吸入性肺炎

小儿脑瘫是脑性瘫痪的简称，主要是指有明确脑损害的高危因素，包括出生前、出生时、出生后脑损伤的一些早期表现，其高危因素有： 1、出生前：妈妈在怀孕时酗酒、用药物、吸毒，还有妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫、前置胎盘等； 2、出生时：窒息、感染、吸入性肺炎、缺氧、缺血性脑病等表现； 3、出生后：有颅内出血和黄疸等高危因素。 小儿脑性瘫痪，即脑损害的早期表现具体如下： 1、没有原因的惊、哭闹； 2、头的稳定性不好、头背； 3、中枢运动障碍，如翻身不行、坐不起来、爬不起来、走不起来； 4、站起来运动姿势，如拇指内收、角弓反张、脚尖着地等； 5、有病理反射的存在； 6、肌张力的表现，如肌张力高、肌张力低、肌力异常等； 7、严重的伴有智力不足、癫痫、抽风，一侧肢体抽或眨眼； 8、伴随视觉、听力或语言功能障碍的表现。 脑性瘫痪一般分为六型，有痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型，还有这几个混合在一起的类型。临床上个别小孩只是运动发育落后，如坐、走没有达到同龄儿童的水平外，没有其他异常表现，没有肌张力表现、病理表现，不伴随其他智力问题，这种情况就叫良性运动发育不良，通过训练症状即可短期内消失。

如果是偶尔呛咳引起的婴儿吸入性肺炎，往往可以自愈，如果是反复多次吸入，则很难自愈，必须到医院进行治疗。婴儿吸入性肺炎是指吸入物进入肺部引起炎症，引起气促为主要表现的肺炎，与感染性肺炎往往不同，因为吸入性肺炎吸入的多以奶汁为主。 奶汁是一种物理性刺激，在吸入的当时可以咳嗽症状较重，但是过后咳嗽就会较少。如果吸入奶量较多，可以引发继发性感染，这种情况下往往难以自愈。如果引起继发性感染，会出现持续气促、发热、咳嗽等表现。如果是这种情况，就需要到医院请专业医生进行评估。

新生儿吸入性肺炎需专业医生进行治疗，具体治疗措施如下： 1、新生儿综合护理，如暖箱保温、氧气吸入、保持合适湿度等护理； 2、出现吸入时易继发细菌感染，需行抗菌药物治疗与化痰药物应用； 3、行其它气道管理，如使用呼吸机； 4、如吸入物质较多，可能还要行支气管镜，清除吸入物质； 5、如果炎症反应较强，可能行抑制炎症反应，提高抵抗力等治疗。 新生儿吸入性肺炎治疗难度较大，危险性较高，因此预防较重要。

羊水吸入性肺炎是新生儿肺炎中较常见的一种。羊水吸入性肺炎在新生儿时期，尤其自然分娩的孩子如果吸入Ⅱ-Ⅲ度污染的羊水后，会表现为呼吸快、呼吸困难、鼻煽、三凹征阳性、青紫、发绀，肺部听诊可以有呼吸音粗、啰音，X线片可以有特征性表现。尤其是吸入性肺炎患者影像学检查会有大斑片状阴影，要及时转入新生儿病房进一步治疗。 肺炎可分为感染性肺炎、非感染性肺炎，非感染性常见有吸入性肺炎，新生儿来可以有羊水吸入，老年人、大儿童、长期卧床的患者可有坠积性肺炎，还有过敏性肺炎。

食物呛入气管中较为常见，水或奶吸入可引起吸入性肺炎。如果异物较小，可引起咳喘症状，危险性较小，可经过检查行纤支镜取出异物；如异物较大，导致呼吸道梗阻，可能出现生命危险，需现场急救处理。 如孩子年龄较大，可以采取站位或坐位，施救者一只手扶患儿腹部前侧，使头部尽量下低，另一只手在肩胛骨之间、靠近脊柱部位用力拍击6-8次。如果是小婴儿呛咳，则一只手扶住头部，另一只手于肩胛骨间轻扣6-8次，尽量通过气道压力的改变将异物排出。

