吴春萍

喉咙生溃疡导致咽口水疼痛，这种疼痛由溃疡导致，因此首先要治疗溃疡，具体如下： 1、咽部单纯良性溃疡，常见原因与咽喉炎类似，如劳累、经常熬夜、睡眠不足，或者挑食导致缺维生素。一般通过生活方式调整，如保证充足的睡眠、清淡饮食，即可较快恢复，溃疡恢复后喉咙痛也会好转； 2、顽固性溃疡引起的疼痛，尤其患者出现单侧喉咙固定位置的痛，需到医院耳鼻喉科进行电子喉镜、咽喉部增强CT检查，如果发现溃疡病灶顽固不愈，最好做活检，排除恶性溃疡和癌变。如果患者出现癌变的恶性溃疡，一般吃药无效，需要手术切除，手术后再根据切缘有无淋巴结转移进行综合治疗。

咽口水有异物感，但吃饭正常，一般不会是癌症。如果咽口水和吃饭时均有异物感，有以下几种情况： 1、良性肿块，有的患者扁桃体大，吞咽时有梗阻感； 2、会厌上有肿瘤，肿瘤大或囊肿大也会影响吞咽，一般是固定的一侧有吞咽异物感，但是喉镜检查没问题，为良性病变； 3、下咽部梨状窝有明显溃疡，或者会厌上有明显肿块，导致吞咽出现梗阻感，考虑为恶性肿瘤，如喉癌、下咽癌、扁桃体癌。此时最好进行活检，明确诊断后再根据病理做手术、放疗或者化疗等综合治疗。

晚期咽喉癌的症状主要包括以下几种：1、局部症状：患者出现晚期咽喉癌时，会影响吞咽、呼吸功能。患者常见的症状为进食梗阻感，如下咽癌，可以向下侵犯食管入口，使得患者无法进食，可能需要插鼻饲管或胃造瘘。如果患者的喉癌处于晚期，肿瘤生长较大，则可能会堵塞喉入口，出现严重喉梗阻症状，甚至危及生命，需要进行紧急气管切开；2、全身症状：患者可能出现颈部明显的淋巴结转移，进而表现为全身症状，如恶液质、明显的营养消耗等。

由于喉癌手术需开刀处理，所以患者注意的事项较多，主要包括以下几种：1、维持后续治疗：患者进行喉癌手术后，较重要注意事项为后续治疗，部分患者的喉癌处于中晚期，需要采取放疗、化疗等综合治疗，所以需及时进行后续治疗，避免错过治疗时期；2、密切随访：由于喉癌容易复发，所以患者在喉癌手术后，需要密切随访。通常患者容易复发的时间是术后1年左右，部分患者时间较长，但不超过2年；3、注意饮食：患者在术后需要注意饮食，如全喉切除手术后，由于下咽腔经过手术后处于切开、重新缝合的状态，所以建议患者进食相应时间的流质食物。如果此时出现营养不良、低蛋白血症，则可能引起咽瘘。因此，通常建议患者在出院后0.5-1个月以流质食物为主，避免手术缝线伤口感染、咽瘘等。

喉癌的手术时间，应依据术式、医生手术经验而定，手术如同手工操作，存在熟能生巧的定律，常见于以下几种情况：1、喉全切除术：通常患者进行喉全切除术时，需要2个小时，稍慢的医生操作可能需要2.5个小时；2、喉部分切除术：若对患者进行垂直半喉切除术，可能需要1个小时，如果进行水平半喉切除术，可能需要1.5个小时。而如果患者进行环状软骨上喉部分切除术，通常需要40-60分钟。

喉癌常发生于男性，主要与吸烟、饮酒等生活习惯有关，高发年龄为50-70岁，但存在80岁的患者，而80岁老人喉癌能否治愈需依据患者身体状况、癌症分期而定，常见于以下几种情况：1、耐受较好：如果患者喉癌是早期T1、T2或选择性T3，具有手术机会，患者身体耐受力较好，没有手术禁忌证，可以进行手术治疗。对于中晚期患者，手术后可能要配合放疗或化疗；2、耐受较差：如果80岁患者身体状况较差，无法耐受手术，此时仅可采取姑息性放疗或化疗。但若患者无法耐受放疗、化疗，则并无可以进行手术的机会。80岁患者如果出现喉癌，患者自身的身体状况对于治疗较重要，如果身体情况较好，则与60-70岁治疗方案并无较大区别。反之患者无法采取积极治疗方案，仅可进行姑息性放疗、化疗等延长生命时间的治疗方法。

声音嘶哑为患者经常遇到的问题，如感冒、喉咙痛，说话时即可出现声音哑，这是最常见的原因。此外，声带上长息肉也可能导致声音嘶哑，多数与职业有关，如老师、培训员长期说话，容易出现声音嘶哑。此时患者需要禁声或休声一段时间，同时配合用药。效果不佳者要进行手术治疗。 声音嘶哑常见原因有喉咙部肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤、声带乳头状瘤以及恶性肿瘤。正常的发声需要三个环节，第一个是正常的声带，第二个是正常的环杓关节，第三个是喉返神经，它是支配声带运动的。有的人做全麻手术插管时不小心，导致声带关节脱位，也会声音嘶哑。如果支配声带运动的神经在形成过程中遇到肿瘤压迫，导致神经传输信号的功能下降，也会出现声音嘶哑。 因此，声音嘶哑有各种各样的原因，每种原因治疗方法不同。如果患者声音嘶哑长时间不好，最好到专科就诊，明确声音嘶哑的原因，然后对症治疗。

用嗓过度引起的声音嘶哑为耳鼻喉科经常遇到的问题，需要注意以下几点： 1、到医院耳鼻喉科进行检查，如果明确没有声带息肉、声带小结的问题，尽量休声一段时间，以促进声带水肿、炎症的消除； 2、如果为声带息肉或声带小结，患者必须保护嗓音，休声一段时间，配合用清喉利咽的药物，促进声带息肉、声带小结消除。经过休声或用药后，再次检查若发现声带息肉仍未缩小，则需要做声带息肉手术，住院时间3-4天。对于用嗓过度的职业，即使进行了手术治疗，如果手术后说话习惯没有改变，声带息肉还会复发。

下咽癌是耳鼻喉科较常见恶性肿瘤，通常需进行以手术为主的综合治疗，较少下咽癌患者单纯进行放疗、化疗治疗。部分患者全身情况不适合进行手术，有手术禁忌证，此时需采用放疗或化疗，但治疗效果根据肿瘤分期分析，常见于以下几种情况：1、较好：如果患者属于较早期，如T1、T2下咽癌，没有淋巴结转移，经过诱导化疗效果较好，病灶可以缩小，再补充同步放化疗、免疫治疗，患者可以取得较好的5年生存率；2、较差：如果患者病灶较大，不适合进行手术，此时对于化疗反应较差，如果再加上放疗，疗效较差。如果采用放化疗治疗下咽癌，效果需要根据分期决定，早期对化疗敏感可以取得较好疗效，而其他患者经过上述放化疗，通常效果较差。

下咽癌晚期不会传染，患者出现癌症，表示下咽部位存在适合癌细胞生长的局部环境，比如长期烟、酒刺激，使得局部已适合癌细胞生长。如果人体内并无适合癌细胞生长的环境，即使癌细胞进入，也可能较难存活。以往医生进行给予晚期下咽癌患者手术时，不慎在缝合时伤到自己，可能会担心出现肿瘤或下咽癌，但后期表示并无相应事件发生，说明身体内不适合下咽癌细胞生长。因此，下咽癌晚期不具有传染性。