吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病会引起排气多，也就是屁多，常见原因如下：\n一、糖尿病患者长期口服某种降糖药，也叫α-葡萄糖苷酶抑制剂类，降低餐后血糖，这种药物就容易引起腹胀，导致排气增多，出现这种情况，看一下患者的耐受性以及症状是否进行性增加，如果腹胀加重、排气增多，患者耐受性比较差，可以直接停用此药物，更换为其他的降糖药物。\n二、当糖尿病合并植物神经紊乱，就容易出现胃肠道不适，比如排气多、腹胀、便秘和腹泻交替、胃肠道痉挛、腹痛这些消化道的症状。出现合并植物神经紊乱以后，一定要积极就诊，采取综合治疗。首先是控制血糖，血糖控制达标以后，再进行相关的胃肠道检查，除外本身的胃肠道炎症以外，就需要给予相应的对症治疗，比如排气多可以应用保护胃黏膜、抑酸和治疗胃胀的药物。同时增加胃肠动力，这些对症治疗都有效果。\n所以，糖尿病会引起排气多，一般都是由以上两种原因引起。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病的患者，尤其是血糖控制不佳的时候，不建议吃菊糖。菊糖中含有一定糖分，如果平时血糖本来就控制不佳，菊糖又具有升糖的作用，则会导致血糖继续升高，如果不控制摄入量，也会导致血糖升高。如果不能及时调控，诱发糖尿病严重并发症的风险也很大。而且需要密切监测血糖，如果血糖恢复正常，通过规律饮食、规范用药，可以避免导致生活质量下降或寿命缩短。平时血糖控制良好，可以适量少吃菊糖，一般影响也会比较小，尤其是出现低血糖反应以后，可以适量摄入来纠正低血糖，避免引起的心、脑大血管的功能障碍。\n糖尿病患者一定要遵从低盐、低脂、低糖饮食，主食方面定时、定量，以谷物类为主。副食方面每天要摄入大量的蔬菜，一般是500-750g，同时搭配肉、蛋、奶，其中肉不能摄入过多，每天100g瘦肉即可，每天摄入一个鸡蛋和250mL纯牛奶就可以，这样饮食会更加均衡，维生素、微量元素都可以摄入一些。糖尿病患者一定要注意，除饮食以外，运动也很重要，以有氧运动为主，在两餐之间进行，可以让血糖更加平稳。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者出现皮肤瘙痒，主要是由于血糖高，刺激皮肤形成的相应瘙痒症状，常见于患者患有湿疹，局部出现丘疹、瘙痒、发红，出汗的时候尤其严重。患者可以在控制血糖的同时口服抗过敏药物，可以用盐酸西替利嗪胶囊以及其它中药，比如防风通圣丸来进行治疗，当然还可以结合外用炉甘石洗剂，效果也比较好。\n在用药物进行调理的同时，一定要规律的进餐，实行均衡的饮食，饮食合理化对于血糖的控制可以事半功倍，合理的饮食、用降糖药是血糖控制的前提，饮食上一定要注意控制，避免吃海虾、螃蟹、海鱼以及其他海产品，因为这些食物是发性食物，容易引起瘙痒继续加重，也要避免吃辛辣、刺激的食物，对于皮肤瘙痒也有改善。当然，皮肤瘙痒一定要注意积极的进行相关并发症的筛查，是否有肾病、眼病、周围神经病变，从而通过综合的调理血糖，改善皮肤瘙痒的症状，治疗、减轻皮肤瘙痒。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病病人在血糖控制平稳的时候，可以喝五谷豆浆，因为豆类中含有丰富的纤维素，食用以后可促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道消化，预防便秘。但是一定要注意，黄豆容易胀气，病人不能够食用过多，以免引起消化不良。糖尿病病人要选择少糖或者无糖的五谷豆浆，豆浆内含有比较丰富的膳食纤维和纤维素，主要是由杂粮制作而成，所以能够侧面帮助病人降低血糖，但是如果加糖，那就适得其反。\n平时的生活中，糖尿病病人一定要注意，尽量少吃含糖较高的食物以及含油多的食物，多食用应季的新鲜蔬菜，可以适当摄入含糖指数低的水果，包括樱桃、蓝莓、树莓、柚子等等。同时要注意两餐之间可以进行有氧运动20-30分钟，每周的有氧运动量时间要大于150分钟，注意积极、规律的监测血糖，依据血糖的波动情况可以适当调整降糖方案。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
20岁患糖尿病，在早期的征兆主要就是口干、多饮、多尿、饭量增加，但体重减轻，也就是临床上常说的三多一少症状，是很明显的糖尿病征兆。很多糖尿病患者并没有明显的三多一少症状，也是往往在体检的时候，或者是因为其他疾病就诊的时候，查静脉血发现血糖升高。也有一部分病人，以并发症为首发症状进行就诊，比如大血管病变，以冠心病或者是脑梗死为首发症状，血糖也会升高。还有就是微血管病变，以尿蛋白、肾功能异常，或者是糖尿病眼病引起视力下降为首发症状，或是神经症状，比如双手手套、袜套样感觉障碍，或者是皮肤瘙痒等等，都不除外糖尿病周围神经病变。糖尿病患者诊断明确以后，一定要积极从以下几个方面控制血糖：\n一、饮食方面：要实行定时、定量的饮食模式，减少主食的摄入量，多吃绿色蔬菜，不要吃粥、油炸、油腻的食物以及肥肉。\n二、运动方面：以有氧运动为主，每周的有氧运动量要超过150分钟。\n三、监测血糖：根据血糖的波动情况，选择合适的药物进行降糖治疗。

