吕颂谊

如果晶状体半脱位，通过超声乳化以及人工晶体植入，可以使患者恢复视力。这时人工晶体度数是采用另一只眼睛的状态进行计算，因为患侧晶体脱位不可能计算出准确度数。 晶状体脱位以后，要用手术方法进行处理。在手术过程中先植入一个张力环，再超声乳化，将脱位的晶状体清除，然后植入人工晶体。根据晶状体脱位的不同类型选择人工晶体植入方法，人工晶体的植入方法有直接植入法，还有折叠式植入法、注射式植入法、悬吊植入法，可以使脱位的晶状体恢复原来的功能。

如果晶状体脱落，需要采取手术治疗。导致脱落的因素较多，有先天性疾病，也有后天性疾病。先天性疾病有马凡氏综合征；后天性因素主要以外伤多见，以及其他疾病导致的悬韧带变性断裂，导致晶状体脱落。 根据晶状体脱落的程度不同，手术过程中会采取不同的方法。如果晶状体全脱位，尽量不损伤玻璃体，直接将混浊、脱位的晶状体通过超声乳化摘除以及植入悬吊式人工晶体。如果是晶状体半脱位，手术过程中间先植入张力环，使囊袋张力相对均衡，然后再做超声乳化，植入人工晶体，恢复患者视力。如果晶状体脱落到玻璃体腔，要联合进行玻璃体切割手术，手术损伤较大，患者恢复相对较慢。

青光眼主要根据其房角进行分型，在我国属于排位第二的致盲因素，也是不可逆性疾病。青光眼的房角分为开角型和闭角型，闭角型又分四级。第一型为开角型，患者为全部结构均能看到，称为开角型。 患者只能看到部分房角，称为闭角型。Ⅰ-Ⅲ级只能看到部分房角，Ⅳ级全部看不到房角。根据观察到的房角宽窄，患者需要进行相应治疗。

老年青光眼患者以药物和手术治疗为主，具体如下： 1、开角型青光眼：多数进行药物治疗控制眼压，维持患者视神经功能、视网膜功能； 2、闭角型青光眼：刚开始时主要以药物进行治疗，将患者眼压降到一定程度以后，更多的选择进行手术治疗。如果不选择手术治疗，患者还会复发，临床上可以采用小梁切除加脉络膜上腔引流术等方法，治疗青光眼。

老年性黄斑变性主要表现如下： 1、视物变色：黄斑部位为圆锥细胞，主管颜色功能，故可能出现视物变色； 2、视物变形： 3、眼前黑影：近期视物眼前出现黑影，并逐渐加重，影响视力。 检查黄斑功能有较多方法，比如直接检眼镜、眼底照相检查明确黄斑情况，通过眼底血管荧光造影检查明确黄斑是否发生病变，或者通过OCT检查黄斑功能等，发现问题后要及时进行相应的有效治疗。

卵黄样黄斑变性的全名称为卵黄样黄斑营养不良，是一种遗传性疾病。疾病初期对患者视力影响较小，后期发作时，甚至晚期时对视力有影响。卵黄样黄斑变性在临床上主要分成四期： 1、卵黄样变性前期：黄斑部稍微有卵黄样改变，但对视力影响较小，患者视力较好； 2、卵黄样病变期：对视力的影响小； 3、卵黄样破裂期：患者视力受到影响，可见较多渗出、水肿、出血等病症； 4、卵黄样萎缩期：患者视力明显下降，即使进行治疗，也没有较大效果。

角膜炎治疗时间不同，具体如下： 1、外伤和免疫性因素导致的角膜炎治疗周期相对较短，治疗3-4天有效，1-2周即可治愈； 2、感染性角膜炎根据感染原不同，比如细菌感染、病毒感染、霉菌感染等，治疗时间也不同。细菌感染要大量使用抗生素，角膜才能逐渐恢复；病毒感染导致的角膜炎，要采用抗病毒眼药，包括全身使用抗病毒治疗；如果为霉菌感染导致，要进行抗霉菌治疗；如果为阿米巴寄生虫导致的角膜炎，治疗时间相对较长，通常患者经过1-2个月治疗以后，均可以起到较好效果。但是有些患者治疗以后也会复发，尤其是病毒性角膜炎，较容易复发。

角膜炎导致视力下降要根据导致角膜炎的原因进行治疗。如果损伤的角膜深，留下疤痕，比如角膜有云翳、斑翳或者白斑，根据不同情况采取不同的措施。云翳和斑翳不需要特殊处理；如果为白斑，又在角膜视区，必须进行板层移植或者穿透性角膜移植。 板层移植并发症较少，成功率较高。穿透性角膜移植容易产生并发症，排异反应较常出现。出现排异反应，初期应进行免疫治疗。如果免疫治疗无效，尤其是有角膜溶解或者角膜全层再次变成白斑，需重新进行穿透性角膜移植。

发生角膜炎，不能戴隐形眼镜。如果患者近视，角膜炎是因为戴隐形眼镜导致，多为不按照戴隐形眼镜要求的操作规范所致。没有近视的患者或不配戴隐形眼镜的患者，通常不会引发此病。 发生角膜炎时患者表现有轻有重，刚开始眼睛发红。患者通常不知道是因为戴隐形眼镜导致，会继续戴隐形眼镜。患者戴不上隐形眼镜以后发现角膜有炎症，才到医院就诊，此时医生会明确告知患者不能戴隐形眼镜。

玻璃体切割手术为眼科的一种手术方式，患者迫不得已才做此手术。比如患者视网膜脱离、玻璃体出血、眼部增殖膜、玻璃体增殖条索要进行切除。恢复视功能时，必须采取玻璃体切割手术。 玻璃体切割以后，开始注入硅油，类似于房水平衡液灌注，以后慢慢替代为房水。玻璃体失去功能，无法用其他物品代替。因此，玻璃体切割为迫不得已时才进行的手术。