阴影，要及时转入新生儿病房进一步治疗。 肺炎可分为感染性肺炎、非感染性肺炎，非感染性常见有吸入性肺炎，新生儿来可以有羊水吸入，老年人、大儿童、长期卧床的患者可有坠积性肺炎，还有过敏性肺炎。

宝宝尤其在婴儿期比较容易吐奶，到满月以后，孩子吐奶会感觉更明显，原因主要是由于大概有一半的孩子，出生时胃的位置导致胃贲门括约肌发育的不完善，所以在吃饱或者有动作以后，非常容易发生吐奶情况。 其实发生这种情况，家长们也不必着急，应该让孩子侧卧，这样奶可以自然顺着嘴角流出，不至于呛到肺里面，成为吸入性肺炎。随着年龄增大，一般孩子发育到3个月或者6个月时，吐奶的情况就会逐渐好转。

婴儿吃奶过程或吐奶后奶汁误入气道称为呛奶，多数婴儿在吃奶时如果奶汁流得过急，会自行调整呼吸和吞咽，吐出奶头暂停吃奶，有时会伴有轻微呛咳，呛奶严重时奶汁可以直接吸入肺部造成吸入性肺炎，甚至奶汁堵塞气道发生呼吸困难和缺氧，称为呛奶窒息，严重时会危及生命。 发生呛奶后父母不必慌张，应先观察婴儿的哭声和面色，如果只出现咳嗽，没有出现脸色青紫，则应立即停止喂奶，将婴儿身体侧向一边，用空心掌拍婴儿后背，清除婴儿口腔内的奶液。如果婴儿出现呼吸困难、嘴唇青紫、意识丧失、对外界刺激无反应等情况，家长在医生到场前需要采取以下措施： 1、使婴儿迅速平躺，头偏向一边，以免吐出物流入咽喉及气管； 2、清理口腔，如果吐奶较多，迅速用手帕或毛巾卷在手指上伸入口腔内甚至咽喉处快速清理呕吐物，以保持呼吸道顺畅； 3、拍打背部，如果发现婴儿憋气不呼吸或脸色变暗时，表示呕吐物可能已经进入到气管，应立即使婴儿趴在成人膝关节或床上用力拍打背部4-5次，使婴儿咳出呕吐物。具体方法是将婴儿俯卧于家长胳膊上，头朝外并且低于身体，手握住婴儿下颌以固定头部并将婴儿胳膊放在家长大腿上，用另一手掌根用力拍击婴儿背部偏上位置5次，这样能使婴儿呼吸道内压骤然升高，有助于松动气管内的异物，并且排出体外； 4、如果以上步骤均已实施，但婴儿仍旧无反应，则立即用力拍打婴儿背部或掐婴儿，刺激脚底板，目的在于使婴儿因感觉疼痛而哭出来，会哭表示婴儿能够呼吸，氧气能进入肺部，以免缺氧。 而在上述抢救进行的同时，应立即拨打120呼救，或准备送往医院抢救。

宝宝在喝水、喝奶或者吃其它东西的时候很容易呛到，呛到是否会得肺炎，这是许多年轻妈妈们所担心的问题。如果宝宝喝水的时候被呛到，如果呛的很严重，误入气管，很容易引起吸入性肺炎。由于宝宝的吞咽功能尚未完全发育成熟，当喂水的时候水会迅速流向咽部，气管开口来不及及时的阻挡时就会流入到气管造成呛水的情况。如果偶尔出现一次或者呛水后没有出现其它症状，不用过于担心。 平时给宝宝喝水的时候要多注意方法，不要太急，要少量多次，当哭泣时或者逗宝宝的时候都不要强行喂水，以免再次出现呛奶或者呛水，导致奶或水误入气管引起吸入性肺炎。呛奶后如果从宝宝的鼻孔流出，吸入性肺炎的可能性就会很大，建议密切观察，宝宝有没有颜面、口周的皮肤发紫或者口吐泡沫等情况，如果出现上述情况，就需要考虑吸入性肺炎，需要立即去医院就诊，以明确诊断、及时治疗。 如果不出现上述情况，考虑问题不大，但是建议以后喂奶尽可能侧卧，以防止再次出现呛奶，婴幼儿喝水容易呛到的原因有喂养不当，或者是奶瓶奶孔大小及喂奶的时候体位不当，需要安静的环境，不要有容易引起吸引宝宝注意力的东西在。如果宝宝一吃液态食物就呛，这就需要考虑是否有吞咽障碍或者存在异常，需要到医院进一步的咨询、检查。

新生儿肺炎需要住院治疗。因为新生儿肺炎既有吸入性肺炎，又有感染性肺炎，两种情况均需要住院治疗。治疗具体如下： 1、吸入性肺炎以通过清除胎粪、对症治疗为主。早产儿或呼吸功能障碍时，可以给予肺表面活性物质，以改善呼吸功能促进肺炎恢复； 2、感染性肺炎除清除呼吸道分泌物以外，吸氧、抗感染治疗较为重要。药物治疗需要在病原体检测前提下，选择抗感染药物。 3、新生儿肺炎痊愈以后，家长需要加强护理，坚持母乳喂养增加儿童抵抗力。同时保持空气清新，室内温度适宜，预防感染促进肺炎恢复； 4、如果母亲为高危产妇，怀孕期间可以采取注射疫苗，或给予必要抗生素等方式，预防新生儿肺炎发生。

小儿肺炎的处理包括以下几点： 1、对小婴儿进行喂养时需要少量多餐，避免呛奶，因为如果患有肺炎，则会累及呼吸道，出现鼻塞等症状，吃奶时很容易呛咳，导致奶汁吸入性肺炎，对肺炎的恢复不利； 2、保持空气流通，保持一定湿度、温度； 3、如果家里有感冒的患者，需要避免感冒患者和孩子接触； 4、对因治疗，如果是细菌感染引起的，应根据临床判断选择头孢、青霉素或其它抗菌药物；如果是支原体感染引起的，可能会应用红霉素、阿奇霉素等进行治疗； 5、如果孩子年龄比较小，有痰，无法咳痰，需要帮助患儿吸痰、清理呼吸道，还可建议孩子进行雾化治疗等； 6、有些孩子肺炎比较重或有并发症，可能需要进行吸氧。 总体而言，家长能做的是护理、喂养，医生也会做出非常好的评估和治疗。

呛奶可以引起肺炎，如吸入性肺炎，吸入性肺炎是指食物、呕吐物或者药物以及一些挥发性的化合物，进入肺部引起的炎症，临床主要表现为咳嗽、呕吐、发热、喘息，严重者可出现呼吸困难、窒息等症状。肺部影像学，即X片上可能会表现为片状阴影、片状渗出影，同时还有广泛性病灶，其中以中下肺炎为多见。部分还可能会表现为肺实质或者肺间质的改变，出现毛细血管影、毛玻璃样影等症状。 吸入性肺炎以预防为主，由于婴幼儿的吞咽功能发育不成熟，容易导致反流，引起误吸，导致吸入性肺炎的发生。对于有吸入危险的患儿，可尝试增加奶汁中奶液的粘滞度，如在奶汁中间加入米粉或者奶液黏稠剂等。此外，因疾病或者意识障碍导致反复出现呛咳的患儿，应给予鼻饲喂养，直至可以有效吞咽流质物体时再改为口服喂养。