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糖尿病患者皮肤瘙痒，一般可以通过口服抗组胺药进行治疗，通常可以口服第二代的抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，或者是依巴斯汀等抗过敏药物，如果瘙痒比较严重，还可以联合口服赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药物，来治疗皮肤瘙痒症状。\n如果糖尿病皮肤瘙痒是由于糖尿病的周围神经病变导致，需要考虑应用降糖药物，先把血糖控制平稳、达标，可以选择口服降糖药，或者是应用胰岛素治疗，使血糖达到稳定的状态。再在稳定状态的基础上，应用一些营养神经的药物，例如甲钴胺、依帕司他、维生素B1等。严重的时候可以静脉滴注硫辛酸，还有就是可以联合应用抗过敏药和治疗皮肤病的药物，比如红霉素软膏和复方丹皮酚软膏来进行止痒。这些综合治疗是糖尿病合并皮肤瘙痒症一个最经典的治疗方式，总之，一定要找出皮肤瘙痒的原因，然后针对病因进行治疗。

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糖尿病手麻的特点，主要是远端对称性手麻或者脚麻，俗称为手套、袜套样感觉障碍。糖尿病患者手麻在糖尿病并发症中，多数考虑为糖尿病周围神经病变所导致。患者出现手麻，通常是从远端逐渐开始，而且呈对称性，从指端开始，多为两侧对称性表现，大多数患者都形容像戴着手套一样的分布。如果是单侧的手麻，而且局限于几个手指，首先要排除由长期的劳作而引起的颈椎病压迫神经所导致，这时一定要请骨科会诊，除外颈椎病。\n糖尿病周围神经病变引起的手麻，如果明确诊断，则要积极控制血糖，血糖控制严格，对于控制神经病变的进展有好处，同时可以加用营养神经的药物，比如口服的依帕司他、甲钴胺、维生素B12等。如果病情严重、典型，可以静脉输入α-硫酸锌酸和甲钴胺，治疗一个疗程，来观察病情的好转情况，应用一些改善神经病变的药物不能够完全治愈手麻，只能够让病情得到一定程度的好转，来减缓病情的进展。

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糖尿病患者可以要孩子，因为糖尿病并不是一种遗传病，而是一种慢性代谢性疾病，主要是身体胰岛素分泌不足，或者对于胰岛素并不敏感而出现抵抗引发的高血糖症状。如果糖尿病的病史比较短，并没有出现严重的并发症，则可以要孩子。如果已经出现了严重的并发症，生孩子的风险则会相对高一些。\n糖尿病患者在怀孕前后和怀孕期间需要做很多准备，首先要严格控制血糖，包括餐前、餐后血糖和糖化血红蛋白都要达标。在饮食上也要注意，避免进食大量的碳水化合物，而实行主食定量化，避免进食高脂、高油的食物，还需要增加温和的有氧运动，来消耗掉多余的能量以及糖分。如血糖仍高于正常，对于一些备孕的妈妈，尽量选择应用胰岛素，避免选择口服药物，可以减少对怀孕以后胎儿所造成的影响。所以，糖尿病患者可以要孩子，但一定要做好血糖的监测，评价全身各种脏器的功能，注意饮食、运动方面的调整。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病并发症，主要还是分为急性并发症和慢性并发症两大类，常见类型及症状如下：\n1、急性并发症：年轻患者主要考虑的是糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒，首先患者会就诊于急诊，出现恶心，甚至呕吐、呼吸烂苹果味等糖尿病酮症的表现，测得血气也可以看到血气偏酸，同时一定要注意监测血糖。对于老年患者，常考虑的急性并发症则是高血糖高渗，高血糖高渗的患者，主要还是情绪低迷、血糖升高，甚至会导致意识不清、昏迷等急性表现。\n2、慢性并发症：包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变，糖尿病导致的大血管病变，包括脑梗、心梗等病变，这些都对应相应的临床症状，比如脑梗引起的偏瘫，心梗所导致的心衰、心功能变差、胸闷、气短等临床症状。对于糖尿病周围神经病变，则是典型的手套、袜套样感觉障碍，会出现对称性的手脚发麻，针刺样疼痛或者是蚁走感。而糖尿病眼病的典型的症状是会出现视物模糊，如果不加以控制，最终会导致失明等表现。

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自查糖尿病的方法，主要就是应用血糖仪自行测量血糖，也就是测量指尖毛细血管的血糖，是末梢循环的血液，可以粗略估计血糖的高低以及是否有低血糖或者是血糖过高、酮症、糖尿病高渗昏迷等。具体的采血方法，主要是先酒精消毒指尖末梢，然后应用针头扎入指尖末梢进行采血，利用虹吸的原理吸出多余的血液，最终在血糖仪上可以显示出血糖。\n如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，则考虑为糖尿病诊断，应尽早到医院进行静脉血的检查，或者是进一步的行糖耐量试验。如果血糖在6.0-7.0mmol/L，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L，还得考虑是否有糖尿病前期。糖尿病前期的诊断明确以后，一定要积极进行饮食、运动方面的管控，这样甚至可以逆转糖尿病的进展。同时，必要时可以加用口服药，如双胍类药物来增加胰岛素的敏感性。