吕莎莎

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病患者可以要孩子，因为糖尿病并不是一种遗传病，而是一种慢性代谢性疾病，主要是身体胰岛素分泌不足，或者对于胰岛素并不敏感而出现抵抗引发的高血糖症状。如果糖尿病的病史比较短，并没有出现严重的并发症，则可以要孩子。如果已经出现了严重的并发症，生孩子的风险则会相对高一些。\n糖尿病患者在怀孕前后和怀孕期间需要做很多准备，首先要严格控制血糖，包括餐前、餐后血糖和糖化血红蛋白都要达标。在饮食上也要注意，避免进食大量的碳水化合物，而实行主食定量化，避免进食高脂、高油的食物，还需要增加温和的有氧运动，来消耗掉多余的能量以及糖分。如血糖仍高于正常，对于一些备孕的妈妈，尽量选择应用胰岛素，避免选择口服药物，可以减少对怀孕以后胎儿所造成的影响。所以，糖尿病患者可以要孩子，但一定要做好血糖的监测，评价全身各种脏器的功能，注意饮食、运动方面的调整。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
糖尿病并发症，主要还是分为急性并发症和慢性并发症两大类，常见类型及症状如下：\n1、急性并发症：年轻患者主要考虑的是糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒，首先患者会就诊于急诊，出现恶心，甚至呕吐、呼吸烂苹果味等糖尿病酮症的表现，测得血气也可以看到血气偏酸，同时一定要注意监测血糖。对于老年患者，常考虑的急性并发症则是高血糖高渗，高血糖高渗的患者，主要还是情绪低迷、血糖升高，甚至会导致意识不清、昏迷等急性表现。\n2、慢性并发症：包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变，糖尿病导致的大血管病变，包括脑梗、心梗等病变，这些都对应相应的临床症状，比如脑梗引起的偏瘫，心梗所导致的心衰、心功能变差、胸闷、气短等临床症状。对于糖尿病周围神经病变，则是典型的手套、袜套样感觉障碍，会出现对称性的手脚发麻，针刺样疼痛或者是蚁走感。而糖尿病眼病的典型的症状是会出现视物模糊，如果不加以控制，最终会导致失明等表现。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
对于糖尿病出现血管病变的前兆，一般都会有周围血管的冰凉，以及活动后出现肢体的疼痛等症状。血管病变包括大血管病变、微血管病变，\n大血管病变有高血压、冠状动脉粥样硬化，以及四肢血管硬化、间歇性跛行等症状，心血管病变会有高血压、心绞痛，脑血管病变如脑供血不足、头晕、乏力、脑梗死、脑出血等并发症，常伴有血压升高，还有血管硬化的情况。\n糖尿病应进行血管包括大血管、微血管早期并发症的相关筛查，同时一定要注意，尤其是合并糖尿病高危足的患者，要提前进行足部检查，每天都要看是否有皮肤，比如足部的破口，或者存在反复的感染。一般情况下糖尿病血管病变经过提前预防，都能达到很好的减轻疾病进展的效果，前提是把血糖控制达标，可以合理地应用一些改善循环的药物，对糖尿病并发血管病变有一定好处，一定要积极遵从医嘱，不能擅自减停药物。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
其实任何食物摄入以后都具有升血糖的功效，糖尿病患者可以吃少量花生，注意一定要控制花生的摄入量，一般一次可以吃5-10颗，不要贪量而多吃，不然容易造成血糖偏高。花生有许多功效，如具有健脾益味、润肺化痰等作用。\n花生虽然糖分不高，但其内富含丰富的油脂，同等量油脂提供的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍之多。如果一天吃的花生过多，摄入的总热量就会过多，会直接引起血糖升高，导致血糖继续加重，同时容易出现并发症，甚至使并发症进展。所以，食用花生时一定要定量，也要注意均衡饮食，多食用绿色蔬菜，合并肥胖的患者主食方面一定要以粗粮为主，既能起到调脂的作用，又能够减重、减肥。糖尿病患者一定要增加餐后的有氧运动量，每周有氧运动量不少于150分钟，经过饮食和运动的调节，血糖会趋于稳定。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
自查糖尿病的方法，主要就是应用血糖仪自行测量血糖，也就是测量指尖毛细血管的血糖，是末梢循环的血液，可以粗略估计血糖的高低以及是否有低血糖或者是血糖过高、酮症、糖尿病高渗昏迷等。具体的采血方法，主要是先酒精消毒指尖末梢，然后应用针头扎入指尖末梢进行采血，利用虹吸的原理吸出多余的血液，最终在血糖仪上可以显示出血糖。\n如果空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后血糖超过11.1mmol/L，则考虑为糖尿病诊断，应尽早到医院进行静脉血的检查，或者是进一步的行糖耐量试验。如果血糖在6.0-7.0mmol/L，餐后血糖在7.8-11.1mmol/L，还得考虑是否有糖尿病前期。糖尿病前期的诊断明确以后，一定要积极进行饮食、运动方面的管控，这样甚至可以逆转糖尿病的进展。同时，必要时可以加用口服药，如双胍类药物来增加胰岛素的敏感性。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
诊断糖尿病的标准，一般空腹血糖超过7.0mmol/L，或者是餐后两小时的血糖超过11.1mmol/L，也必须要合并有口干、多饮、多尿、多食以及明显的消瘦等症状，则可以诊断为糖尿病。如果检测一次血糖高，还需要复测静脉血糖，血糖升高达到两次以上，才能够明确诊断糖尿病。糖尿病是一种代谢性疾病，1型糖尿病属于自身免疫性疾病，会出现胰岛素的绝对缺乏，只能选择胰岛素进行降糖治疗。2型糖尿病的原因有很多，包括遗传因素、饮食、肥胖等，可以通过胰岛素联合口服药，或者是仅空腹口服药降糖进行治疗。\n患者无论使用何种降糖药物，前提是必须实行饮食和运动的管控。饮食方面实行的是低脂、低糖饮食，注意不要喝粥，不要吃油炸、油腻的食物以及肥肉，多食用绿色蔬菜来增加饱腹感。主食可以换成粗粮，这样可以进行减重、减脂，甚至有一些调节血脂的功效。同时要增加有氧运动量，每周有氧运动的时间要大于或等于150分钟，以此来共同调整血糖。

