吸入性肺炎

讲解医师：内详  （）
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肺炎有分很多种，症状也会非常的类似，因此我们要学会区分肺炎的类型。那么大家是否知道，吸入性肺炎怎么判断呢？下面我们一起来了解一下吧。

静脉麻醉术前需要禁食6个小时，禁饮2个小时。禁食是指不吃任何东西，禁饮指禁止饮用白开水或茶。禁食禁饮的主要目的是让胃排空，由于给入麻醉药物之后，患者会失去意识，机体处于保卫状态，胃内容物可能会反流到气管和口腔，如果被误吸到肺，会导致吸入性肺炎，为了防止这种严重并发症的发生，所以要求全身麻醉的患者需在术前禁食6小时，禁饮2小时。

胆汁反流性胃炎是胆道系统以及胃肠系统的一个综合性的动力障碍，它是由于胆汁从胆管分泌到肠道，由肠道蠕动进入胃腔，涂布在胃腔表面的一种病症。内窥镜检查可见胃黏膜表面胆汁附着。本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的糜烂、溃疡，出现烧心、反流，有的时候出现胸痛症状。除了食管的症状以外，还可以出现食管外的症状，比如咽喉部出现咽喉炎，有的人表现为咽部异物感或者堵塞感，还可以反流入气道引起呼吸道症状，出现咳嗽、哮喘，严重的时候可能引起吸入性肺炎。所以有的反流性食管炎病人出现咽喉部的症状，以咽喉部症状为首发的时候，可能到耳鼻喉科就诊，以咳嗽或者哮喘为首发症状的时候，可能到呼吸科就诊，经过以上科室诊治以后，反复不愈的时候可能再到消化科，但是以上症状发生的根本原因是胃食管反流，所以就诊的时候，首先应该就诊消化科。

帕金森综合征和帕金森病一样，到了晚期以后并发症比较多，如骨折，还有因为本身运动困难以后，好多病人到晚期已经处于卧床状态，长期会引起坠积性肺炎以及褥疮、吸入性肺炎等情况发生。还有一些因为在床上排便，生活习惯不方便，引起尿路感染，由于大便排便困难、便秘引起的肠梗阻发生。这些情况如果及时处理的话，本身是不影响寿命的，所以说要提早的预防各种并发症的发生，家属和周围的朋友在精神和生活各方面对患者进行帮助，可以显著延长患者的寿命，具体能活多久难以预估，本身这个疾病是不影响寿命的。

肺炎分型多种多样，解剖分型分成大叶性肺炎，小叶性肺炎。阻塞性肺炎是根据原因分型，相对应的是吸入性肺炎。阻塞性肺炎顾名思义是气道阻塞引流不好，所以才出现肺炎。阻塞东西既可以是异物，误吸进去花生、瓜子或者是小物件阻塞。也可以因为结核或者是肿瘤，或者是真菌，都可以引起阻塞性肺炎。 阻塞性肺炎跟普通肺炎临床表现较类似，可以是有咳嗽、咳痰，甚至有些痰里还带血丝，或者合并有发烧。在阻塞程度上，更多是需要做CT或普通胸片检测局灶性实变。需要通过气管镜检查，明确气管堵塞的原因。

支气管扩张手术后，患者饮食要求没有消化系统手术严格和规范。支气管扩张手术后，只要患者麻醉完全清醒、生命体征平稳，没有恶心、呕吐，可开始进流食。患者进流食要少量多餐，一次性不要过多，以免患者呕吐、误吸，导致吸入性肺炎。 术后第二天患者可开始正常进食，所以支气管扩张患者术后要在医生护士指导下进行饮食，特殊情况，如支气管扩张患者合并食管瘘的情况下，不能过早进食。

患者咳嗽期间多数可以食用虾类产品，但需除外对虾过敏的情况。部分患者属于过敏体质且对多种食物或药物过敏，而虾作为富含蛋白的食物，其中的蛋白成分可能诱发过敏。因此对于材质鱼虾过敏病史的患者，建议不要食用虾类食物。另外还需注意咳嗽时食用虾类要细嚼慢咽，尤其对于椒盐虾等带壳摄入的情况，需将虾壳嚼碎，否则硬壳在吞咽过程中，可能会刺激口腔黏膜而引发咽痒、咽痛甚至加重咳嗽。此外，椒盐虾的虾壳不慎被误吸到气管或肺部时，可能会引起吸入性肺炎，加重咳嗽的产生。因此，患者咳嗽期间可以食用虾类但需明确咳嗽的原因，若为普通感冒咳嗽或咽炎引起的咳嗽，则通过多休息和服用相关药物可以痊愈。但对于常年咳嗽且伴有喘息的患者而言，需要明确是否存在哮喘或慢性支气管炎，建议到医院完善检查并明确咳嗽的原因。

糖尿病酮症酸中毒患者如果意识清楚，建议多饮水，可以通过多饮水增加酮体排泄，减缓酮症酸中毒，而且可以减少输液量。糖尿病酮症酸中毒导致昏迷的患者，要注意配合医护人员做到下面几点： 1、避免呛咳：意识不清、昏迷状态患者，不管喂水还是喂饭，一定要避免呛咳，避免出现吸入性肺炎； 2、注意翻身：避免出现褥疮； 3、注意活动肢体：避免下肢静脉血栓形成，从而导致不良结局，比如肺栓塞。 所以糖尿病酮症酸中毒清醒患者多喝水，昏迷患者注意不要呛咳，然后适当翻身、活动肢体。

胃出血患者主要表现为呕血、呕咖啡色物质、柏油样便，部分出血严重的患者，还会出现低血容量休克，周围循环衰竭。发生胃出血后患者需要注意的事项，通常需要注意以下几点：1、体位：患者发生呕血或者剧烈呕吐时，应注意将头偏向一侧，不要去平卧位，避免呕吐物误吸进入肺，引起窒息或者吸入性肺炎；2、饮食：立刻停止进口的进食、进水，尽快就医。既往有胃出血病史的患者，在日常生活中应该忌酒、不要吃坚硬、油炸和辛辣刺激性的食物；3、并发症：发生胃出血之后，应及时就医，予以药物或者胃镜检查治疗，快速止血，避免低血糖、休克、消化道穿孔等严重并发症的发生。消化道出血后，由于肠道里血液中的蛋白质经肠道稀释入血，患者会出现血红蛋白明显下降，从而使血尿酸水平升高，称之为肠源性的氮质血症。