吴梅娟

通常宫颈刮片在临床中比较多见，但是宫颈刮片现在逐渐被宫颈液基检查所取代。宫颈刮片指用一个木质的刮板在宫颈表面进行刮取，再将刮取的细胞推成一张刮片在显微镜下进行观察，以明确宫颈是否有病变及是病变的性质。 如果出现异型，会建议病人做宫颈活检。宫颈刮片也可以做病毒的相关检测。如果病人有高危型的病毒感染，即病毒是阳性时，会建议病人取宫颈的活检以进行进一步的检查。通过宫颈刮片可以比较早地捕捉到病变，能起到早期诊断的作用。

宫颈刮片属于一种无创、经济、有效的检查方式，可检查出宫颈癌。宫颈刮片检查时可通过木质刮板将病变上皮刮取、制成切片，再在显微镜下观察细胞的形态，从而对病变做出初步的判断。如果发现有可疑的病变，通常建议病人做宫颈活检，进一步明确宫颈病变性质、程度。 但是，由于刮取的细胞在做成涂片时可出现细胞重叠现象，而且有时会因为炎症出血掩盖细胞的一些形态，所以宫颈刮片有局限性，现在通常被宫颈液基和HPV的联合检查取代。

进行宫颈刮片后要注意以下事项： 1、轻微腹痛、阴道流血等通常在3-7天之内会自行消失，如果有持续性出血或者出血量加大，要到医院进行诊治，查明阴道出血原因； 2、3-7天之内要禁房事、盆浴，以免再度引起宫颈炎症； 3、保持外阴清洁，建议用清水清洗外阴，不要进行阴道冲洗，也不要向阴道内塞药，避免导致宫颈炎症； 4、注意休息、注意饮食，避免从事重体力活动，如短期内不要吃辛辣的食物等。

宫颈刮片是一种比较老旧的检查方法，通常采用巴氏分级的方法进行分级，可分为五级。Ⅰ级是正常结果，Ⅱ级表述有轻度的炎症，Ⅲ级表示有重度的炎症，Ⅳ级可疑是癌，Ⅴ级明确为癌。 随着医学对宫颈癌和癌前病变认识的加深，现在宫颈刮片已经被液基联合HPV筛查取代。所以宫颈刮片已经基本不用，巴氏分级也已经基本不用。液基检查均是采用TBS的分级系统，所以现在普遍均是采用TBS的分级系统。

宫颈活体组织检查分为几种情况。在检查中通常会先做宫颈液基检查。已婚妇女通常推荐每年做一次宫颈液基检查。宫颈液基检查结果可显示为没有病变，或是轻度炎症、低度病变、高危型病毒感染等。如果是高度病变，建议做宫颈活体组织检查。根据宫颈病变取活检，再送到病理科进行综合的评估，得出结论。 病变性质可能只是可逆的轻度病变，也有可能是高度病变。如果是高度病变，需要做宫颈锥切以评估是否有浸润及是否需要进行后续手术治疗。如果明确是浸润癌，临床要做宫颈癌根治手术，进行治疗。

鼻咽癌的病理分型可分为角化型鳞状细胞癌、非角化型鳞状细胞癌。角化型鳞状细胞癌按照通常的分化程度，分成高分化、中分化、低分化；非角化型鳞状细胞癌又分为分化型和未分化型。 日常未分化型占绝大多数，而且未分化型鼻咽癌和EB病毒感染高度相关，通常在标本中可检测到EB病毒。鼻咽癌的治疗以放疗结合化疗为主，通常治疗效果比较好。现在鼻咽癌的治疗也会结合靶向或者免疫治疗，病人有较高的生存率。

急性扁桃体炎可分为急性卡他性炎症、急性化脓性炎症。急性卡他性炎症通常由病毒感染引起，病程比较轻。 如果扁桃体上有白点，可能为化脓性扁桃体炎。此时要引起重视，可能引起菌血症，患者要用抗生素积极治疗。化脓性扁桃体炎患者的扁桃体出现溃疡、渗出物时，是比较严重的感染。当扁桃体发生损害时，对身体的危害性比较大。