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糖尿病患者可以吃麦芽糖醇。麦芽糖醇属于糖醇类，糖醇是一种甜味替代剂，热量比较低，对糖尿病患者来说，适量食用并不会对血糖产生很大的影响，所以麦芽糖醇可以吃。糖醇类还包括木糖醇、山梨糖醇等，糖尿病患者不能吃的单糖类食物，主要是蔗糖、果糖、葡萄糖等，可以用上述糖醇来进行简单的替代。\n麦芽糖醇属于甜味剂的一种，比葡萄糖的含量低，对血糖没有太大的影响，所以糖尿病患者可以适量食用。目前市场上很多适合糖尿病患者的食物中，都会添加麦芽糖醇等添加剂，吃起来口感也不错，对血糖没有太大的影响，但是含有麦芽糖醇的食物不能吃得太多，因为这种甜味剂也含有一定的热卡能量，尤其是糖尿病患者专用的糕点，虽然有麦芽糖醇，可以从一方面不让血糖过高，但是油脂以及淀粉含量都很高，所以大量摄入也会间接引起血糖升高，进入体内以后也会导致血糖急剧升高而引起其他危险。

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糖尿病患者不能吃中药饴糖，饴糖又叫麦芽糖，麦芽糖虽然不是葡萄糖，但是麦芽糖在患者的体内会被分解为葡萄糖，一分子麦芽糖会被分解成两分子葡萄糖，服用以后就会导致患者的血糖迅速升高，无法将糖尿病患者的血糖控制在平稳范围内。糖尿病患者如果想吃甜的食物，可以选择糖醇类的替代物，比如木糖醇、麦芽糖醇，它们在身体内并不会为复分解为葡萄糖，没有办法引起血糖的升高。\n糖尿病患者一定要注意饮食的合理化，实行定时定量的饮食，不能吃一些粥、油炸油腻的食物，以及含糖量高的食物。患者要多吃绿色蔬菜，每天保证一斤以上的绿色蔬菜，每天摄入二两的瘦肉，以白肉为主的鱼肉、鸡肉，还有每天摄入一个鸡蛋和250mL的纯牛奶，这样才能均衡饮食，补充营养。另外，要增加运动量，尤其是有氧运动，在两餐之间进行20分钟左右的有氧运动量，能够让血糖更加平稳。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
一般不鼓励糖尿病患者喝酒，主要原因如下：\n第一、因为喝酒对人体的肝脏影响比较大，而肝脏是整个血糖调节的重要器官，如果糖尿病患者喝酒会引起肝功能的问题，从而导致血糖的波动，尤其是空腹血糖会明显异常。\n第二、部分糖尿病患者往往使用了一些胰岛素治疗，而酒会减少胰岛素的代谢，容易导致胰岛素在体内蓄积，这样对于使用胰岛素的糖尿病患者也很容易诱发低血糖。\n第三、酒本身通过影响到肝脏，容易最终成为酒精性脂肪肝，从而加重胰岛素的抵抗，而胰岛素抵抗是糖尿病患者最重要的病理、生理基础之一，正因为如此，糖尿病患者要尽量避免喝酒。\n因为喝酒从生活方式的干预，从病理、生理的基础，或者从胰岛素使用的规范来讲，都不利于患者的病情控制。糖尿病患者一定要实行均衡饮食，规律的生活，尽量戒烟、戒酒，同时要注意监测血糖，依据血糖的波动情况来调整合适的降糖方案。

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就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
代糖其实就是糖类代替品，也就是甜味替代品。糖尿病患者如果没有低血糖的情况下，不需要吃糖类食物，因此糖尿病患者并不需要吃代糖，但是有些时候为了增加和改善口感，可以吃一些含有无热量或者低热量的代糖类食物。FDA(即美国食品药品监督管理局)已经批准上市的无营养糖替代品有五种，分别是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、糖精、三氯蔗糖。低热量的甜味替代品主要是麦芽糖醇、山梨糖醇、木糖醇，还有乳糖醇等糖醇类。\n如果糖尿病的患者发生了低血糖，吃单糖类食物比较多，比如葡萄糖、软饮料、糖块，这时候切记不能够采用代糖食品。如果为了改善口感，偶尔可以吃糖醇类代替糖类食用，这样既能改善口干，又不会使热量过高而引起血糖升高，同时能够让血糖更加的平稳，减少并发症的发生和发展。