宝宝尤其在婴儿期比较容易吐奶，到满月以后，孩子吐奶会感觉更明显，原因主要是由于大概有一半的孩子，出生时胃的位置导致胃贲门括约肌发育的不完善，所以在吃饱或者有动作以后，非常容易发生吐奶情况。 其实发生这种情况，家长们也不必着急，应该让孩子侧卧，这样奶可以自然顺着嘴角流出，不至于呛到肺里面，成为吸入性肺炎。随着年龄增大，一般孩子发育到3个月或者6个月时，吐奶的情况就会逐渐好转。

6个月宝宝干咳嗽原因如下： 1、呼吸道感染：6个月宝宝出现干咳，如以刺激性咳嗽为主常见于呼吸道感染。主要由病毒感染引起，如合胞病毒感染及普通支原体或沙眼衣原体、细菌感染导致； 2、过敏性鼻炎：如果6个月宝宝干咳严重，伴鼻塞、鼻子痒，出现揉鼻子等动作，需考虑存在过敏性鼻炎； 3、如果干咳较重或运动后加重，需考虑为气管炎或毛细支气管炎，若症状进一步加重可能诱发肺炎； 4、刺激性干咳明显，需警惕吸入性肺炎。 宝宝咳嗽时间较长或经久未愈且持续加重，建议就医明确病因后行相关治疗。

宝宝在喝水、喝奶或者吃其它东西的时候很容易呛到，呛到是否会得肺炎，这是许多年轻妈妈们所担心的问题。如果宝宝喝水的时候被呛到，如果呛的很严重，误入气管，很容易引起吸入性肺炎。由于宝宝的吞咽功能尚未完全发育成熟，当喂水的时候水会迅速流向咽部，气管开口来不及及时的阻挡时就会流入到气管造成呛水的情况。如果偶尔出现一次或者呛水后没有出现其它症状，不用过于担心。 平时给宝宝喝水的时候要多注意方法，不要太急，要少量多次，当哭泣时或者逗宝宝的时候都不要强行喂水，以免再次出现呛奶或者呛水，导致奶或水误入气管引起吸入性肺炎。呛奶后如果从宝宝的鼻孔流出，吸入性肺炎的可能性就会很大，建议密切观察，宝宝有没有颜面、口周的皮肤发紫或者口吐泡沫等情况，如果出现上述情况，就需要考虑吸入性肺炎，需要立即去医院就诊，以明确诊断、及时治疗。 如果不出现上述情况，考虑问题不大，但是建议以后喂奶尽可能侧卧，以防止再次出现呛奶，婴幼儿喝水容易呛到的原因有喂养不当，或者是奶瓶奶孔大小及喂奶的时候体位不当，需要安静的环境，不要有容易引起吸引宝宝注意力的东西在。如果宝宝一吃液态食物就呛，这就需要考虑是否有吞咽障碍或者存在异常，需要到医院进一步的咨询、检查。

肺炎指不同病原体或其它因素引起的肺部炎症。因肺具有通气与换气功能，肺部炎症可导致机体气体交换受影响，患者主要表现为缺氧。所以肺炎临床特点包括发烧、咳嗽、呼吸困难、气促，体格检查时可发现中小水泡音。 肺炎根据病因分类可分为病毒性肺炎，即SARS病毒所致的肺炎，以及细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等；非感染因素包括吸入性肺炎，其病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，儿科病人中最常见的肺炎是支气管肺炎。

首先需明确，并非所有呛奶均可引起肺炎。严重呛奶引起误吸导致吸入性肺炎，多数于呛奶数小时或5天内出现肺炎。宝宝吞咽、吸吮功能未完善，吃奶时易发生呛奶现象，如果偶尔1-2次呛奶对宝宝影响较小。如呛奶未出现误吸，较少导致肺炎；如果频繁呛奶或呛奶程度较重，则易发生误吸导致吸入性肺炎。 呛奶量及频次、引起肺炎时间多不固定，宝宝可能出现发热、咳嗽、呼吸困难、气喘，严重呛奶可能导致患儿窒息。如出现上述现象，建议及时就医，完善血液及肺部影像学检查后行相关治疗。呛奶引发肺炎多由于细菌感染导致，可于医生指导下使用敏感抗生素治疗。