吴西玲

儿童急性气管炎治疗方法如下： 1、对因治疗：多由病毒感染导致。对症支持治疗后观察病情变化即可。如考虑为非典型病原菌感染，如支原体或沙眼衣原体感染，除使用止咳、化痰类药治疗外，可加用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素或红霉素抗感染治疗。如考虑与气管炎、细菌感染相关，需选用敏感抗生素，针对细菌行抗感染治疗； 2、如患儿存在明显气喘症状，排除异物后可考虑使用雾化吸入治疗减轻气道痉挛及黏膜肿胀，清除气管、支气管内分泌物。如患者气喘明显，可口服或静脉使用糖皮质激素减轻气道黏膜肿胀及气道高反应性； 3、患儿咳嗽、咳痰明显，应加强拍背、吸痰清除呼吸道分泌物，改善患儿咳嗽、咳痰、气喘等症状； 4、如患儿出现纳差、食欲不振，需进食水分较多食物。症状较重需静脉补充液体支持治疗。

宝宝出现慢性咳嗽，咳嗽是主要、唯一症状。除咳嗽外，无其它不适表现。如果宝宝咳嗽超过4周，则属于慢性咳嗽。慢性咳嗽主要评估性质、程度以及咳嗽发生时间，初步判断宝宝咳嗽病因。 如果咳嗽以痰咳为主，同时伴鼻塞或鼻腔分泌物较多，需考虑患者存在过敏性鼻炎或鼻窦炎。如果宝宝咳嗽存在规律性，如以夜间或凌晨干咳为主，或者哭闹、活动后干咳明显加重，应考虑存在变异性哮喘。此外，如果宝宝咳嗽时间过长且症状明显，应考虑胃食道反流问题。

如果宝宝一天非剧烈咳嗽3-5次，每次咳2-3声，精神状态较好、无体温升高或未影响饮食、胃口及睡眠，可以先观察，无需特殊治疗。 如果咳嗽症状持续加重、程度逐渐加剧，需检查除咳嗽外有无其它症状出现。如体温变化、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状。此外，还需观察患者是出现气急或呼吸困难等症状。如果宝宝咳嗽严重，需警惕气管炎、肺炎的出现。

小儿支气管炎症状如下： 1、早期出现上呼吸道卡他症状：如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或咽部不适、咽痛、体温波动。部分患儿可出现低热或高烧。咳嗽可逐渐加重，由干咳转变为咳痰； 2、气喘及气促：多数支气管炎患儿精神状态较好、呼吸加快，但未出现口周发青或口唇发绀等临床表现； 3、胸片可表现为两肺纹理增多或出现局限性肺气肿。

小儿发烧、抽搐应急处理如下： 1、立即松解衣物：应采取侧卧位，将口腔内食物清除，保持呼吸道通畅，避免口腔内食物残渣吸入肺内； 2、应急使用退烧药物，如布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓； 3、持续抽搐可掐人中部位，缓解抽搐症状； 4、如抽搐时间较长，需紧急送医查找抽搐病因。如果患者抽搐时间较短，多为高烧引起，退热后症状可好转。

小孩夜间睡眠或接近凌晨时出现咳嗽的原因如下： 1、过敏体质：如患者在1岁以内时出现婴儿湿疹，或既往过敏性鼻炎、反复荨麻疹或父母存在过敏体质，需考虑为过敏引起的反复夜间咳嗽。多与夜间迷走神经兴奋性增加、气道痉挛、气道反应性增高相关； 2、睡前或半夜进食：夜间进食较多，平躺时奶汁易反流至咽喉，导致咳嗽出现。

慢性咳嗽应明确病因，针对病因进行相应治疗，治疗过程中需评估病情变化。咳嗽症状减轻甚至消失至少需2周左右，部分患儿所需时间更久。 患者治疗后应注意观察咳嗽程度及频率有无好转。如果病情好转，可使用原方案继续治疗；如症状未见明显缓解，则需进一步评估、查找病因。部分患儿使用药物治疗依从性较差，如药物未按时、按量规律服用，治愈所需时间则需延长。如患儿病因明确、依从性较好，多数患儿症状可逐渐减轻。

儿童腋下37.1℃不算发烧。儿童体温测量可为腋温、口温、耳温或肛温。肛温为最可靠的温度，但一般认为肛温37.8℃以上属于发烧。腋温较肛温低0.5℃左右，因此腋温37.3℃以上属于发烧。但儿童体温易波动，需动态观察体温变化，一次测温不能反映病情。 儿童出现发烧应寻找病因，如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系统感染或其它脏器感染。此外，需警惕神经系统病变。因此不同原因所致发热，应针对病因处理。如发烧伴精神萎靡、食欲下降，需尽早就医检查。