吴忠

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤手术治疗是比较成熟的手术治疗，分开颅手术和微创手术两种。开颅手术是开颅经额叶垂体瘤切除术，微创手术则是经鼻蝶垂体瘤切除术，后者要求筛窦发育良好。在我国三甲级医院，垂体瘤切除术的手术费用是3861元，如果没有其他的并发症发生，整个手术的术前准备以及术后的治疗、护理，以至于出院总的花销应该在6000元左右即可完成。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
垂体瘤的治疗需遵循个体化原则，根据临床表现、肿瘤大小选择不同的治疗方式，具体方法如下：一、随访观察，垂体无功能腺瘤，尤其微腺瘤以及老年性垂体瘤患者多无临床表现，可采取随访观察的方式，一旦出现垂体症状再考虑进一步治疗方案。二、药物治疗，针对内分泌紊乱的患者，尤其是泌乳素腺瘤，多选择多巴胺受体激动剂等，对于部分生长激素的腺瘤，也考虑应用生长抑制素等治疗。三、放射治疗，手术治疗的辅助方式，适用于术后残留、术后复发、侵袭性垂体腺瘤以及不能耐受手术的老年患者，部分ACTH腺瘤、生长素腺瘤也考虑使用放射治疗。四、手术治疗，适合于大多数的垂体大腺瘤，对于不能耐受药物的垂体泌乳素腺瘤也可以考虑手术治疗，ACTH腺瘤、生长激素腺瘤首选手术治疗。

讲解医师：吴忠斌  （主任医师）
就职单位：抚顺市中心医院神经外科
脑震荡就是指脑受到外伤之后形成的短暂的脑神经功能障碍，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。它的特点就是短暂的神经功能障碍，有逆行性健忘，近期发生的事记不住。在治疗上以平卧休息为主，支持治疗，减少外界的刺激。饮食上可以增加蛋白质的摄入，可以吃动物的脑子。口服药物可以口服奥拉西坦、吡拉西坦等脑神经营养的药物，适当的给予止痛，可以给予吸氧，高压氧治疗也有一定的效果。脑震荡大多在一周能治愈，脑CT表现没有异常。

男性不育要做精子常规检查，包括精浆生化检查、形态学检查，精液常规检查涵盖精子液化程度。也要做一些抽血检查，如果超过一年不育，要查抗精子抗体。 如果发现无精子症或精子偶见，即没有几颗精子，可能要进一步查一下染色体，检查男性染色体有没有发生变化。还有一个是Y染色体，染色体是产生精子的染色体条，要查Y染色体有无缺失，缺失具体是Y染色体的A、B、C哪一段。部分无精子症患者，还是要做B超检查输精管，是不是缺失或堵塞等情况。

不育检查就是女方去做孕前检查，男方来男科做不育检查。精液检查在各个地方不太一样，即精液常规的内容不一样，可能费用也有所区别，但是大部分可能60-100元。原来没有使用电子估算系统时检查费用较便宜，约20元以内。现在基本大型生殖中心均采用电子计算模式做精液检查，60-100元。包括一些精浆生化大约100元。形态学检查大约50元。大约总计要花300元。如果是近段时间只评估生育能力，可能需要60-100元。还有染色体检查，Y染色体两项需600元，B超检查大约为100-150。所有检查加起来约1000元。

男性不育要与女方情况相结合。如果是女方问题，要到生殖中心或不孕不育专科进行评估，到底这种不育怎么回事，有些确实是由于女性自身的因素，即所谓的卵子没办法产生，这部分女性就很难怀孕。男性主要是精子情况，如果没有精子确实很难怀孕。做进一步检查，如果不孕来自特发性，即没有Y染色体，或者是Y染色体发生变异，不一定有精子；还有一个是Y染色体缺失，即Y染色体有但有一段缺失，而这一段是产生精子比较重要的染色体，如果缺失了也不能产生精子，这是特发性的，一般很难治疗。如果不是特发而是后天引起的，像有一些患附睾炎引起输精管堵塞，可以通过手术的方式将其接回；还可以通过显微取精，或者穿刺取精把精子冻存，给女方取卵，通过辅助生育的方式还是可以怀孕的，但要明确具体病因再采取相应治疗。

所谓男性不育最主要概念就是夫妻双方未采取避孕措施1年以上，没有受孕。怀孕为男女双方的事，女方在注意孕前的检查同时，一些男性也要对自己的生育力进行评估，及早评估对生育有帮助。如果结婚发现自己在未避孕的情况下，一段时间没有怀孕，就要关注到底是什么原因引起的不孕，女方到不孕不育专科或生殖中心就诊，医生就会告诫该做哪些检查。男性患者需要到男科做一些治疗。

很多患者不明白不孕是属于妇产科还是属于不孕不育科。我们首先要知道，如果确实没有避孕，一段时间没怀上，可以去正规医院，到孕不育专科或生殖中心就诊，女方有妇科医生接待，男方有男科医生接待。如果有什么需求，在该领域都会提供较好的帮助，包括检查、咨询等，都可以获得良好的就医体验。 这类型的患者若从网上或各个宣传渠道，了解自己应该到哪个科室就诊，也可以事先挂号，做一些基本检查，节省就诊时间。远路而来的患者，比如男性可以在基层医疗机构做精液检查，检查情况怎么样，或做一个简单的生育评估，再到上级医院进行补充检查治疗。