吴小红

指甲下的甲床有丰富的微循环系统，因此呈粉红色。手指甲上突然出现白点或者白斑，目前在医学上并没有统一定论，多种原因可导致白点或白斑的出现。如果指甲上有白点，并伴有经常性的腹痛，尤其是儿童，常提示体内有寄生虫或者蛔虫，应及时前往医院检查大便虫卵，必要的时候给予驱虫治疗；如果指甲上出现比较多的白点，通常提示体质下降、疲劳、消化功能不良或者体内缺某种微量元素，适当补充维生素和微量元素，指甲白点即可消失。此外，若患者整个手足指甲变白，且家中许多人的指甲也有类似情况，通常与遗传有关，无需治疗。

玫瑰痤疮患者皮肤非常敏感，建议患者长期使用医学护肤品修复皮肤屏障。化妆品由多种成分组成，其中活性成分如维生素、玻尿酸、透明质酸等是皮肤真正需要的成分。医学护肤品采用天然原料制成，活性成分含量高。有保湿、修复皮肤屏障、抗炎祛斑等作用。目前医学护肤品的主要成分是玻尿酸，是理想的天然保湿因子。适合玫瑰痤疮患者长期使用。

异维A酸是第一代维A酸类药物，20世纪80年代在美国上市。曾经获得诺贝尔奖。它有多重作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌，减少毛囊口的角化异常。另外还有抗炎、调节免疫的作用。适用于中重度痤疮，尤其是结节型、囊肿型、聚合型痤疮。效果好，起效慢，需坚持服药3-5月方可达到疗效。不良反应常见口干、皮肤粘膜干燥等。服药期间要监测肝功能，女性患者需要避孕。服用效果不佳的患者可配合中药联合用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

治疗黄褐斑，应根据患者证型，辨证论治后选用合适的药物。具体情况如下： 1、肝郁气滞型：柴胡疏肝散，或红花逍遥加减，以疏肝解郁、活血行气； 2、脾虚失运型：补中益气丸，或参苓白术丸加减，以温阳健脾、化湿散寒； 3、肾虚型：六味地黄丸、金匮肾气丸或五子衍宗丸加减，以滋阴补肾、补血活血； 4、气滞血瘀型：四物汤和血府逐瘀汤加减，以养血活血，疏风通络。

皮肤上有白色斑块常见以下情况： 1、无色素痣：好发于幼儿，一般不会扩大，无需治疗； 2、色素减退斑：多见于皮肤炎症或日晒后遗留，多能自然消褪； 3、特发的点状白斑：无症状，进展缓慢，一般无需治疗； 4、单纯糠疹：多发于儿童，与寄生虫感染或脾虚有关，调理脾胃后好转； 5、花斑癣：也称汗斑，可口服或外用抗真菌药杀菌治疗，并注意贴身衣物的洗烫； 6、白癜风：皮肤黏膜的局限或者泛发性色素脱失，多无症状，少数有瘙痒感，或对紫外线敏感。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、色素减退斑、特发性点状白斑、花斑癣、单纯糠疹及白癜风六种。前三者常无需治疗，影响到美观时可稍加掩饰遮盖。单纯糠疹，多与寄生虫或脾虚有关，通过内服药物，及局部外敷后即可好转。花斑癣，宜采取抗真菌疗法，并注意日常的个人卫生，避免复发。白癜风的治疗则相对困难，应在早期发现后，采取中西医结合，及内外兼治的方案给予早期治疗。

蝴蝶斑，又叫黄褐斑，也叫肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于两颊，严重时可泛发到全面部，好发于中青年妇女，特别是育龄期妇女，男性也偶有发生。蝴蝶斑的发病机制较为复杂，通常与妊娠、口服避孕药、激素治疗、遗传、皮肤屏障功能受损，及精神因素等有关，日晒也被认为是诱发黄褐斑加重的一个重要因素。另外，内科病患者、面部色素沉着较重者也易形成黄褐斑。

雀斑主要与遗传、环境等因素有关。尤其与日晒关系最为密切，斑点数目、大小、深浅都与紫外线照射有关，色素细胞在日光照射下，格外活跃，黑色素沉积，皮损加重。如长期不晒太阳，颜色可变浅，甚至消褪。另外室内的电脑、荧光灯，及车窗玻璃反射的紫外线，都可加深雀斑的颜色。故在室内、室外都应做好防晒措施，避免雀斑加重。在春夏季出门时，更应做好防晒工作。

日晒斑，是一种光敏性皮肤病，常因紫外线过度照射，导致角质细胞内的黑色素无法正常代谢，从而引起黑斑、色素沉着等症状。光老化是日晒斑的主要原因。 目前，中医认为，光老化也与肝郁脾虚、肾虚相关，气血不能上荣于面导致。故主张运用中医药疗法，以清热凉血、活血化瘀、补肾祛湿、祛浊为治疗原则，临床效果显著。另外还可配合中药外敷、针灸、耳针，及现代医美技术，祛除斑点。

白癜风，常在春夏季病情加重，中医通常采取调肝养肝、补脾补肾、活血通络的治疗方法。除药物治疗外，还要注意对生活的调理，做到内外兼治。保持心情愉悦、开朗，适当加强运动，保证充足睡眠。饮食应均衡，不偏食，坚持长期补充B族维生素、微量元素，及有补肾功效的食品，如山药、黑豆、芡实及动物内脏等，以增强体质，促进黑色素生成，可助疾病恢复。