吴小红

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

雀斑主要与遗传、环境等因素有关。尤其与日晒关系最为密切，斑点数目、大小、深浅都与紫外线照射有关，色素细胞在日光照射下，格外活跃，黑色素沉积，皮损加重。如长期不晒太阳，颜色可变浅，甚至消褪。另外室内的电脑、荧光灯，及车窗玻璃反射的紫外线，都可加深雀斑的颜色。故在室内、室外都应做好防晒措施，避免雀斑加重。在春夏季出门时，更应做好防晒工作。

指甲表面凹凸不平，出现条纹，包括生理性以及病理性因素。生理性通常无需治疗。病理性是指甲本身的病变，或者由于其它皮肤病导致指甲损害，需前往皮肤专科来检查确诊，并制定相应治疗方案。 一般而言，10个指甲个别指甲出现凸凹不平，进一步出现纵脊、纵裂，颜色逐渐变黄，并有外伤史，多考虑是甲合并真菌感染，即甲真菌病，也叫灰指甲，治疗与灰指甲治疗相同。 如果多个指甲出现凸凹不平，并且伴有甲分离、指甲变脆等，检查真菌为阴性，通常考虑甲营养不良，可采用中医中药来治疗，并配合适当的补充维生素和微量元素等，临床可得到改善。 多个指甲表面均凸凹不平，其也可能为某些皮肤病的指甲损害，在临床上常见比如银屑病、毛发红糠疹、斑秃、扁平苔藓，其指甲如此种凸凹不平，临床上只需治疗原发病，指甲也可得到缓解和改善。

皮肤出现红色斑点，最常见为樱桃状血管瘤，也称老年性血管瘤，可出现在人体的任何部位，直径约为1-5mm，多属良性病变，一般不会对人体健康造成影响，故无需治疗。通常在成年早期即可开始出现，随年龄增长，血管痣逐渐增长，高于皮面，随着毛细血管的扩张，到老年期就可形成明显的半环形小瘤。又因摩擦、搔抓、外伤等刺激而导致皮损，形成血管瘤。

痤疮发生在下颌、口周部位，以炎性丘疹、结节反复发作为主要表现，有瘙痒、灼热感，临床上称为口周皮炎，好发于女性。口周皮炎与细菌、真菌、毛囊虫等感染有关，与内分泌失调有关。常采用中西医结合治疗。抗生素治疗有效，避免使用糖皮质激素及免疫抑制剂。中医认为口周皮炎系脾胃湿热、冲任失调等所致。脾胃湿热的患者用黄连温胆汤、半夏泻心汤加减治疗，冲任失调的患者用二仙汤加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊为准。

玫瑰痤疮又称酒糟鼻，以鼻周为中心的红斑、丘疹、脓疱、毛细管扩张为主要特点。有部分患者眼部受累。眼部的症状以眼睑结膜炎为主，常见巩膜炎、葡萄膜炎等。患者局部皮肤非常敏感。刺激性饮食、饮酒、冷热刺激、情绪波动、化妆品刺激均可使本病加重。常反复发作。好发于中年人，年轻患者发病率有增长趋势。临床分为红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型。

黄褐斑患者要做到有效防晒，应做到以下几点： 1、规避性防晒：春末夏季，特别是正午时分，海边、雪地、高墙建筑、汽车玻璃、沥青地面等都会反射较强的紫外线，应注意规避； 2、遮挡性防晒：利用帽子、口罩、衣服、伞等做好防晒措施； 3、使用防晒化妆品：常接触电脑，门窗，或在户外活动时，应使用合适的防晒霜； 4、避免光敏食物与药物：如茴香、苋菜、马齿苋、柠檬、木瓜等，及喹诺酮、雌激素、扑尔敏、外用维A酸等药物。如出现光损伤，可通过中药及胡萝卜、益生菌、咖啡等对抗光损伤。

艾灸是中医的一种特色疗法，可调理脏腑，疏通经络，祛风除湿。艾灸治疗黄褐斑，以3个月为一个疗程，每次灸20分钟，每天灸1-2次。选取局部和全身穴位，如面部的上星、太白、阳白、下关、四白、印堂穴，及任督二脉的足三里、阳陵泉、中脘、梁门、气海、关元穴，及背部腧穴、八髎穴，以健脾益气、疏肝养血、补肾固本、温通经络，从而对黄褐斑有非常显著的治疗效果。

黄褐斑的调理方法如下： 1、使用帽子、口罩、伞等避免阳光直射皮肤，同时选用合适的防晒霜； 2、合理饮食，常饮茶，或多吃富含黄酮类、花青素、维生素C、维生素E等食物。春夏季避免摄入光敏食物，如灰菜、苋菜、芹菜、芒果、菠萝、柠檬等； 3、合理选择药妆护肤，修复皮肤屏障，不滥用劣质化妆品； 4、精神愉快，心情开朗，保证充足睡眠； 5、戒烟、坚持运动。

妊娠斑，是黄褐斑中的一种。多见于妊娠及月经不调的中青年妇女。祛除妊娠斑，需通过内服外用治疗相结合，辅以医美、激光等，以淡化，祛除色斑。日常生活中，可常饮茶，及多吃富含黄酮、花青素、维C、维E类的食物，如黄瓜、番茄、紫薯、花椰菜、胡萝卜、山竹、石榴、樱桃、葡萄、蓝莓、咖啡、红酒、三文鱼、杏仁、绿豆、薏米等，以达到祛除自由基，减轻面部色斑的功效。另外，光敏食物应尽量避免食用。